1. הצגת מקרה – שבר ב:Os penis
מרפאה וטרינרית – מגן דוד ירוק

2. Signalment
מיסטר-לו, כלב שי-צו זכר לא מסורס בן 9 שנים.

3. תלונה עיקרית
תאבון ירוד, התנהגות משונה (פוחד מהבעלים, מסתתר)

4. היסטוריה נוכחית
בימים האחרונים מתנהג מוזר בבית, מתחבא מתחת למיטה ובמקומות חשוכים, לא רוצה לאכול.
מתן צרכים (שתן, צואה) תקינים

5. היסטוריה קודמת כלב אקטיבי, קופץ ומשתולל
סבל בעבר הרחוק משיעול המכלאות ומצליעה שחלפה

6. בדיקה פיסיקלית בהגעה טמפ' מעט נמוכה – 37.7oc כלב מאוד לחוץ ומתרגש
בדיקה פיסיקלית בהגעה
טמפ' מעט נמוכה – 37.7oc
כלב מאוד לחוץ ומתרגש
כאב במישוש בטני
טופל בשלב ראשון בנוזלים תת עוריים ואנטיביוטיקה
הוזמן לביקורת למחרת

7. רשימת בעיות עיקריות
שינוי התנהגות, חוסר תאבון
כאב בטני

8. אבחנות מבדלות ותכנית אבחון – ירידה בתאבון

9. אבחנות מבדלות לכאב בטני
Gastrointestinal Tract
Necrosis/rupture/ulceration/perforation
Surgical wound dehiscence
Intestinal obstruction/intussusception
Gastric dilatation ± volvulus
Gastroenteritis (parvoviral; bacterial, toxic, hemorrhagic gastroenteritis [HGE] origin)
Mesenteric torsion
Duodenocolic ligament entrapment
Pancreatitis
Mesenteric thrombosis/embolism
Obstipation
Portal venous thrombosis
Colitis
Urogenital Tract
Pyometra/uterine rupture
Prostatitis/prostatic abscess
Dystocia
Cystic calculi
Urethral obstruction or rupture
Uroabdomen
Pyelonephritis
Renal abscess
Vaginal rupture
Testicular torsion
Hepatobiliary System
Necrotizing cholecystitis
Liver lobe torsion
Hepatic abscess
Bile peritonitis
Acute hepatitis/cholangiohepatitis
Biliary obstruction
Other Causes
Hemoabdomen (usually parenchymatous organ rupture)
Retroperitoneal hemorrhage
Neoplasia
Penetrating wounds/crush injury
Evisceration
Surgical contamination
Strangulated hernia
Splenic torsion
Splenic abscess
Pansteatitis
Conditions That May Mimic Acute Abdomen
Spinal disease with pain
Lead poisoning
Hypoadrenocorticism

10. תכנית טיפול
צילום רנטגן בטני
בדיקות דם (ספירה, כימיה)

11. צילום רנטגן בטן
R-Lat
הגדלה
שבר ב – os penis

12. בדיקת דם
עליה ב – ALT עלולה לנבוע מטיפול אנטיביוטי שהיה יום קודם בצפלוספורין.
MCHC ואשלגן גבוהים – עלול להיות עקב המוליזה באיסוף הדגימה.
אשלגן גבוה גם עקב ריבוי יחסי במספר טסיות הדם או טראומה לרקמה באזור השבר.

13. הערכה וטיפול
בצילום נראה שבר בשליש הדיסטלי של עצם הפין (Os Penis) עם דיסלוקציה.
כיוון שעפי' הבעלים אין בעיה במתן שתן , ללא דימום, והשבר כבר בן כמה ימים – הוחלט לא לנתח אלא לדאוג למנוחה מוחלטת של הכלב, במידה ויהיו סיבוכים (קושי בהשתנה, דימום) – ביצוע ניתוח לתיקון.

14. אנטומיה של Os-Penis (Baculum)
בחלק הסופי של הפין
בחלק מהיונקים
מוקף גופים מערתיים
מגרעת למעבר השופכה

15. אנטומיה (os penis = Baculum)
חתך רוחב

16. תיקון שבר ב-Os Penis בעזרת חוט מתכת אורטופדי
בד"כ נגרם מטראומה (בעיטה, זיווג, מכה מקפיצה מעל מכשול...)
עלול לגרום לפגיעה או חסימה במתן שתן ודימום.
טיפול כתלות בסוג השבר ובהשפעתו על מתן שתן.
טיפולים אפשריים:
תיקון כירורגי (חוט מתכת, פלטה קטנה)
הכנסת קטטר שתן
אמפוטציה (כריתה)
תיקון שבר ב-Os Penis בעזרת חוט מתכת אורטופדי

17. טיפול והתאוששות טיפול אנטיביוטי ושיכוך כאבים. מנוחה
ביקורות והמשך מעקב מתן שתן תקין.

18. סוף