1. دانشگاه علوم پزشکی بوشهر Maternal & Child Health (MCH)
دانشکده بهداشت
Maternal & Child Health (MCH)
بهداشت مادرو کودک
مراقبتهای بهداشتی اولیه

2. مراقبتهاي اوليه بهداشتي
Primary Health Care
مراقبتهاي اوليه بهداشتي
مراقبتهای بهداشتی اولیه

3. (Health For All by 2000 (HFA 2000
در بيانيه رسمي سي‌امين مجمع جهاني بهداشت در سال اعلام گرديد كه در دهه هاي آينده هدف اجتماعي و اصلي دولت ها و سازمان جهاني بهداشت بايد دستيابي همه مردم جهان در سال ميلادي به سطحي از سلامتي (سلامتي جسمي، رواني و اجتماعي) باشد كه امكان برخورداري از يك زندگي مؤثر و مولد را براي آنان فراهم آورد.
در سال 1978 نيز كنفرانس مراقبت هاي اوليه بهداشتي در آلماآتا (در شوروي سابق و مركز جمهوري قزاقستان امروزی) ‌تشكيل گرديد و روش دستيابي به سلامت براي همه، مراقبت هاي بهداشتي اوليه(Primary Health Care- PHC) معرفي شد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

4. Primary Health Care (PHC)
تعریف مراقبتهاي بهداشتي اوليه:
مراقبتهاي بهداشتي ضروري كه در دسترس همه افراد جهان قرار گيرد، براي آنها قابل قبول باشد، با مشاركت كامل آنها باشد، قيمت مناسبي براي جامعه داشته باشد وكشور قادر به پرداخت هزينه‌‌هاي آن باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

5. (Health For All by 2000 (HFA 2000
درماه مي سال 1979 استراتژي جهاني سلامت براي همه توسط سي و دوّمين اجلاس سازمان جهاني بهداشت مورد تصويب قرار گرفت و نمايندگان كشورهاي عضو پذيرفتند كه استراتژي هاي كشوري سلامت براي همه را بر اساس مراقبت هاي اوليه بهداشتي تدوين و به مرحله عمل درآوردند.
درسال 1981 توسط سازمان جهاني بهداشت استراتژي جهاني HFA تكميل شد.(استراتژي جهاني يك چارچوب جهاني فراهم نموده كه اجراي آن توسط همه كشورهاي عضو، مناسب و براي تطابق با شرايط و نيازهاي گوناگون كشورها به اندازه كافي قابل انعطاف بوده است و به دنبال آن كشورهاي عضو، هريك استراتژي دستيابي به HFA را براي خود تنظيم نمودند).
مراقبتهای بهداشتی اولیه

6. هدف سلامت براي همه برپايه سياست هاي زير استوار است:
سلامت و تندرستي حق مسلم مردم است و تامين آن يك هدف اجتماعي در سراسر جهان است.
اختلاف موجود بين وضعيت سلامت مردم جهان، نگراني مشترك تمام كشورهاست و بايد به شدت كاهش يابد. بنابراين پايه و اساس استراتژي بهداشت براي همه توزيع عادلانه امكانات بهداشتي در بين كشورها و در درون كشورها به ترتيبي كه به دسترسي عموم مردم به مراقبت هاي اوليه بهداشتي و خدمات پشتيبان آن بيانجامد مي باشد.
حق و وظيفه مردم است كه به صورت فردي و گروهي در برنامه ريزي و اجراي مراقبت هاي بهداشتي خودشان نقش داشته باشند. بنابراين مشاركت فعال مردم در شكل دادن به آينده بهداشتي و اقتصادي جامعه از عوامل اساسي در تحقق استراتژي هاي بهداشت براي همه است.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

