1. מחלת הסוכרת Diabetes Mellitus

2. מקור השם סוכרת
השם הרפואי לסכרת, diabetes mellitus, מקורו ביוונית ולטינית. המילה Diabetes מקורה במילה יוונית שמשמעותה היא סיפון. סימן ההיכר הברור ביותר לסכרת הוא השתנת יתר. המים עוברים דרך הגוף כאילו דרך סיפון. המילה Mellitus באה ממילה לטינית שמשמעותה - מתוק כדבש. השתן של סכרתי מכיל יתר סוכר (גלוקוז). בשנת 1679, רופא טעם שתן של סכרתי ותיאר זאת כמתוק כמו דבש.

3. הלבלב, איי לנגרהנס ותאי ביתא
הלבלב ממוקם בבטן, מאחורי הקיבה. הוא קשור למעי הדק ולטחול.
בתוך הלבלב יש אשכולות קטנים של תאים הנקראים איי לנגרהנס. בתוך איים אלה, נמצאים תאי ביתא המייצרים אינסולין.

4. אצל אנשים בריאים, הגלוקוז בדם גורם לייצור אינסולין בתאי הביתא.
תאי הביתא "מודדים" את רמת הגלוקוז בדם באופן קבוע ומספקים את כמות האינסולין הדרושה כדי לנתב את הגלוקוז לתאים.
תאי הביתא שומרים את רמת הסוכר בדם
בטווח התקין שבין 80mg/dl ל 120mg/dl .

5. תפקידי האינסולין
האינסולין הוא הורמון הנוצר בלבלב ותפקידו לווסת את כמות הסוכר בדם. אצל סוכרתיים, הלבלב אינו מייצר אינסולין, או כמות האינסולין מעטה מדי, או שהאינסולין פגום. מנת להבין כיצד זה משפיע צריך להבין כיצד האינסולין מתפקד בגוף.
כל אחד ממיליארדי התאים שבגוף הם מכונה זעירה. התאים צריכים דלק כמו כל מכונה. המזון מורכב מפחמימות, חלבונים ושומנים אשר מפורקים על מנת לספק דלק לתאים.
הדלק העיקרי המשמש את התאים נקרא
גלוקוז - שהוא סוכר פשוט.

6. הגלוקוז נכנס לתאים דרך קולטנים
הגלוקוז נכנס לתאים דרך קולטנים. הקולטנים הם אתרים בדופן התא שמקבלים אינסולין ומאפשרים לגלוקוז להיכנס. כאשר הגלוקוז בתוך התא, הוא משמש כדלק. לגלוקוז יש קושי להיכנס לתא ללא  האינסולין.
ניתן לראות האינסולין כמשפך המאפשר לגלוקוז (סוכר) לעבור דרך  הקולטנים לתוך התאים

7. עודפי גלוקוז מאוחסנים בכבד ובשרירים בצורת חומר הנקרא גליקוגן
עודפי גלוקוז מאוחסנים בכבד ובשרירים בצורת חומר הנקרא גליקוגן. כאשר רמות הסוכר נמוכות בין הארוחות ותאי הגוף זקוקים לדלק, הכבד משחרר גליקוגן בצורת גלוקוז.
האינסולין מהווה תפקיד גם
בבניית חלבוני הגוף,
ובהשפעה על מידת
השימוש בחומצת שומן
כדלק מטבולי במסלול האירובי.

8. הגדרה ואבחון
סוכרת מוגדרת כהפרעה מטבולית המתאפיינת ברמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם. רמות הגלוקוז הגבוהות נובעות מאי יכולת הלבלב לייצר אינסולין או מתפקוד לקוי של האינסולין בגוף.
קריטריונים לאבחון:
רמת גלוקוז בדם של 126mg/dl ומעלה לאחר צום של לפחות 8 שעות.
רמת גלוקוז של 200mg/dl ומעלה שעתיים לאחר העמסת גלוקוז של 75 גר'
תוצאת בדיקת גלוקוז אקראית של 200mg/dl ומעלה (בכל זמן וללא קשר לארוחה אחרונה שלפני הבדיקה), בצירוף עם תסמיני סוכרת

