2. دکتر سید عطاالله عقیلیان روانپزشک شهریور 94
tDCS
دکتر سید عطاالله عقیلیان
روانپزشک
شهریور 94

3. Transcranial Direct Current Stimulation
تحریک فراجمجمه اي با جریان الکتریکی مستقیم ،تکنیک توانبخشی عصبی غیر تهاجمی جدیدي است که در حیطه روانپزشکی به وجود آمده است. تکنیک فوق در درمان طیف وسیعی از بیماري ها مؤثر بوده

4. Brain Stimulation Methods
Electroconvulsive therapy (ECT)
Cranial electrical stimulation (CES)
Transcranial direct current stimulation (tDCS)
Transcranial magnetic stimulation (TMS)
Magnetic seizure therapy (MST)
Cortical brain stimulation (CBS)
Deep brain stimulation (DBS)
Vagus nerve stimulation (VNS)

5. Scribonius Largus پزشک روم باستان بود که از ماهی torpedo برای درمان سردرد و نقرص استفاده کرد

6. ابن سینا استفاده از گربه ماهی
ابن سینا استفاده از گربه ماهی

7. اختراع باطري عاملی بود که تحریک جریان مستقیم را ممکن ساخت
اختراع باطري عاملی بود که تحریک جریان مستقیم را ممکن ساخت. در سال 1755 ، پزشک فرانسوي چارلز لوروي، سیمهایی را اطراف سر مردي نابینا به امید بازگرداندن بینایی او، پیچید.

8. Luigi Galvani Giovani Aldini

10. Shift in resting membrane potential

11. مکانیسم اثر
جریان مستقیم منجر بیشتر از انکه کورتکس را تحریک کند پولاریزه می کند
تحریکات مثبت(آندی)، نورونهاي محلی را دپلاریزه میکند، به این معنی که با تغییر در ولتاژ آنها به میزان 5 تا 10 میکروولت ، نورونها را از حالت پتانسیل استراحت با ولتاژ 65 میکروولت به ولتاژ 55 میکروولت می رساند . در نتیجه نورون ها به وروديهاي کمتري از طریق دندریتهایشان براي شروع فعالیت (دپلاریزاسیون) احتیاج دارند

12. الکترود منفی که کاتد نامیده می شود، نورونها را کمی هایپرپلاریزه میکند و درنتیجه نورون به ورودي هاي بیشتري از دندریت براي شروع فعالیت احتیاج پیدا می کند

13. Depolarisation & Hyperpolarisation

14. الکترود تحریک کننده، الکترود فعال نامیده می شود، درحالی که الکترود غیرفعال، رفرنس نامیده میشود
الکترود تحریکی کوچک و الکترود رفرنس بزرگ انتخاب می شود

15. انواع تحریک
یک قطبی: الکترود اکتیو روی سر و الکترود رفرنس روی شانه یا بازو
دو قطبی: هردر الکترود روی سر

17. تحریک آندی باعث افزایش جریان خون مغز را می شود
تحریک آندی باعث افزایش جریان خون مغز را می شود.امواج بتا و گاما را تقویت می کند.
تحریک کاتدی باعث کاهش جریان خون مغز می شود.امواج دلتا و تتا را تقویت می کند.

18. کاربردها افسردگی سکته (حرکتی ، آفازی)
تقویت عملکرد شناختی(توجه وتمرکز،حافظه ، حل مساله)
اعتیاد
نوار حرکتی و درد

19. DLPFC (dorsolateral prefrontal cortex , LH: F3 , RH: F4)
SO (supraorbital, LH: Fp1 , RH: Fp2)
M1 (primary motor cortex, LH: C3 , RH: C4)
LTA (left temporoparietal area , LH: T5/P3 , RH: T6/P4)
ATL (anterior temporal lobe )
Auditory cortices (LH: C3/T3 , RH: C4/T4)
Mastoid

20. Electrode Placements for Reducing Depression

21. Electrode Placements for Reducing Wernicke’s Aphasia

22. Motor Rehabilitation

23. Electrode Placements for Reducing Broca’s Aphasia (improving speech)

24. Electrode Placement for Reducing Alcohol and Food Cravings

28. What does happen in brain in tDCS
LPT )Long term Potentiation(

29. استفاده از این روش آسان بوده و تنها عوارض جانبی نامطلوب خفیفی در نتیجه استفاده از آن مشاهده شده است.
اساساً موارد منع مصرف براي این روش وجود ندارد مگر موارد احتیاطی درمورد زنان باردار و افرادي که سابقه تشنج دارند. این روش نباید بر روي افرادي که از دستگاه هاي بیوالکتریکی کاشته شده در بدن استفاده میکنند، مانند دستگاههاي تنظیم ضربان قلب، اجرا شود.
از دیدگاه فنی نیز استفاده از این تکنیک نسبت به سایر تکنیک ها نظیر نوروفیدبک ساده تر میباشد

30. Long term Potentiation
Definition :  long-lasting enhancement in signal transmission between two neurons that results from stimulating them synchronously.

31. Models and theory of LTP

32. Models and theory of LTP

33. Effects of tDCS Increase Postsynaptic excitatory Potential
Increase protein channel on peripheral nerve
Neurochemical change Myoinositol
Indirect effect of other cortical and subcortical
Group oscillation (Theta & Delta under cathod

34. Other effects of tDCS Vessel Connective tissue Inflammatory process
Cellular structure like cytoskeleton , mitocondria ,membrane
Anodal tDCS Vasodilation

36. Brain Electrotherapy
Figure from Marom Bikson