7. هدف سلامت براي همه برپايه سياست هاي زير استوار است:(ادامه)
دولتها در برابر بهداشت و تندرستي مردم كه با فراهم نمودن امكانات اجتماعي و بهداشتي كافي امكان پذير است مسئوليت تام دارند. بنابراين براي تامين بهداشت براي همه تنها تعهد وزارت بهداشت كافي نبوده و تعهد سياسي دولت در سطح كلي ضرورت دارد.
بهداشت و تندرستي بايد به عنوان پايه و اساس توسعه اقتصادي و اجتماعي باشد. بنابراين تنها تلاش وزارت بهداشت در اين زمينه كافي نبوده، هماهنگي و همكاري ساير بخش ها كه با توسعه اقتصادي كشور ارتباط دارند چون بخش هاي كشاورزي، دامپروري، صنعت، مسكن، آموزش و پرورش، ‌ارتباطات، كار و امور اجتماعي و رسانه هاي گروهي نيز ضرورت كامل دارد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

8. هدف سلامت براي همه برپايه سياست هاي زير استوار است:(ادامه)
همكاري فني و اقتصادي بين كشورها در توسعه و اجراي استراتژي بهداشت براي همه نقش مؤثري دارد.
اگر قرار باشد دولت ها بهداشت براي همه را فراهم كنند بايد در مسايل بهداشتي، متكي به خود بارآيند. ولي اين به معناي لزوم خودكفايي در بهداشت نيست زيرا براي تامين و توسعه استراتژي هاي بهداشتي و فايق آمدن بر مشكلات، همكاري و مسئوليت بين المللي امري ضروري است.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

9. شاخصهاي ارزشيابي و مقايسه كشورها از نظر ميزان دستيابي به HFA2000:
در سال 1981 ، WHO دوازده شاخص زير را به عنوان حداقل
معيارهاي جهاني براي ارزشيابي و مقايسه كشورها در نظر گرفت:
HFA توسط مقامات سطح اول كشور به عنوان يك سياست كلي پذيرفته شده باشد.
تدابير لازم به منظور جلب مشاركت مردم در تامین سلامت اتخاذ شده باشد.
مثال: NGO یا سازمانهای مردم نهاد (سمن)
به عبارتي ديگر شرايط لازم براي مطرح ساختن خواسته ها و نيازهاي واقعي مردم فراهم آمده، سياست عدم تمركز در تصميم گيري تحقق يافته و نمايندگان گروه ها و سازمان هاي مختلف چون سازمان زنان، گروه هاي صنفي و غيره در برنامه هاي بهداشتي مشاركت داشته باشند.
حداقل 5% توليد ناخالص ملي(GNP) براي سلامت اختصاص یافته باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

10. شاخصهاي ارزشيابي و مقايسه كشورها از نظر ميزان دستيابي به HFA2000:
درصد منطقي از بودجه ملی سلامت به مراقبتهاي بهداشتي سطح اول در هر منطقه (local health care) اختصاص یافته باشد.
برای بیماری های غیر واگیر: Care
برای بیماری های واگیر: Cure
بدين معني كه به منظور ارائه مراقبت ها در اولين سطح تماس با جامعه (خانه بهداشت، مراكز بهداشت شهرستان، مراكز بهداشتي درماني روستايي و شهري)‌ مورد استفاده قرار گيرد.
توزيع عادلانه منابع (resource شامل بودجه سرانه و امكانات) براي مناطق شهري و روستايي انجام گرفته باشد.
استراتژي دقيق براي دستيابي به HFA ، تخصيص منابع كافي و تعيين ميزان نياز به كمكهاي خارجي تدوين شده و امكانات لازم براي اجراي برنامه فراهم آمده باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

