1. دانشگاه علوم پزشکی بوشهر
دانشکده بهداشت
Reproductive Health
بهداشت باروری
بهداشت باروری

2. Sexually Transmitted Infections عفونتهای آمیزشی
بهداشت باروری

3. عفونتهاي آميزشي( STI)
عفونتهاي آميزشي از انواع بيماريهاي واگير دار هستند. از این بیماریها برخی صرفاً از راه تماس جنسی انتقال می‌یابند مانند سوزاک و برخی دیگر از قبیل ایدز و هپاتیت B علاوه بر انتقال از راه تماس جنسی از طرق دیگر مانند انتقال خون نیز به سایرین منتقل می‌گردد. تعدادی از این بیماریها ممکن است از طریق مادر آلوده به جنین انتقال یابند مثل سیفلیس و ایدز.
این عفونت ها توسط ویروس ها، باکتری ها و انگل ها منتقل می شوند.
بهداشت باروری

4. STIs: Large Burden And Serious Consequences
More than a million people acquire a sexually transmitted infection (STI) every day: an estimated 499 million new cases of curable STIs (gonorrhoea, chlamydia, syphilis and trichomoniasis) occur every year.
in addition, 536 million people are estimated to be living with incurable herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection.
approximately 291 million women have a human papillomavirus (HPV) infection at any given point in time the burden of STIs is greatest in low-income countries
بهداشت باروری

5. Estimated new cases of curable STIs (gonorrhoea, chlamydia, syphilis and trichomoniasis) by WHO region, 2008
بهداشت باروری

6. The consequences of STIs(عوارض بیماریهای آمیزشی )
fetal and neonatal deaths: syphilis in pregnancy leads to fetal and neonatal deaths, and leaves infants at increased risk of dying from
prematurity, low birth weight or congenital disease
each year.
cervical cancer: HPV infection causes an estimated cases of cervical cancer and cervical cancer deaths each year.
بهداشت باروری

7. The consequences of STIs….
infertility: STIs such as gonorrhoea and chlamydia are an important cause of infertility; in sub-Saharan Africa, untreated genital infection may be the cause of
up to 85% of infertility among women seeking
infertility care
HIV risk: having an STI such as syphilis or HSV-2 infection increases the chances of acquiring HIV infection by three-fold or more.
In addition, the direct physical, psychological and social consequences of STIs have a major impact on quality of life and are a prime indicator of the quality of global sexual and reproductive health care.
بهداشت باروری

8. عوامل موثر بر بروز بیماریهای آمیزشی
بهداشت باروری

9. HOST FACTORS Age Sex Higher for men than women.
Age group 18 to 35
The highest rates of incidence are observed in y.o
Followed by and y.o.
Sex
Higher for men than women.
Men – may recognise the lesion more easily and attend for treatment in contrast to women.
Out of modesty women may also deterred from attending clinic staffed by male physicians.
But more severe in women.

10. HOST FACTORS Sex Physical maturity-girls maturing earlier than boys
Age of first sexual intercourse – girls in East start later than their counter parts in Africa or the West.

11. HOST FACTORS Marital status
Higher among single, divorced and separated person than married couples.
Socio-economic status
The lowest socio-economic groups have the highest morbidity rate.

12. HOST FACTORS Occupations sex-workers
long distance truck/lorry/bus drivers
sailors
soldiers
musicians
‘students’

13. HOST FACTORS Demographic factors
Certain demographic factors will undoubtedly contribute to increase in STDs in the developing countries. These include:
Increase in the number of young people (high risk group)
Rural to urban migration
Increasing educational opportunities for women delaying their marriage

14. HOST FACTORS Genetic factors Some forms of STD:
Trichomoniasis – are more common among dark skinned males than their caucasian counterparts.
In a study of black women found significantly higher prevalence of gonorrhoea among those with blood group B.

