1. Hildur Þórarinsdóttir
Klínik 03.03´04
Hildur Þórarinsdóttir

2. Saga
Sjúklingurinn; fyrirburi, fæddur eftir 29 vikur með semi-acute keisara.
Móðir: 29 ára, fyrsta meðganga.Viku fyrir fæðingu er hún lögð inn á LSH vegna preclamsíu.
Fær x2 stera og sett á T.trandate.
Degi fyrir fæðingu versnandi líðan móður og því ákveðið að gera keisara.

3. Saga frh
Fæðingin: Ekki induceraðar hríðir. Keisarinn gekk vel. Eðlilegt magn legvatns og ólitað.
Barnið: Út kemur nokkuð sprækur lítill strákur til að byrja með. Fær 6 og 7 í apgar eftir 1 og 5 mín.
Fljótlega fer þó að bera á lélegu öndunareffordi. Byrjað að ventilega hann með maska. Litur batnar.
Smám saman fer súrefnismettun að falla meðan verið er að setja í hann naflalínur. Ákveðið að intubera og gefa surfactant.

4. Mismunagreiningar????

5. Helstu mismunagreiningar -mtt öndunarerfiðleika hjá nýburum-
RDS
Meconium aspiration
Transient tachyphnea of the newborn
Respiratory dysfunction in infants born by elective cs
Sýkt barn
Apnea of prematurity
Pneumothorax/pneumomediastinum
Congenital diaphragmatic hernia
Hjartagallar

6. Skoðun Almennt: lítill og á öndunarvél.
Lífsmörk: 1018 gr, púls=125, öt=60, O2 mettun= 93% við 50% O2
Höfuð: eðl.
Augu: eðl.
HNE: eðl
Hjarta: Hlustun eðl.
Lungu: öndunarhjóð beggja vegna. Ronchi heyrast beggja vegna.

7. Skoðun frh Kviður: mjúkur. Engar fyrirferðir. Lína í v. umbilica.
Hryggur: eðl.
Kynfæri: eðl.
Útlimir: jafn tónus. Spondant og symmetrískar hreyfingar.

8. Helstu mismunagreiningar -mtt öndunarerfiðleika hjá nýburum-
RDS
Meconium aspiration
Transient tachyphnea of the newborn
Respiratory dysfunction in infants born by elective cs
Sýkt barn
Apnea of prematurity
Pneumothorax/pneumomediastinum
Congenital diaphragmatic hernia
Hjartagallar

9. Rannsóknir
Blóðprufur: hvít=6,3 rauð=4,42 Hg=186 Htc=0,583 Na=139 K=5,9 og glú=1,1
Rtg: Léleg loftun. Nokkuð þéttar fínkornóttar þéttingar um öll lungu. Loft sést í bronchi.

10. Helstu mismunagreiningar -mtt öndunarerfiðleika hjá nýburum-
RDS
Meconium aspiration
Transient tachyphnea of the newborn
Respiratory dysfunction in infants born by elective cs
Sýkt barn
Apnea of prematurity
Pneumothorax/pneumomediastinum
Congenital diaphragmatic hernia
Hjartagallar

11. Gangur Enn á intuberaður og á öndunarvél.
Hefur x3 fengið surfactant og svarað vel
70%→30%
60%→21%
40%→☺☺☺

12. RDS
Áhættuþættir; fyrirburar, keisari án hríða, asphyxia og DM hjá móður.
Örsök; surfactant skortur→hærri himnuspenna→ aveoli falli saman í útöndun.
Af leiðir; aveoli falla saman→microatelectasar→compliance minnkar. Vinna við öndun eykst, V/P mismatch, arterial hypoxemia.
Fylgikvillar; pulmonary air leak, ductus arteriosus lokast ekki, intracranial blæðingar og krónískir lungnasjúkdómar (td BPD).

13. RDS Greiningarskilmerki
Klínisk
Hröð öndun
Stunur
Inndrættir og nasavængjablak
Blámi
Röngenologisk
Léleg loftun
Retikulogranular þéttingar
loftbronchogram