9. סוכרת סוג 1– סוכרת נעורים
מתפרצת בשנות החיים המוקדמות באופן פתאומי.
המחלה נובעת מפגיעה בתאי ביתא בלבלב המפסיקים לייצר את ההורמון אינסולין. יכול להיגרם בגלל שיבוש במערכת החיסונית או כתוצאה מווירוס או ניוון בתאי ביתא.
סימני המחלה

10. רעב צמא בעיות מיניות השתנה תכופה איבוד משקל עייפות טשטוש ראייה
פצעים
שלא
מגלידים
השתנה
תכופה
טשטוש
ראייה
רעב
צמא
זיהומים וגינאליים
נימול ברגליים

11. עלייה בריכוז הגלוקוז בדם נובעת מירידה בקליטת הגלוקוז לתאים ←יציאת מים מהתאים והתייבשות רקמות ←השתנה מרובה ← ואובדן גלוקוז בשתן ←אובדן נוזלים תוך תאי וחוץ תאי ← התייבשות.
אובדן נוזלים דרך השתן מעורר את המוח לשלוח הודעת צמא. דבר זה מביא למצב שנקרא צמא מוגבר השתנת יתר יכולה להביא להתייבשות, לעור יבש וליובש בפה.
ראייה מטושטשת יכולה להיגרם ע"י תנודות בכמות הגלוקוז והמים בעדשות העיניים במצבי התייבשות.

12. כאשר אין אינסולין שינתב את הגלוקוז לתוך תאי הגוף או כאשר האינסולין אינו פועל על מנת שהגלוקוז יעבור דרך הקולטנים שבדופן התא, התאים אינם מקבלים  דלק והם רעבים.

13. מצב זה מעורר את המוח לשלוח הודעות רעב המביאות למצב של בולמוס אכילה או רעב מוגבר.
התאים אינם יכולים לייצר אנרגיה מפני שהגלוקוז שהיה צריך לשמש כדלק עבורם, זורם החוצה דרך השתן. לכן, ללא אנרגיה, יש תחושת חולשה ועייפות.
אובדן משקל יכול לקרות אצל אנשים שגופם אינו מייצר אינסולין מפני שבלי אינסולין, אין דלק שייכנס לתאים.
האינסולין פועל גם לשמירת דלקים בתאים. כאשר יש מחסור באינסולין, הגוף מפרק דלקים (שומנים וחלבונים) ויש ירידה מהירה במשקל, דלדול רקמות, כאבים בחילה וצימאון.

14. שינוי בפרופיל שומני הדם- העברת שומנים מרקמת השומן לתאים לצורך ייצור אנרגיה. יכול לגרום לשקיעת שומנים הדפנות כלי הדם וטרשת עורקים.
עלייה בחומציות הדם- יצירת גופי קטון כתוצאה מחילוף חומרים המוגבר של שומנים, גורם לעלייה בחומציות הדם. PH נמוך בדם יכול לגרום לאיבוד הכרה ולמוות.

15. זיהומים בעור נגרמים בגלל עודף סוכר בדם המדכא את מנגנון ההגנה הטבעי כמו פעולת תאי הדם הלבנים. הסוכר הוא מזון מצוין לחיידקים שיגדלו בו. חוסר תחושה ודקירות קלות בכפות הרגליים וכמו כן, התכווצויות שרירים ברגליים במשך הלילה יכולים להיות תוצאה של נזק עצבי הנגרם מרמות סוכר גבוהות וממושכות היכולות לגרום לשינויים בעצבים.

16. סיבוכים כתוצאה מהמחלה
הפרעה בזרימת הדם-כתוצאה מטרשת עורקים עלולה לגרום לנזק ברקמות, בעור, מפרקים, ראיה.
פגיעה בכושר הקרישה של הדם.
הפחתת התנגדות הגוף לזיהומים.
נזק בעצבים גורם לירידה בתחושה
בעיות במערכת השתן.