15. HOST FACTORS Attitude Liberal attitude to sex
Lack of fear of contracting STD because of the ease effective treatment available.
The role of the contraceptive pills in removing the fear of pregnancy.
Use of barrier methods or condom is generally fraught with taboos and misconception.

16. HOST FACTORS Alcohol Sexual practices
Casual encounters are often preceded by a high intake of alcohol.
Sexual practices
Changing sexual practices are reflected in the incidence of ano-rectal gonorrhoea and syphilis acquired homosexually.
Sexually transmission of hepatitis B has been shown to be particularly common among homosexuals with AIDS.

17. ENVIRONMENT FACTORS Socio-economic
Rapid industrialisation and urbanisation in many countries has led to:
migration of labour
family disruption
housing problems
loneliness

18. ENVIRONMENT FACTORS Socio-cultural
reflect a society’s attitudes to pre-marital and extra- marital sex and promiscuity.
Racial differences in the incidence of STDs.
In some societies such activities are quite common and may be considered the established social norm.
Postponing the marriage until enough wealth has been accumulated, leads to obtaining sexual satisfaction by causal encounter.

19. ENVIRONMENT FACTORS Socio-sexual factors
Some social customs such as wedding ceremonies
New year celebration
Party
Disco

20. شكايات شايع در عفونتهاي آميزشي
عفونت هاي آميزشي به صورت هفت سندرم مشخص شامل
تورم كيسه بيضه، ترشح واژينال، درد زير شكم در خانم ها، زخم تناسلي، ترشح مجراي ادرار(urethral discharge ) ، تورم غدد لنفاوي كشاله ران، عفونت چشمي نوزاد در دستگاه تناسلي بروز مي كنند.
بهداشت باروری

21. نکات کلی در مورد درمان بیماری های آمیزشی
1-اغلب بیماری های آمیزشی درمان پذیرند.
2 - همسر بیمار نیز باید همزمان تحت درمان قرار بگیرد اگرچه حتی علائم بیماری درهمسر مشاهده نشود.
3 - در طول دوره درمان یا باید از تماس جنسی پرهیز شود یا از کاندم استفاده گردد.
4 -دوره درمان باید کامل شود و بعد از 7 روز بیمارباید مجددا" پیگیری شود و در صورت عدم بهبودی مجددا" دارو دارو تجویز گردد.
بهداشت باروری

22. بیماری سوزاک یا گنوره:
یکی از شایعترین بیماری‌های آمیزشی است. در اثر باکتری نايسرياگنوره (گنوكوك ) بوجود می‌آید که در سلولهای مخاطی مجرای ادراری مردان، مجرای تناسلی و گردن رحم زنان جایگزین شده و همیشه در اثر تماس جنسی با فرد آلوده شخص مبتلا می‌گردد.
از زمان ورود میکروب بعد از آمیزش جنسی با فرد بیمار تا شروع علائم 2 تا 8 روز طول می‌کشد. از آنجا که در بسیاری از افراد مبتلا علامت مشخصه بیماری قابل مشاهده نیست لذا شناخت بیماران مبتلا به سوزاک و درمان آن مشکل است.
بهداشت باروری

23. علائم سوزاک در مردان:
ترشحات چرکی زرد رنگی از مجاری ادرار مردان مبتلا خارج می‌گردد. بیمار دچار درد و سوزش ادرار می‌باشد. در برخی از مردان مبتلا به بیماری سوزاک علائم فوق دیده نمی‌شود بنابراین بدون این که شناخته و درمان شوند بیماری را به سایر شرکاء جنسی خود منتقل می‌کنند.
از عوارض سوزاک در مردان عفونت لوله‌های منی‌بر و غده پروستات می‌باشد. در مردان همجنس‌باز عفونتهای سوزاکی حلق و مقعد شایع است.
بهداشت باروری

