1. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa 2010
Feliksas Jankevičius
Robertas Adomaitis
VUL “SK”

2. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa
Patvirta ir pasirašyta LR SAM ministro, Žilvino Padaigos, gruodžio 14 d. Įsakymu Nr V-973
Programos tikslas:
pagerinti ankstyvųjų priešinės liaukos vėžio stadijų
diagnostiką ir radikalių gydymo metodų apimtį, siekiant
pailginti sergančiųjų išgyvenamumą bei sumažinti jų
neįgalumą ir mirtingumą.

3. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa
Uždaviniai:
nustatyti asmenis, kuriems įtariamas prostatos vėžys
diagnozuoti ankstyvosios stadijos prostatos vėžį;
skatinti pirminės ambulatorinės ASP paslaugų teikėjus plėtoti ankstyvąją prostatos vėžio diagnostiką;
skatinti šiuolaikinių prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos metodų taikymą;
gerinti ASPĮ bendradarbiavimą prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos srityje

4. Programos algoritmas BPG Urologas
Primary GP, once a year, for free: provides information about early prostate cancer detection, the value of the PSA test and further examinations if PSA level is elevated; performs and evaluates PSA test; directs ptn for further urologic consultation if PSA > 3 ng/ml;
Urologist:performs DRE; TRUS guided prostate volume measurements and prostatic biopsy;biopsy specimens histopathological examination; informs about the results of pathology examination
Urologas

5. Sergamumo prostatos vėžiu dinamika Lietuvoje 1997-2010

6. Lietuvos 50-75 m vyrų populiacijos augimas
+16%
Per 6 metuspatikros vyrų populiacija išsaugo 16 proc.
vyrų 2006 m vyrų 2011 m

7. Pirmą kartą atliktų PSA testų skaičiaus dinamika
- 65%
vs 26527 vs

8. Pirminių ir pakartotinų PSA testų santykio dinamika
Pakartotinai atliktų testų skaicius irgi tolygiai mazejo

9. PSA testo skvarba 50-75 m. vyrų populiacijoje (%)
51%

10. 50-čių grupės didėjimas
Dalyvavysiais patikroje laikomi vyrai, kuriems bent 1 karta suteikta Informavimo paslauga (2034 ar 2035)
Analizuojami visi gyvi 2010 pabaigoje bent 1 karta galeje dalyvauti patikroje vyrai

11. PSA >3 ng/ml (2035) dalis tarp visų patikroje atliktų testų
PSA >3 nuolat mazeja absuliutus skaicius, taip pat ir dalis nuo visu PSA testu
19%
17%
15%
14%
11%

12. PSA >3 ng/ml dalis tarp najai atliktų testų
Pirma karta patikrintuju tarpe irgi reciau randamas PSA>3 . Netiesioginis rodiklis, kad mazeja tikimybe rasti uzleista liga
19%
15%
14%
12%
10%

13. Programinės prostatos biopsijos
Biopsijos atliekamos ne visiems su PSA>3, todel vezio nustatymo procentas programinese biosijose visa laika >30%, t.y. didesnis, nei skriningo studijose.

14. Prostatos Ca 50-75 m. grupėje

15. Prostatos Ca 50-75 m. Suteikta informavimo paslauga

16. Prostatos Ca Informavimo paslauga neteikta

17. Ankstyvos PCa stadijos

18. PCa Stadijos 2010 Bendras sergamumas Lietuvoje
I ir II ( )
III IV
Apima daugiau nei patikros grupe – visi vyrai.
Patikros grupeje dar nelygintas, nes duomenys tikslinami

19. Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial
1994 m vyrų m amžius buvo randomizuoti
santykiu 1:1
į skriningo grupe (PSA testas kas 2 metus)
ar kontrolinę grupę (testuotis nekviečiami )
Vyrams su padidintu PSA lygiu buvo siūloma atlikti
papildomus tyrimus: DRT ir prostatos biopsiją
Hugoson J et al, Lancet Oncology, 2010

20. Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial
Po 14 metų
skinigo gr. nors vieną karta PSA testą atliko 76% vyrų
PSA skriningas Be skriningo
Kum. prostatos vėžio dažnis 12.7% 8.2%
Kum. mirties rizika nuo PCa 0,50% 0,90%
Po14 metų skriningo gr. absoliutus kumuliacinis mirties nuo
prostatos vėžio rizikos sumažėjimas siekė 40%
Lancet Oncology, 2010

21. Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial
Studijos rezultatų interpretacija:
Po 14 metų beveik per pusę buvo sumažintas mirtingumas nuo prostatos vėžio
Tačiau hiperdiagnostikos rizika yra didelė.
Vyrų skaičius kuriuos reikia pagydyti yra toks pats aukštas kaip ir krūties vėžio skrininginėse programose.
Prostatos Ca skriningo nauda yra tokia pati, kaip ir kitose skrininginėse programose.
Lietuvoje patikros skvarba mazesne (51%), taciau tiketina, kad oportunistinis PSa tikrinimas dar prideda procentu
Dabartiniu veiksmu poveikio mirtingumui reikia laukti po 10 metu !!!
Reiktu skaiciuoti gydymo kastus per 1 metus asmeniui kuriam naujai nustatytas prostatos CA: stacionarines paslaugos, Vizitai pas gydytojus, vaistai. Butu galima orientuotis, ar pinga vieno paciento prostatos vezio gydymas ir kaip kinta bendros islaidos didejant sergamumui.

22. Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa
Uždaviniai:
nustatyti asmenis, kuriems įtariamas prostatos vėžys
diagnozuoti ankstyvosios stadijos prostatos vėžį;
skatinti pirminės ambulatorinės ASP paslaugų teikėjus plėtoti ankstyvąją prostatos vėžio diagnostiką;
skatinti šiuolaikinių prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos metodų taikymą;
gerinti ASPĮ bendradarbiavimą prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos srityje
Grupe identifikuojame, taciau jos aktyviai nera bandoma pasiekti
II stadija dideja – ankstyveja diagnostika

23. Pasiūlymai Svarstytina kvietimų tikrintis pateikimas 50-mečiams
Standartizuotos raštiškos informacijos pacientui parengimas
BPG skatinimas už pirminė patikrą
BPG skatinimas už nustatytą II st prostatos Ca