17. פעילות גופנית לחולי סוכרת:
הטיפול שמקבל החולה אינו מרפא את המחלה, אלא מיועד להפחית את רמות הגלוקוז בדם ובשתן, שהן מגורמי הסיבוכים.
טיפול משולב לילדים חולי סוכרת נעורים, הכולל מתן אינסולין, תזונה נכונה (מעט פחמימות) ופעילות גופנית הוא היעיל ביותר באיזון ערכי הגלוקוז בדם.
לפעילות הגופנית ישנה תרומה רבה במניעת סיבוכים המתלווים למחלה, כגון יתר לחץ דם והפרעה בפרופיל השומנים בדם.

18. פעילות גופנית וסוכרת
אם אין נוכחות של סיבוכי סוכרת חריפים אין כל הגבלה באשר לפעילות גופנית.
יש לעודד את הילדים עם סוכרת להשתתף בפעילות גופנית.
התועלת שיפיקו הילדים מפעילות גופנית היא רבה.

19. השפעותיה החיוביות של הפעילות הגופנית על ילדים חולי סוכרת נובעות מהשינויים הפיזיולוגיים הבאים:
עלייה במספר הקולטנים לאינסולין בתאי המטרה ושיפור רגישותם לאינסולין.
יש צורך בכמות קטנה יותר של אינסולין כדי לקלוט לתאים אותה כמות של גלוקוז הנצרכת לאספקת אנרגיה.
הרגישות המוגברת לאינסולין בעקבות פעילות גופנית נעלמת תוך זמן קצר (יום – יומיים), לכן רק פעילות גופנית סדירה יומיומית עוזרת בבקרה היומית על רמת הגלוקוז בדם.
שיפור בתפקוד מער' הדם ועלייה ביכולת של המסלול האירובי להפיק אנרגיה מחומצות שומן.

20. שיפור בפרופיל שומני הדם- רמת הכולסטרול הרע יורדת.
שיפור בדימוי עצמי והרגשה כללית.
הפעילות המומלצת:
פעילות מחזורית המשלבת סבולת ממושכת ועצימות מאמץ קבועה, כמו: הליכה, ריצה קלה וכד'.
פעילות קצרה ואינטנסיבית , כמו כדורגל וכדורסל קשים יותר להסתגלות ויש להימנע מלעסוק בהם (עצימות המאמץ אינה קבועה וגורמת לשינויים בצריכת הגלוקוז על ידי השרירים העלולים להשפיע על רמות הגלוקוז בדם).

21. לאימוני כוח יש השפעה חיובית על האיזון המטבולי של המחלה, אך הם אינם מומלצים כענף ספורט ראשי, מאחר שאינם משפיעים על המערכות המרכזיות (מערכת הדם ומערכת הנשימה).
כושר גופני נמוך, אינו תסמין ישיר של המחלה.
הכושר הנמוך אצל ילדים חולי סוכרת, כמו אצל ילד בריא, נובע מהרגלי פעילות לקויים.
חולי סוכרת חייבים להיות זהירים בזמן פעילות גופנית.
מכיוון שהעלאת הרגישות של התאים לאינסולין בזמן מאמץ, עלולה לגרום לכניסה מואצת של גלוקוז לתאים ולירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (היפוגליקמיה), שיכולה לגרום לחולשה, בלבול, הזעה קרה ואף טשטוש ואובדן הכרה.

22. חולה סוכרת צריך להיות מצויד בזמן האימון בממתק או חטיף עשיר בפחמימות זמינות, כדי שיוכל להעלות במהירות את רמות הגלוקוז במקרה של היפוגליקמיה.
כדי למנוע עד כמה שאפשר את תופעת ההיפוגליקמיה, על חולה הסוכרת להתאים את זמני הארוחות והזרקות האינסולין למועד האימון.