24. علائم سوزاک در زنان:
حدود نیمی از زنان مبتلا علامتی ندارند یا این که علائم مختصری دارند. این گونه بیماران برای درمان مراجعه نمی‌کنند و سبب انتقال بیماری به افراد سالم می‌گردند. شایعترین محل آلودگی در زنان گردن رحم و پس از آن مجرای ادرار است.
عفونتهای حلقی و مقعدی نیز گاهی دیده می‌شود. مهمترین عارضه سوزاک در خانمها عفونت لوله‌های رحمی است که می‌تواند منجر به عقیمی گردد.
بهداشت باروری

25. اگر عامل بیماری سوزاک وارد جریان خون شود در سایر دستگاه‌های بدن مثل پوست و مفاصل علائم بیماری دیده می‌شود. در این گونه موارد بیمار معمولاً تب دارد همراه با ضایعاتی در پوست و دردهای مفصلی که در این حالت باید در بیمارستان بستری گردند.
راه تشخیص:
برای تشخیص از ترشحات دستگاه تناسلی زن و مجرای ادراری مرد نمونه‌گیری و بعد از رنگ‌آمیزی زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود، نمونه‌ای نیز برای کشت ترشحات تهیه می‌شود. این آزمایشات در کلیه افرادی که ترشحات مشکوک دارند حتی اگر علامت دیگری نداشته باشند باید انجام شود. این افراد همچنین باید از نظر سیفلیس آزمایش گردند.
بهداشت باروری

26. 1- پایبندی به آداب و تعالیم مذهبی و اصول خانواده
پیشگیری:
1- پایبندی به آداب و تعالیم مذهبی و اصول خانواده
2- پرهیز از تماسهای جنسی نامشروع
3- استفاده از کاندوم
4- درمان فرد مبتلا و شرکاء جنسی وی
5- قطع فعالیت جنسی مبتلایان تا هنگام بهبودی کامل و قعطی
بهداشت باروری

27. مراحل بیماری به 3 دسته تقسیم می‌گردند: اولیه، ثانویه و دیررس.
بیماری سیفلیس:
ضایعات اولیه این بیماری آمیزشی بدون درمان بهبود می‌یابد اما پس از آن سایر دستگاه‌های بدن دچار عواقب وخیمی خواهند شد. عامل این بیماری جنسی اسپيروكت تروپونما پاليديوم است که از طریق تماس جنسی و نیز از طریق مادر به جنین انتقال می‌یابد.
مراحل بیماری به 3 دسته تقسیم می‌گردند: اولیه، ثانویه و دیررس.
اولیه: بعد از تماس جنسی با فرد مبتلا 10 تا 90 روز طول می‌کشد تا زخم اولیه که معمولاً تک می‌باشد و شانکر نامیده می شود در فرد پدید آید. شانکر بدون درد است و علاوه بر ناحیه تناسلی در هر قسمت دیگری از بدن نیز ممکن است ایجاد گردد. حاشیه زخم شانکر برجسته و سفت است.
بهداشت باروری

28. ثانویه: 6 تا 8 هفته پس از شانکر، سیفلیس ثانویه پدید می‌آید
ثانویه: 6 تا 8 هفته پس از شانکر، سیفلیس ثانویه پدید می‌آید. در این مرحله غده‌های لنفاوی پوست و سطوح مخاطی درگیر می‌شوند.
بر روی پوست لکه‌های برجسته یا همسطح با پوست و یا چرکی ایجاد می‌شود. این لکه‌ها پر رنگتر از پوست اطراف و قهوه‌ای رنگ می‌باشند. از این لکه‌ها می‌توان میکروب سیفلیس را بدست آورد.
گاهی از اوقات تورم حلق و لوزه‌ها نیز دیده می‌شود. شخص مبتلا احساس تب، کسالت، گلودرد و درد مفاصل می‌کند. کاهش وزن و تورم غدد لنفاوی دیده می‌شود. این علائم ممکن است گذرا باشند یا برای ماه‌ها باقی بمانند. گاه جای لکه‌ها در پوست پر رنگتر یا کمرنگتر باقی می‌ماند. پس از 2 سال ظاهراً بیماری دیگر علامتی ندارد و ممکن است سالها و حتی تا پایان عمر علامتی ظاهر نشود.
بهداشت باروری