11. شاخصهاي ارزشيابي و مقايسه كشورها از نظر ميزان دستيابي به HFA2000 :
برخورداري تمام جمعيت از مراقبتهاي اوليه بهداشتي با حداقل:
I) آب سالم در منزل با 15 دقيقه پياده روي
II) دفع بهداشتي مدفوع در منزل يا نزديكي آن
III) واكسيناسيون عليه 6 بيماري:
شامل کزاز، دیفتری، سیاه سرفه، سرخک، فلج اطفال، سل
IV) دسترسي به مراقبتهای بهداشتی درماني در محل شامل دسترسي به حداقل 20 قلم داروي اساسي با فاصله 1 ساعت پياده روي يا وسيله نقليه
V) دسترسي به كاركنان آموزش ديده برای مراقبتهاي زنان باردار، زایمان و كودكان تا حداقل يكسالگي
مراقبتهای بهداشتی اولیه

12. شاخصهاي ارزشيابي و مقايسه كشورها از نظر ميزان دستيابي به HFA2000 :
تغذيه مناسب كودكان:
الف) وزن حداقل 90% نوزادان در بدو تولد بيشتر از 2500گرم باشد
ب) حداقل 90% اطفال وزن مناسب براي سن داشته باشند
IMR كمتر از 50 در هزار
Infant Mortality Rate= میزان مرگ شیرخواران (زیر یک ساله ها)
مراقبتهای بهداشتی اولیه

13. شاخصهاي ارزشيابي و مقايسه كشورها از نظر ميزان دستيابي به HFA2000 :
اميد به زندگي بيشتر از 60 سال در بدو تولد
باسوادي بيش از 70% مردان و زنان بزرگسال
سرانه توليد ناخالص ملي بيش از 500 دلار آمريكا
مراقبتهای بهداشتی اولیه

14. مراقبتهاي بهدشتي اوليه (PHC)
راه رسيدن به HFA2000:
مراقبتهاي بهدشتي اوليه (PHC)
مراقبتهاي بهداشتي اوليه در همه كشورها به عنوان كليد رسيدن به بهداشت (سلامت) براي همه تا سال 2000 شناخته شده است
مراقبتهای بهداشتی اولیه

15. PHC
PHC اولين سطح تماس مردم، خانواده ها و جامعه با خدمات سلامت است و مراقبتهاي سلامت را هر چه نزديكتر به محل زندگي و كار مردم ارائه مي نمايد.
PHC در همه كشورها اعم از توسعه يافته يا در حال توسعه، ارزش يكساني دارد ولي در هر كشور شكل خاص خود را دارد.
فلسفه PHC : سلامتي حق مسلم انسان است. توزيع عادلانه خدمات بهداشتي درماني و منابع اجتماعي اقتصادي بهداشت، بخشي از توسعه اقتصادي اجتماعي هر كشور محسوب مي شود.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

16. موارد مورد نظر در PHC:
مناسب بودن: خدمات براي رفع نيازهاي ضروري فراهم باشد
فراهم بودن: خدمات به هنگام نیاز در اختیار باشد
بسندگی: خدمات به اندازه کافی در اختیار باشد
در دسترس بودن: نسبت جمعيت با تعداد واحدهاي ارائه كننده خدمت تناسب داشته باشد
مورد قبول بودن: خدمات از سوی مردم پذیرفته شود
قابل پرداخت بودن: داراي كمترين هزينه و حتي الامكان رايگان باشد
قابل ارزیابی بودن: خدمات قابل برآورد باشد
عملي و پاسخگو بودن: از نظر تداركات، پرسنل و منابع قابل اجرا باشد
كامل بودن: خدمات به اندازه اي ارائه شود كه نيازها را برآورده سازد
جامع بودن: تمام سطوح پيشگيري را در برگيرد
تداوم داشتن: خدمات در طول زمان ادامه یابد
مراقبتهای بهداشتی اولیه

17. The Basic Requirements for Sound PHC
Appropriateness
Availability
Adequacy
Accessibility
Acceptability
Affordability
Assess ability
Accountability
Completeness
Comprehensiveness
Continuity
مراقبتهای بهداشتی اولیه

