2. اختلالات دریچه‌ای قلب

3. اهداف
در پایان این جلسه فراگیران بتوانند: 1- انواع اختلالات دریچه میترال را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 2- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه میترال نام ببرند 3- انواع اختلالات دریچه آئورت را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 4- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه آئورت نام ببرند 5- انواع اختلالات دریچه تریکوسپید را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند 6- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه‌ای نام ببرند
S. Gholami

4. پرولاپس میترال*
نوعی بد شکلی در بخشی از لت دریچه میترال
S. Gholami

5. پرولاپس میترال علائم: درمان: مراقبت پرستاری Dyspnea - خستگی
طپش قلب ضعف و بی‌حالی
درد قفسه سینه سرگیجه
سوفل‌ها* (کلیک سیستولی یا کلیک میترال)
درمان:
√ کنترل علائم √ رفع عوامل زمینه‌ای
√ رفع درد قفسه سینه √ ترمیم یا تعویض دریچه
مراقبت پرستاری
S. Gholami

6. نارسایی میترال
ناتوانی حاشیه‌های دریچه میترال برای بسته شدن در طی سیستول
شایعترین علت MI
S. Gholami

7. نارسایی میترال احتقان ریه بهترین تست: علائم: اکوکاردیوگرافی
♠ تنگی و کوتاهی نفس هنگام فعالیت*
♠ خستگی و ضعف*
♠ سرفه‌های خشک و مکرر ←
اکوکاردیوگرافی
احتقان ریه
S. Gholami

8. تنگی میترال یک انسداد جریان خون از دهلیز به بطن چپ
افزایش فعالیت دهلیز چپ ← هیپرتروفی دهلیز چپ (اولین نشانه)
S. Gholami

9. تنگی میترال علائم: درمان: مراقبت‌های پرستاری
√ تنگی نفس فعالیتی* √ خستگی پیشرونده
√ هموپتزی √ سرفه و عفونت تنفسی
√ سوفل دیاستولیک غرشی در Apex (سمع با بل گوشی)
درمان:
♪ ضد انعقادها ♪ درمان آنمی
♪ آنتی بیوتیک ♪ والووپلاستی یا کومیشیوروتومی
مراقبت‌های پرستاری
S. Gholami

10. تنگی میترال ! نکات: الف) شایعترین علت MS ب) مهمترین خطر MS
تب روماتیسمی
ترومبوآمبولی
فیبریلاسیون دهلیزی
S. Gholami

11. نارسایی آئورت پس زده شدن خون از آئورت به بطن چپ در هنگام دیاستول
اتساع بطن ← هیپرتروفی ← ↑SBP ← اتساع عروق محیطی ← ↓ DBP
S. Gholami

12. نارسایی آئورت اتیولوژی: علائم: درمان : ! نکته: اجتناب از β بلوکرها
√ تروما √ MI √ ACS √ اندوکاردیت √ اختلالات مادرزادی
علائم:
سوفل دیاستولیک خشن و وزشی
سرفه‌های شدید تحریکی
نبض چکش – آبی (Water-Hammer Pulse or Corigan Pulse)
درمان :
♪ دیورتیکها ♪ وازودیلاتورها ♪ جراحی*
! نکته: اجتناب از β بلوکرها
S. Gholami

13. تنگی آئورت باریک شدن سوراخ حد فاصل بطن چپ و شریان آئورت
انقباض آهسته‌تر و قویتر ← هیپرتروفی ← نارسایی مکانیزمهای جبرانی ← علائم
S. Gholami

14. تنگی آئورت علائم: نکته: ممنوع در بیماران با تنگی آئورت تست ورزش است.
♠ آنژین صدری
♠ تنگی نفس فعالیتی شدید
♠ سنکوپ
♠ سوفل سیستولیک بلند و خشن بصورت افزایشی – کاهشی
نکته:
در بیماران با تنگی آئورت تست ورزش است.
ممنوع
S. Gholami

15. نارسایی تریکوسپید بسته نشدن دریچه تریکوسپید بطور کامل در طی سیستول
تشخیص و تعیین شدت ← اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی
S. Gholami

16. نارسایی تریکوسپید علل: علائم: درمان:
☺ بزرگی بطن راست ( MI دیواره تحتانی )
☺ تب روماتیسمی
☺ اختلال مادرزادی
علائم:
♪ بزرگی شدید کبد ♪ آسیت و ادم
♪ افیوژن پلور ♪ رفلکس هپاتوژوگولار +
درمان:
♯ نارسایی منفرد ← عدم نیاز به جراحی
♯ نارسایی + هیپرتانسیون ریوی + نارسایی بطن R ← رفع اختلالات زمینه‌ای
♯ برطرف نشدن علائم علیرغم درمان ← ترمیم حلقه دریچه
S. Gholami

17. تنگی تریکوسپید
وجود انسداد در مسیر جریان خروجی خون از دهلیز به بطن راست
معمولاً بصورت منفرد دیده نشده و همراه با تنگی میترال است
S. Gholami

18. تنگی تریکوسپید علائم: درمان: نکات:
♠ علائم احتقان ریوی در ابتدا ♠ تنگی نفس
♠ آسیت و ادم خفیف ♠ خستگی ناشی از ↓ CO
درمان:
♣ ترمیم دریچه
♣ تعویض دریچه
نکات:
♦ ← CX-Rayبزرگی دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی
♦ اکوکاردیوگرافی ← دریچه ضخیم و گنبدی شکل در زمان دیاستول
S. Gholami

19. آنتی بیوتیک تراپی بصورت پروفیلاکسی قبل از پروسیجرهای درمانی*
کاهش ریسک فاکترهای زمینه‌ای
توجه به علائم بالینی نظیر تنگی نفس شدید هنگام فعالیت، خستگی، طپش قلب و درد قفسه سینه
آموزش نحوه مصرف داروها
کنترل مرتب علائم حیاتی
توجه و تمرکز بر بهبودی تبادلات گازی
S. Gholami

21. خسته نباشید
Sahar Gholami