29. آزمایش VDRL باید برای تمامی افراد مشکوک انجام شود.
یک سوم از بیماران، اگر درمان نشوند سیفلیس دیررس می‌گیرند که معمولاً بعد از 1 تا 10 سال از علائم سیفلیس اولیه، ایجاد می‌شود. در این مرحله پوست، سیستم قلبی و عروقی و سیستم اعصاب مرکزی و استخوانها و چشمها دچار علائم وحشتناکی می‌شوند.
روش تشخیص:
آزمایش VDRL باید برای تمامی افراد مشکوک انجام شود.
از نظر ایدز تمامی مبتلایان باید مورد آزمایش قرار گیرند. تمامی مبتلایان به ایدز نیز باید از نظر سیفلیس تحت آزمایش قرار گیرند.
بهداشت باروری

30. 1- رعایت اصول و آداب مذهبی و پایبندی به اصول خانواده
پیشگیری:
1- رعایت اصول و آداب مذهبی و پایبندی به اصول خانواده
2- اجتناب از تماسهای جنسی نامشروع با افراد آلوده
3- استفاده از کاندوم
4- ارجاع موارد مبتلا به مراکز بهداشتی درمانی و کنترل و درمان این افراد
5- بررسی و آزمایش تمام شرکاء جنسی فرد آلوده
درمان:
مبتلایان به ظهور اولین علائم باید بلافاصله به پزشک مراجعه نمایند تا تحت درمان مناسب قرار گیرند.
بهداشت باروری

31. ویروسHSV1 عامل تبخال لب و عامل تبخال دهانی است.
این بیماری در اثر ویروسی به نام هرپس ایجاد می‌گردد. در اثر مقاربت جنسی و تماس با نواحی آلوده انتقال می‌یابد.
ویروسHSV1 عامل تبخال لب و عامل تبخال دهانی است.
HSV2 بيشتر عامل تبخال تناسلي است.
از زمان ابتلا تا زمان دیده شدن علائم 6 تا 8 روز طول می‌کشد. در ناحیه آلوده وزيكول هاي دردناك با ديواره نازك ، بزرگي غدد لنفاوي منطقه اي ، آدنوپاتي دردناك دو طرفه دیده می‌شود. در اولین مرحله ابتلا ضایعات دردناکتر و گسترده‌تر بوده و برای مدت بیشتری باقی می‌ماند. این ضایعات بعد از پاره شدن و خالی شدن مایع دلمه می‌بندند و بعد از 10 روز خوب می‌گردد. روی آلت تناسلی مردان و دستگاه تناسلی زنان ضایعات ظاهر می‌شوند. علائمی مثل درد، ضعف عضلانی، ناراحتی هنگام ادرار کردن و راه رفتن دیده می‌شوند.
بهداشت باروری

32. اهميت آن در انتقال به نوزاد و مرگ نوزاد مي باشد .
هرپس سيمپلكس HSV :
هرپس تناسلي ويژگي خاصي در تمايل به عود خود بخودي دارد .و از ساير STDها متمايز مي شود . فشارهای روانی و استرس، حالات هیجانی، مقاربت جنسی، سیکل قاعدگی زنها باعث بروز مجدد ضایعات پوستی می‌گردد
اهميت آن در انتقال به نوزاد و مرگ نوزاد مي باشد .
در عودها علائم خفيف تر بوده ، تب و
آدنوپاتي وجود ندارد.