18. اصول PHC برابري و عدالت (Equity)
منابع بهداشتي و خدمات مربوط به آن بايد به صورت عادلانه در اختيار همه افراد جامعه قرار گيرد و مردم با نيازهاي يكسان بايد دسترسي برابر به مراقبت هاي بهداشتي داشته باشند. براي اطمينان از دسترسي برابر بايد توزيع و پوشش مراقبت هاي اوليه بهداشتي در مناطقي بيشتر باشد كه بيشترين نيازها وجود دارد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

19. اصول PHC مشاركت مردمي (Community Participation
در تمام مراحل (تشخیص مشکل، اتخاذ تصمیم و راه حل، اجرا، بهره برداری، ارزشیابی) بدون همكاري و علاقه مردم به تامين و توسعه خدمات هيچگونه موفقيتي براي آن پيش بيني نمي شود اين به عنوان‌« بهداشت به وسيله مردم‌» و « قراردادن سلامت مردم در دست خود آنها» توصيف شده است. بدين ترتيب بهداشت پديده اي خودجوش است كه بايد انگيزه برخورداري از آن در مردم ايجاد گردد و علاوه بر بخش بهداشت، جامعه بايد درگير مراقبت از خود شود.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

20. (Inter- sectoral Coordination)
اصول PHC
همكاري بين بخشي:
(Inter- sectoral Coordination)
سلامتی، پدیده ای است که نیازمند همکاری تمام سازمانها است و البته، نباید سازمانها در قفسها و جزایر جداگانه فعالیت کنند و کار به کار هم نداشته باشند
نقش آموزش و پرورش،تربیت بدنی، شهرداریها و ... در سلامت
مراقبتهای بهداشتی اولیه

21. اصول PHC
تكنولوژي مناسب
(Appropriate Technology):
يعني فن آوري كه از نظر علمي صحيح، مطابق نيازهاي محلي و قابل قبول افرادي كه از آن بهره مي برند و افرادي كه آن را به كار مي گيرند باشد، و مردم با استفاده از منابع جامعه و حفظ اصل خودكفايي قادر به حفظ آن بوده، كل كشور قدرت پرداخت هزينه هاي آن را داشته باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

22. اصول PHC 5. جامعيت خدمات comprehensiveness ) :)
مراقبت هاي بهداشتي اوليه يک رويكرد جامع است به عبارتي رويكرد جامع مراقبت هاي بهداشتي اوليه نيازمند استفاده از كاركناني است كه بتوانند دربرخورد با مشكلات راه حل جامع ارائه دهند.
مثال: براي كودک مبتلا به اسهال تنها مايع درماني خوراكي كافي نيست . نگهداري سلامت كودک نيازمند ارائه آموزش به خانواده ، بهداشت محيط وبهبود تغذيه است.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

23. 6. تعهد سياسي دولت:
دولت ها مسئوليت مهم واصلي را درزمينه دستيابي به مراقبت هاي بهداشتي اوليه دارند ودراين زمينه بايد مسئوليت پذير باشند.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

24. اجزاء :PHC آموزش بهداشت
(آموزش درخصوص مشكلات معمول بهداشتي، پيشگيري و روشهاي كنترل بيماريها)
بهبود تغذيه
مراقبتهاي بهداشتي مادران و كودكان و تنظيم خانواده
تأمين آب سالم و بهسازي محيط
بهداشت حرفه اي
ايمنسازي
مراقبتهای بهداشتی اولیه

25. اجزاء :PHC پيشگيري و کنترل بيماريهاي واگير شايع و بومي و كنترل آنها
پيشگيري و کنترل بيماريهاي واگير شايع و بومي و كنترل آنها
فراهم كردن امكانات تشخيص و درمان مناسب
پيش بيني و تدارك داروهاي اساسي
بهداشت روان
بهداشت دهان و دندان
پيشگيري از حوادث و سوانح
كنترل بيماريهاي غير واگير
مراقبتهای بهداشتی اولیه