23. סוכרת סוג 2 סוכרת שאינה תלויה באספקת אינסולין- נקראת סוכרת מבוגרים.
סוכרת שאינה תלויה באספקת אינסולין- נקראת סוכרת מבוגרים.
נובעת מהקטנת הרגישות של תאי ביתא, לעלייה ברמת הגלוקוז בדם ולכן מופרש מהם פחות אינסולין.
גורמת, במשך הזמן למחלה טרשתית של כלי הדם ולפגיעה במער' העצבים, הכליות וברשתית העין.
סוכרת בליווי לחץ דם גבוה והשמנת יתר יובילו למחלת לב כלילית.

24. ההבדלים בין סכרת סוג 1 לסכרת סוג 2.
סכרת סוג 1 (נעורים) (IDDM)
סכרת סוג 2 (מבוגרים) (NIDDM)
גיל ההתחלה
בדרך כלל לפני 40
בדרך כלל מעל 40
מבנה גוף
 רזה
בדרך כלל בעלי עודף משקל
תסמינים
מופיעים בפתאומיות
 מופיעים לאט
ייצור אינסולין
 אין
מעט מדי, או בלתי יעיל
צורך באינסולין
 חייב
יש מקרים שנדרש
שמות אחרים
 סכרת נעורים
 סכרת מבוגרים

25. גורמי הסכרת קיימים שני גורמים חשובים להתפחות סכרת:
תורשה: אם יש לך הורה, סב/סבתא, אח/אחות או אפילו דודן שיש לו סוכרת סוג 2, יש סיכוי של כ-5% שתהיה לך סכרת מסוג זה.
קיים אף סיכוי גבוה יותר (עד כדי 50%) שתהיה לך סוכרת מסוג 2 אם להורה שלך או לאח/אחות שלך יש סכרת מסוג  ואתה בעל עודף משקל.

26. השמנה: לשמונים אחוז מהאנשים עם סוכרת מבוגרים יש עודף משקל בזמן האבחון.
סימני הסוכרת נעלמים אצל הרבה מאנשים אלה כאשר יורדים במשקלם.

27. גורמים נוספים לסכרת
גיל: כאשר מזדקנים, יכולים להיות לגוף פחות תאי ביתא יוצרי אינסולין.
וירוסים: יש וירוסים מסוימים שיכולים להרוס תאי ביתא אצל אנשים רגישים.
מערכת חיסונית פגומה: מדענים סוברים כיום שאין גורם אחד לסכרת , אלא ריבוי גורמים המעוררים את המערכת החיסונית להרס תאי הביתא.
טראומה פיסית: תאונה או פציעה יכולים להרוס את הלבלב, שם מיוצר האינסולין.
תרופות: תרופות שלוקח חולה לצורך טיפול במשהו אחר, יכולות לחשוף סכרת.
מצוקה, לחץ: הורמונים הפועלים בגוף בתקופות מצוקה יכולים לחסום את השפעת האינסולין.
הריון: הורמונים המיוצרים בגוף בתקופת ההריון יכולים לחסום את השפעת האינסולין.

28. סוכרת : מצבים מיוחדים
כאשר הגלוקוז מתקשה להיכנס לתאי הגוף, בגלל חוסר באינסולין או כאשר האינסולין אינו פועל באופן תקין,עודפי הגלוקוז אינם יכולים להיות מאוחסנים בכבד וברקמות השרירים.
במקום זאת, הגלוקוז מצטבר בדם.
הריכוז הגבוה של הגלוקוז נקרא היפרגליקמיה hyperglycemia))

29. מצב של רמת סוכר נמוכה מדי בדם קורה כאשר:
אוכלים פחות מהרגיל – קופצים על ארוחה
פעילות פיזית ממושכת מדי
הזרקת יותר מדי אינסולין
הריכוז הנמוך של הגלוקוז בדם נקרא : היפוגליקמיה Hypoglycemia