33. راه تشخیص:
شکل و فرم ضایعات پوستی بیانگر ابتلاء به بیماری هرپس می‌باشد. قطعی‌ترین راه تشخیص نمونه‌برداری از ترشحات زخم و کشت ویروسی است.
پیشگیری:
آموزش طرق پیشگیری از انتقال این عفونت به علت عودهای مکرر بیماری ضروری است. با ظهور علائم اولیه و ضایعات پوستی باید تا بهبود ناحیه مبتلا از مقاربت جنسی خودداری گردد.
درمان:
با دستور پزشک داروهای ضد ویروسی مصرف می‌گردد. در زنان مبتلا باید هرسال از نظر سرطان گردن رحم آزمایشاتی انجام گردد.
بهداشت باروری

34. ویروس پاپیلوم انسانی (HPV)
بهداشت باروری

35. واکسن HPV: از آنجا که عفونت دائمی HPV برای آغاز فرایند سرطان گردن رحم لازم است، این واکسیناسیون پس از آن که شخصی از طریق آمیزش جنسی در معرض این ویروس قرار گرفت، از ایجاد عفونت دائمی جلوگیری می کند. این واکسن به پیش گیری از اکثر موارد سرطان گردن رحم و ضایعات پیش سرطانی در گردن رحم و همچنین بروز 90 درصد از موارد زگیل های تناسلی کمک می کند.
در حال حاضر بیش از 40 کشور دنیا برنامه ملی واکسیناسیون HPV را دارند و اغلب این برنامه را برای دختران در سنین 9 تا 26 سالگی در سه نوبت و در طی 6 ماه انجام می دهند. واکسن HPV در یک دوره ی سه دوزی و با تزریق عضلانی تجویز می شود. دوز دوم و سوم باید 2 ماه و 6 ماه بعد از اولین دوز تجویز شوند.
بهداشت باروری

36. توجه به این نکته اهمیت دارد که این واکسن عفونت HPV که پیش از واکسیناسیون وجود داشته باشد را برطرف نمی سازد. با انجام واکسیناسیون، ایمنی در برابر ایجاد عفونت، دست کم 3 تا 5 سال و شاید برای مدت بسیارطولانی تری باقی بماند. در کنار استفاده از واکسن HPV ، دوری از رفتارهای پر خطر جنسی م یتواند از ابتلا به سرطان دهانه رحم ناشی از ابتلا به پاپیلوما ویروس جلوگیری کند.
بهداشت باروری

37. شپش عانه:
عامل این بیماری مقاربتی شپشی است که در موهای اطراف نواحی تناسلی زندگی می‌کند. این نوع شپش با شپش سر و تنه فرق می‌کند.
دوره زندگی این انگل حدوداً 25 روز بوده و بلافاصله بعد از بالغ شدن این حشرات، جنس ماده در طی 7 تا 8 روز تخم‌گذاری می‌کند که هر تخم به تنه یک مو می‌چسبد.
انتقال آن عموماً از طریق تماس و لباس زیر و ملحفه و نزدیکی بدن خصوصاً تماس جنسی است. شپشهای عانه از مسری‌ترین بیماریهای مقاربتی شناخته شده هستند و خطر اکتساب عفونت با آن پس از یک تماس حدود 90% است.
شکایت اصلی بیمار آلوده به این انگل خارش است. بیماران ممکن است حرکت شپش بر روی موهای ناحیه عانه را گزارش کنند. شپش معمولاً در ناحیه عانه، ابرو و مژه‌ها یافت می‌شود. تخم آن که رشک نام دارد ممکن است در قاعده موی این نواحی دیده شود. خاراندن این نواحی منجر به خراش و در نتیجه احتمالاً بروز عفونت ثانویه می‌شود.
بهداشت باروری

38. دیدن شپش یا تخم آن در زیر میکروسکوپ راه اصلی تشخیص است. درمان:
راه تشخیص:
دیدن شپش یا تخم آن در زیر میکروسکوپ راه اصلی تشخیص است.
درمان:
با تجویز پزشک صورت می‌گیرد. باید تمام لباسهای زیر و روی بیمار، بستر و محل خواب و ملافه‌های وی همگی شسته و خشک شوند که البته با استفاده از آب داغ این عمل صورت می‌پذیرد.
تمامی افرادی که با فرد مبتلا تماس داشته‌اند باید درمان گردند. یک سوم تا یک دوم بیماران مبتلا به شپش عانه سایر بیماریهای مقاربتی را نیز دارند.
بهداشت باروری