26. مراقبتهای بهداشتی اولیه

27. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
خانه بهداشت: خانه بهداشت واحدي است مستقر در روستا كه غالباً چند روستاي ديگر و روستاهاي قمر را نيزپوشش ميدهد.
پایگاه بهداشت روستایی : چنانچه جمعيت منطقه روستايي در روستاي اصلي براي جمعيتهاي بيش از 5000 نفر باشد،در آن روستا به جاي خانه بهداشت اقدام به راه اندازي پايگاه بهداشت مي كنيم .
مراقبتهای بهداشتی اولیه

28. پایگاه ستاره دار : طي سالهاي اخير برخي از مناطق روستايي به شهر تبديل شده اند گاه اين مناطق روستايي داراي خانه بهداشت فعال بودند كه حال در منطقه شهري قرار گرفته است اين خانه بهداشت به پايگاه بهداشت غير ضميمه تبديل شده است ولي در بعضي از موارد بهورزان شاغل در اينگونه خانه هاي بهداشت شرايط تبديل به تكنسين را ندارند يعني مدرک تحصيلي حداقل سوم راهنمايي يا سيكل نظام قديم را دارا نيستند در چنين حالتي به عنوان بهورز ستاره دار باقي مي مانند و آن خانه نيز به پايگاه ستاره دار تبديل مي شود.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

29. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
پایگاه بهداشت شهری : واحد بهداشتي مستقر در شهر مي باشد كه زير مجموعه مركز بهداشتي درماني شهري است كه در حالت استاندارد جمعيتي معادل نفر را تحت پوشش قرار مي دهد
پایگاه ضميمه : به پايگاههايي اطلاق مي شود كه در داخل مركز مستقر هستند و اطلاعات پايگاه هاي بهداشت ضميمه در داخل مركز بهداشتي درماني شهري وارد مي شود .
پایگاه غير ضميمه : در نقاطي از شهرها كه تراكم جمعيت زياد است براي تامين سهولت دسترسي مردم به خدمات بهداشتي، واحدهايي راه اندازي شده است كه پايگاه غير ضميمه نام دارد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

30. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
مرکز بهداشتی درمانی روستایی : مراكز روستايي در روستاها راه اندازي مي شود كه در واقع يک يا چندخانه بهداشت و پايگاه بهداشتي روستايي را تحت پوشش قرار مي دهد.
مرکز بهداشتی درمانی شهری : با توجه به وظايف مراكز بهداشتي درماني شهري و حجم كار آنها، به ازاي هر چندپايگاه بهداشت يک مركز بهداشتي درماني شهري پيش بيني مي گردد.
مرکز شهری روستایی : با توجه به وظايف مراكز بهداشتي درماني شهري و روستايي وحجم كار آنها، بازاي هرچندپايگاه بهداشت يا خانه بهداشت تحت پوشش يک مركز بهداشتي درماني شهري پيش بيني مي گردد محل استقرار اين واحد در نقاط شهري بوده ليكن خانه بهداشت را نيز تحت پوشش قرارميدهد
مراقبتهای بهداشتی اولیه

31. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
مرکز قرنطينه : اين واحدها در پايانه هاي زميني، دريايي، هوايي و نيز بازارچه هاي زميني و دريايي درنظر گرفته ميشوند .
. مرکز شبانه روزی روستایی درجه 1و 2:درمناطق روستايي كه در گلوگاه جمعيتي بين تا نفر و با فاصله حداقل نيم ساعت با خودرو تانزديكترين بيمارستان يا واحد درماني شبانه روزي ديگرقرار داشته باشند، مراكز بهداشتي درماني موجود برحسب جمعيت به مركز شبانه روزي درجه 1و 2 تبديل مي شوند. مراكز بهداشتي درماني شبانه روزي درجه 1با نفرجمعيت بايد آزمايشگاه و راديولوژي داشته باشند . ولي مراكز بين تا نفر ( درجه 2 ) نيازي به آزمايشگاه و راديولوژي در ساعت غير اداري ندارند . بعبارت ديگر در مراكز درجه 2 آزمايشگاه و راديولوژي در ساعت اداري فعال مي باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

32. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
مرکز شبانه روزی شهری درجه 1و 2 :در مناطق شهري كه در گلوگاه جمعيتي بين تا نفر و با فاصله حداقل نيم ساعت با خودرو تا نزديكترين بيمارستان يا واحد درماني شبانه روزي ديگرقرار داشته باشند، مراكز بهداشتي درماني موجود برحسب جمعيت به مركزشبانه روزي درجه 1 يا 2 تبديل مي شوند .
مراكز بهداشتي درماني شبانه روزي درجه 1با نفر جمعيت بايد آزمايشگاه و راديولوژي بصورت 24 ساعته فعال باشد .
ولي مراكز بين تا نفر (درجه 2) نيازي به آزمايشگاه و راديولوژي در ساعت غير اداري ندارند . بعبارت ديگر در مراكز درجه 2آزمايشگاه و راديولوژي در ساعت اداري فعال مي باشد . براي مناطق شهري بايد اين مراكز در مركز بخش قرار داشته باشند.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

33. واحدهای ارائه خدمات سلامت در کشور
تسهيلات زایمانی
مرکز رفرانس مشاوره و مراقبت بيماریهای رفتاری
مرکز بهداشت شهرستان: مسئوليت اصلي مركز بهداشت شهرستان ، برنامه ريزي ، پشتيباني فني و تداركاتي ، كنترل ضوابط و مقررات بهداشتي درماني ، بررسي گزارشات آماري و نظارت برفعاليت واحدهاي تحت پوشش مراكزبهداشتي درماني خانه هاي بهداشت ، پايگاههاي بهداشتي ،مركز آموزش بهورزي ، آزمايشگاه هاي مختلف و... مي باشد.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

34. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي
سطح اول :
در این سطح مراقبتهای اولیه بهداشتی ضروری ارائه می شود
بخش بزرگی از مشکلات موجود بهداشتی را می توان در این سطح بنحو مطلوبی برطرف کرد
اکثر نیازهای بهداشتی جامعه توسط پرسنلی که آموزش مقدماتی و کوتاه مدت دیده اند، رفع می گردد
مراقبتهای بهداشتی اولیه

35. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي...
سطح دوم:
مراقبتهای پیچیده تر شامل خدمات درمانی ضروری ارائه می شود
این مراقبتها توسط مراکز بهداشت شهرستان و بیمارستان های شهرستان تامین می شود
این سطح بعنوان اولین سطح ارجاع تلقی می شود
مراقبتهای بهداشتی اولیه

36. سطوح مراقبت‌هاي بهداشتي...
سطح سوم:
ارائه خدمات فوق تخصصی ، مهارتهای برنامه ریزی ، مدیریت وآموزش کارکنان تخصصی در این سطح ارائه می شود
پشتیبانی اقدامات اجرایی مراقبتهای سطح اول در این سطح انجام می شود
مراقبتهای بهداشتی اولیه

37. پرسنل شاغل در سیستم بهداشتی:
خانه بهداشت بهورز
روستا
مرکز بهداشتی درمانی روستایی
کاردان بهداشتی
پایگاه بهداشت
شهر
مرکز بهداشتی درمانی شهری کاردان/کارشناس
مراقبتهای بهداشتی اولیه

38. نوع خدمات ارایه شده قبل از برنامه تحول
خدمات PHCبه مادر و کودک
خدمات PHCبه سالمندان
واکسیناسیون گروه های خاص
مراقبت بیماری های واگیر
بهداشت محیط و حرفه ای
مراقبتهای بهداشتی اولیه

39. نحوه ارائه خدمت تا قبل از طرح تحول:
روستا فعال
شهر فعال
مراقبتهای بهداشتی اولیه