30. השוואה בין המצבים השונים
היפרגליקמיה
עליה של רמות הסוכר מעל 250 מ"ג/דצ"ל
חולשה, הפרעות בראיה, צמא קיצוני, יובש בפה, מתן שתן תכוף, שינויי מצב רוח, נשימה בריח אצטון
תחילתו של תהליך קטבולי המפרק חלבונים להפקת אנרגיה
עשוי לגרום לתרדמת ולמוות
היפוגליקמיה
ירידה של רמות הסוכר מתחת 80 מ"ג/דצ"ל
בלבול, רעד, חולשה, זיעה קרה, הפרעות בראיה
יש צורך מיידי לצרוך מוצר עם סוכר בכדי להעלות במהירות את רמת הסוכר
עשוי לגרום לעילפון ולמוות

31. תזונה לחולי סכרת
התזונה מהווה מרכיב חיוני בשליטה בסוכרת. תוכנית תזונה תעזור לשמור על משקל תקין, רמות תקינות של סוכר (גלוקוז) ושומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם.
אם יש סכרת סוג 2, הקפדה על תוכנית התזונה תעזור להגיע למשקל רצוי ולשמור עליו, לאזן את רמות הסוכר בדם ולהפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
אם יש סכרת סוג 1, הקפדה על כללי תזונה נכונה תעזור לאיזון הסוכר ובהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם.

32. פעילות גופנית לחולי סוכרת מסוג 2
הפחתת הלחץ והמתח הנפשי הנלווים לעיסוק בפעילות גופנית תורמת לאיזון רמת הגלוקוז בדם.
לחולי סוכרת מומלצת פעילות סבולת ממושכת בעצימות בינונית (50%-70% מהצח"מ).
משך הפעילות צריך להיות ד' והתדירות יומיומית.
חולים עם סיבוכים עקב המחלה צריכים לקבל הנחיות אישיות לגבי תוכנית אימונים המתאימה להם.

33. התועלת בפעילות גופנית לסוכרתיים
שיפור בניצול האינסולין
שמירה על משקל גוף תקין- הפחתת מסת שומן.
ירידה ברמת שומני הדם ובלחץ הדם.
עזרה בשמירה על איזון רמות הסוכר ע"י העלאת רגישות הקולטנים לאינסולין.
שיפור איכויות התנועה
שיפור מדדים נפשיים : דימוי גוף,תחושת
מסוגלות ורווחה כללית.
קידום אורח חיים בריא

34. ספורטאים עם סוכרת Basketball Boxing Chris Dudley - New York Knicks
Walt Frazier - New York Knicks
Adam Morrison -Gonzaga University
Boxing
James “Buster” Douglas
“Smokin’ Joe” Frazier
Sugar Ray Robinson
Hockey
Nick Boynton - Boston Bruins
Bobby Clarke - Philadelphia Flyers
Curt Frasier - Chicago Black Hawks
Tennis
Arthur Ashe - Wimbledon winner
Ham Richardson
Bill Talbert - Hall of Fame
Baseball
Ty Cobb - Detroit Tigers
Jackie Robinson
Bill Gullickson - Cincinnati Reds
James "Catfish" Hunter
Jason Johnson -Cleveland Indians
American Football
Kenny Duckett - New Orleans Saints
Mike Echols - Tennessee Titans
Jonathan Hayes - Pittsburgh Steelers

35. 14 מדליות אולימפיות בשחייה
ספורטאים עם סוכרת
Olympic Events
Scott Dunton - World Class Surfer
Chuck Heidenrich – Skiing
Kris Freeman - Olympic Cross-Country Skier
Scott Coleman - Swimmer - first man with diabetes to swim the English Channel, (August 17th 1996
Gary Hall Jr. - US Olympic Gold Medalist, Swimming
Chris Jarvis - World Champion Canadian Rower
Sir Steven Redgrave - Rower -five consecutive Olympic gold medals
Gary Hall, Jr.
14 מדליות אולימפיות בשחייה
עם סוכרת מסוג 1

36. יש לאפשר לילדים סוכרתיים להשתתף בכל פעילות שירצו ואף יש לעודד זאת
יש לאפשר לילדים סוכרתיים להשתתף בכל פעילות שירצו ואף יש לעודד זאת