39. گال یا جرب:
حشره‌ای که این بیماری را ایجاد می‌کند می‌تواند تمام عمر خود را در بدن انسان بگذراند. حشره ماده بالغ بر حفر کانالهای پوستی سطحی برای تمام عمر خود (تقریباً 30 روز) در آنجا باقی مانده و سریعاً شروع به تخمگذاری می‌نماید به طوری که هر روز 2 الی 3 تخم می‌گذارد. این تخمها در طی 10 روز به یک حشره بالغ تبدیل می‌گردند. کمتر از 10% تخمها به بلوغ می‌رسند.
علائم بیماری:
علامت اولیه و مهم آن خارش در محل کانالها است که به علت حساسیت پوست نسبت به این حشره و تخم آنها ایجاد می‌شود که خصوصاً این خارش هنگام خواب به حداکثر خود می‌رسد. در اثر خاراندن خراشهای پوستی ایجاد می‌گردد. که می‌تواند منجر به عفونتهای موضعی و پوستی و بعضاً ورود عوامل عفونی از این طریق به داخل خون گردد. این تونلها بیشتر در بین انگشتان، مچ دست، چین زیر بغل، سینه خانمها، آلت تناسلی مردان و قسمت تحتانی باسن ایجاد شده و بدنبالشان علائم فوق‌الذکر پدید می‌آیند.
بهداشت باروری

40. راه انتقال:
تماسهای پوستی بخصوص تماس جنسی، لباس و ملافه آلوده و حوله افراد آلوده نیز گاهی عامل گال را منتقل می‌کند.
تشخیص:
با تراشیدن کانالها و دیده حشره زیر میکروسکوپ یا دیدن تخم حشره در کانالهای پوستی، تشخیص داده می‌شود.
بهداشت باروری

41. ● HIV
اچ.آي.وي مخفف « ويروس نقص ايمني انسان» است كه آن را با نام Human Immunodeficiency Virus مي‏شناسند.
بيماري كه ويروس HIV به وجود مي آورد ايدز AIDS) ) ناميده مي‏شود ايدز مخفف سندرم نقص ايمني اكتسابي يا Acquired Immune Deficiency Syndrome مي‏باشد.
بهداشت باروری

42. ميزان استرس‏ها و فشار رواني فرد ميزان حمايت اجتماعي بيمار
از زمان دريافت آلودگي (ورود ويروس به بدن) تا ابتلا به بيماري ايدز ( از كار افتادن سيستم دفاعي بدن)، بدون دسترسي به يك درمان دارويي عليه ويروس HIV، معمولاً يك دوره زماني بين 6 ماه تا 10 سال به درازا مي‏كشد. اين دوره مي‏تواند بدون علامت باشد و بعد از اين مدت علايم بيماري ظاهر گشته، شخص مبتلا به بيماري ايدز شود. اين فاصله زماني – آلودگي تا ابتلا به بيماري ايدز – از فردي به فرد ديگر متفاوت است و به عوامل زيادي بستگي دارد از جمله :
قدرت سيستم ايمني فرد
تغذيه
ميزان استرس‏ها و فشار رواني فرد
ميزان حمايت اجتماعي بيمار
تعداد ويروس‏هاي وارد شده به بدن فرد
بهداشت باروری

43. تغییرات سهم راه هاي انتقال در سالهاي الی 1365 تا 1391 براساس داده هاي سیستم ثبت
بهداشت باروری