40. از سال93
طرح تحول بهداشت
مراقبتهای بهداشتی اولیه

41. نحوه ارائه خدمت بعداز طرح تحول
روستا فعال شهر فعال
مراقبتهای بهداشتی اولیه

42. خدمات فعال
ارائه خدمات در پایگاه­های سلامت و مراکز سلامت جامعه باید به شکل فعال از طریق :
فراخوان عمومی
با همکاری داوطلبان سلامت
با استفاده از روش خود مراقبتی
تلفن
نامه
در صورت لزوم مراقب سلامت باید به درب منزل خانوارمراجعه نماید.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

43. تحول ارائه خدمات در برنامه تامین و گسترش PHCدر مناطق شهری
ارائه خدمات نوین سلامت به صورت فعال
ارائه خدمات بر اساس گروه های سنی
ارائه خدمات مشاوره ترک اعتیاد و رفتارهای پرخطر، خدمات سلامت روان
ارائه خدمات مشاوره تغذیه و رژیم درمانی
ارائه خدمات سلامت مردان توسط مراقب سلامت مرد
اولویت پیگیری بیماریهای غیر واگیر (نظیر فشارخون ، دیابت ، سرطان و آسم و .....)
مراقبتهای بهداشتی اولیه

44. مرکز بهداشتی درمانی مرکز خدمات جامع سلامت پایگاه بهداشتی پایگاه سلامت
با توجه به تغییر نوع و تنوع خدمات ارائه شده نام واحدها و نیروهای اراده دهنده خدمت به شرح ذیل تغییر یافت:
مرکز بهداشتی درمانی مرکز خدمات جامع سلامت
پایگاه بهداشتی پایگاه سلامت
خانه بهداشت بدون تغییر
کاردان/کارشناس بهداشتی مراقب سلامت زن/مرد
مراقبتهای بهداشتی اولیه

45. مرکز بهداشتی درمانی روستایی
مرکز آموزش بهورزی
روستا
شهر و حاشیه
مرکز بهداشتی درمانی روستایی
مرکز سلامت جامعه
بهورز
خانه بهداشت
پایگاه سلامت
مراقب سلامت
مراقبتهای بهداشتی اولیه

46. تفاوت پرونده فعال و غیر فعال
تعریف خدمات فعال و پرونده خانوار فعال: داشتن پرونده خانوار فعال یعنی پرونده ای که تمام اعضای خانوار کلیه مراقبت­ها را براساس بسته خدمت و در زمان تعیین شده دریافت کرده باشند و مستندات آن در پرونده موجود باشد.
تعریف پرونده خانوار نیمه فعال: پرونده ایست که تشکیل شده و حداقل یکبار مراقبت برای یکی از اعضا خانوار صورت گرفته باشد ولی برای تمام افراد خانوار، مراقبت­ها براساس بسته خدمت تکمیل نشده است.
تعریف پرونده خانوار غیرفعال: پرونده ای که فقط پوشه آن براساس نتایج سرشماری تشکیل شده ولی هنوز برای هیچیک از اعضای خانوار مراقبتی انجام نگرفته است.
مراقبتهای بهداشتی اولیه

47. وظیفه مراقبین سلامت: شناخت منطقه تحت پوشش
آگاهی از جمعیت موجود در منطقه و جمعیت تحت پوشش به تفکیک گروه های سنی:
زیر 6سال
6تا18سال
18تا29سال
میانسالان
سالمندان
زنان باردار
دعوت ازخانوار موجود در منطقه
تشکیل پرونده خانوار
ارائه خدمت براساس بسته های خدمت
مراقبتهای بهداشتی اولیه

48. سایر وظایف: آشنایی با بیماری های شایع منطقه
تعداد اماکن عمومی و تهیه و توزیع مواد غذایی منطقه
وضعیت بهداشت آب آشامیدنی و....
تلاش درجهت جذب داوطلب سلامت
چیدمان استاندارد پایگاه ها
مراقبتهای بهداشتی اولیه

49. موفق باشید
مراقبتهای بهداشتی اولیه