45. نشانه‏هاي آلودگي بهHIV :
بهداشت باروری

46. * اسهال مزمن بيشتر از يك ماه * تب هاي متناوب يا ثابت بيش از يك ماه
علايم اصلي
* كاهش وزن بيشتر از 10 درصد
* اسهال مزمن بيشتر از يك ماه
* تب هاي متناوب يا ثابت بيش از يك ماه
* خستگي شديد و پايدار
علايم فرعي
*سرفه پايدار به مدت بيش از يك ماه
*تعريق زياد شبانه
*عفونت پوستي منتشر همراه با خارش
*برفك دهاني (عفونت قارچي در دهان و گلو)
*عفونت تب خالي مزمن پيشرونده و منتشر
* بزرگ شدن منتشر غدد لنفاوي
ممكن است با مشاهده علايم فوق هر كسي دچار ترس و وحشت شود ولي به ياد داشته باشيد كه علايم فوق علايم شايعي هستند كه در بسياري از بيماريهاي مختلف ديگر هم مشاهده مي‏شوند و اختصاصي بيماري ايدز نيستند.
بهداشت باروری

47. راههاي انتقال ويروس HIV 1. انتقال از طريق تماس جنسي
يكي از اساسي ترين راههاي انتقال اين بيماري ارتباط جنسي و يا مقاربت است. هر نوع تماس يا ارتباط جنسي محافظت نشده با شخص آلوده مي‏تواند باعث انتقال اين بيماري گردد از جمله ارتباط واژينال، مقعدي و يا دهاني. همچنين نسبت آلوده شدن زن به مرد سه به يك مي‏باشد.
نكته مهم ديگر آن است كه هرگونه بيماريهاي مقاربتي مي‏تواند شانس آلوده شدن به اين بيماري را افزايش دهد. زيرا بيماريهاي آميزشي يا مقاربتي باعث ايجاد جراحت ها يا زخم هايي در نواحي تناسلي مي‏نمايند كه از طريق زخم، ويروس به راحتي وارد بدن مي‏شود. منظور از بيماريهاي مقاربتي يا بيماريهاي آميزشي (STD) انواع عفونت‏ها و بيماريهايي است كه در اثر مقاربت يا آميزش جنسي منتقل مي‏شوند. مانند سوزاك، سيفليس.
بهداشت باروری

48. 2. استفاده مشترك از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزريق
مصرف مواد مخدر نيز باعث ناتواني در تفكر، برنامه‏ريزي و اختلال در قضاوت مي‏شود. به اين ترتيب مواد با تسهيل اقدام به رفتارهاي پرخطر مانند انجام ارتباط جنسي با افراد غريبه و يا خشونت در رابطه جنسي باعث افزايش خطر آلودگي به HIV مي‏نمايد. حتي در خوشبينانه‏ترين حالت، به علت عدم كنترل كافي مغز ممكن است كه از كاندوم «استفاده صحيح» نشود.
3. انتقال از طريق خون و فرآورده‏هاي خوني آلوده
4. انتقال از مادر آلوده به جنين در داخل رحم و يا كودك در طي دوران شيردهي
بهداشت باروری

49. 5. راههاي ديگر انتقال عبارتند از :
پيوند اعضاء از بافت‏هاي آلوده، خالكوبي يا تاتو با سوزن مشترك، سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده، طب سوزني، استفاده از مسواك و تيغ ريش تراش به صورت مشترك، ختنه با وسايل آلوده.
تشخيص آلودگي به ويروس فقط از طريق آزمايش خون مشخص مي‏شود.
بهداشت باروری

50. ايدز از چه راههايي سرايت نمي‏كند؟ * بغل كردن و در آغوش گرفتن
* دست دادن
* تماس معمولي افراد در منزل، محل كار و يا اجتماع با بيمار
* استفاده از وسايل غذاخوري مشترك
* آب و غذا
* از راه هوا ( عطسه و سرفه)
* تماس با اشك و عرق بيمار
* استفاده از استخرهاي شناي عمومي، حمام و توالت عمومي
* دستگيره در، گوشي تلفن و بليط اتوبوس
* استفاده از البسه دست دوم
* استفاده از وسيله نقليه عمومي
* نيش حشرات و يا تماس با حيوانات
بوسيدن
فرد آلوده به ويروس مي‏تواند يك زندگي عادي اجتماعي داشته باشد و لزومي به جداسازي و قرنطينه نمودن او نيست.
بهداشت باروری

51. پيشگيري
بهداشت باروری

52. ● عدم نوشيدن بيش از حد مشروبات الكلي و عدم استفاده از مواد مخدر
پيشگيري در موارد جنسي
● رعايت سه اصل ABC ( خويشتنداري و تأخير در اولين تماس جنسي (Abstain / Delay sexual debut )، وفاداري به همسر و پايبندي به اصول اخلاقي و نظام خانواده بعد از ازدواج (Be Faithful / Partner reduction) ، استفاده از كاندوم كه تا 90 درصد موفق مي‏باشد ( Use Candom)
● عدم نوشيدن بيش از حد مشروبات الكلي و عدم استفاده از مواد مخدر
● درمان به موقع بيماريهاي مقاربتي
بهداشت باروری

53. ● در معتادان تزريقي، عدم استفاده از سرنگ مشترك
پيشگيري در معتادان
● در معتادان تزريقي، عدم استفاده از سرنگ مشترك
- پيشگيري در مراكز درماني
● كنترل سلامت خون و فرآورده‏هاي خوني
● استفاده از سرنگ مجزا براي هر فرد در تزريقات
● استفاده از وسايل استريل و يكبار مصرف در دندانپزشكي مانند مكنده بزاق
( سرساكشن) ، سرسوزن بيحسي، ليوان غرغره
بهداشت باروری

54. - پيشگيري در انتقال از مادر به كودك
پيشگيري در مراكز عمومي
● استفاده از تيغ يكبار مصرف در آرايشگاهها، عدم استفاده مشترك وسايل خالكوبي و تاتو، خلال دندان يا مسواك و ...
- پيشگيري در انتقال از مادر به كودك
توصيه به عدم بارداري يا استفاده از روشهاي مطمئن جلوگيري از بارداري مانند توبكتومي (بستن لوله در زنان) يا وازكتومي (بستن لوله در مردان) در افراد مبتلا.
بهداشت باروری

55. در چه كساني آزمايش HIV الزامي است؟
در كساني كه رفتارهاي پرخطر دارند از جمله :
- مردان هم جنس باز
- معتادان تزريقي
- شركاي جنسي متعدد
- Sex Workers
- تماس جنسي با فرد HIV مثبت و فرد معتاد تزريقي
- كسي كه مبتلا به سل منتشر است
- كسي كه STD دارد
- كسي كه مورد تجاوز جنسي قرار گرفته است
- كسي كه Needlstick شده است ( فرو رفتن سوزن آلوده در حين تزريق به خصوص در بين كادر درماني)
- كساني كه بيماري مزمن و طول كشيده عفوني دارند مانند كانديديازیس مكرر، تبخال مكرر، پنوموني‏ها، لنف آدنوپاتي‏هاي بي‏دليل، و غيره ...
بهداشت باروری

56. ● مراكز بيماريهاي رفتاري يا كلينيك‏هاي مثلثي
درمان / HIV ايدز
در حال حاضر براي اين بيماري درمان قطعي نيز وجود ندارد ولي درمانهاي جديد و موثري براي اين بيماري وجود دارد كه ورود به مرحله ايدز را به تأخير مي‏اندازند.
● مراكز بيماريهاي رفتاري يا كلينيك‏هاي مثلثي
در حال حاضر، مراكز تخصصي درمان و مشاوره ايدز با نام مركز مشاوره بيماريهاي رفتاري، تحت نظر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي وجود دارند. اين مراكز به درمان و رسيدگي سه بيماري مرتبط با يكديگر مي‏پردازند:
1. ايدز و هپاتيت
2. اعتياد
3. بيماريهاي مقاربتي يا آميزشي
بهداشت باروری