2. وضعیت جهانی بیماری
موارد بومی مالاریا کماکان در 99 کشور دنیا گزارش می شود و در بسیاری ازکشورهای آفریقا بیماری نظام ارایه بهداشتی را زمینگیر کرده است.
بر اساس آخرین تخمین منتشر شده توسط سازمان جهانی بهداشت ابتلا سالیانه 189 تا 327 ميليون نفرمیباشد.
مالاریا در سال 2010 سبب مرگ نفر گردیده است که نفر آنها را بچه های زیر پنج سال تشکیل میدهد.
...هر یکدقیقه یک کودک جان خود را از مالاریا از دست میدهد!

3. مروری بر وضعیت مالاریا در منطقه مدیترانه شرقی

4. مالاریا در منطقه مدیترانه شرقی

5. تاریخچه مالاریا در ایران
قبل از شروع برنامه ریشه کنی مالاریا ، 30 % از کل جمعیت ایران به مالاریا مبتلا می شدند که سالانه منجر به 200 هزار مرگ می شد(1329)
بیشترین سهم از بودجه وزارت بهداشت در آن سالها به مالاریا تعلق داشت.
در سال 1367 برنامه ریشه کنی به کنترل تغییر یافت.
تعداد موارد مالاریا در سال 1370 –98000 مورد گزارش شده است.
در سال 1388 برنامه کنترل با تصويب شوراي عالي سلامت با برنامه حذف مالاریا جایگزین شد.

6. 9TH INTERCOUNTRY MEETING OF NATIONAL MALARIA PROGRAMME MANAGERS, SEPTEMBER 2010, MARRAKECH, MOROCCO

7. طبقه بندی جديد مناطق مختلف کشور با ديدگاه حذف

8. Cleared up: مناطق پاک از انتقال مالاریا
Zone B: مناطقی که انتقال مالاریا در آن وجود دارد(شامل : استان های سیستان و بلوچستان ، هرمزگان و جنوب استان کرمان
Zone A / HR مناطقی که انتقال مالاریا در آنها متوقف شده شرایط بازگشت انتقال بیماری وجود دارد که احتمال انتقال مالاریا دراین مناطق بیشتر است ( شامل : استان قم و قسمتهایی از استان های بوشهر ، فارس ، خوزستان ، خراسان رضوی ، کرمان و اصفهان )
Zone A / HR مناطقی که انتقال مالاریا در آنها متوقف شده شرایط بازگشت انتقال بیماری وجود دارد که احتمال انتقال مالاریا دراین مناطق کم است ( شامل : قسمتهایی از استان های هرمزگان ، فارس و اصفهان )

9. سیاست تشخیص ، درمان و دارویی مالاریا
تمامی خدمات تشخیص، پیشگیری و درمان( پشه بند های آغشته ، سمپاشی ابقایی و لاروکشی ابقایی و...) به صورت رایگان ارائه می شود حتی برای اتباع خارجی

10. سیاست درمان کشوری خط اول درمان خط دوم درمان خط سوم درمان
پلاسمیدیوم فالسیپارم
ASU + SP
Coartem
Q + D
پلاسمیدیوم ویواکس
CQ+Primaqine -
In 2003 National Drug Protocol revised based on WHO recommendation, therapeutic failure status ,local circumstances and regional drug policy What is our national drug policy :these are the bases of this policy Treatment regimen for uncomplicated cases are for falciparum we use CQ +SP as first line and Coartem as a secound and Q+D as third line
And for vivax due lack of resistance only we use CQ

11. موارد عارضه دار مالاريا
در موارد موارد مالاریای فالسیپاروم عارضه دار شروع سریع درمان تزریقی و پرداختن دقیق به امر نگهداری دارو در بخش های بیمارستانی در نجات بیمار بسیار تعیین کننده است.
دو داروی تزریقی ارتسونیت و کنین با اولویت ارتسونیت تزریقی تنها داروهای موثر و مناسب در این بیماران است.

12. وضعیت مالاریا در سال جاری
مجموع بیماران اتوکتنوئوس ( موارد ناشی از انتقال محلی ) گزارش شده امسال تا 27 شهریور : 241 بیمار ( 200 مورد ویوکس ، 40مورد فالسیپارم و میکس )
13 مورد هرمزگان (همگی ویواکس )، و 228 مورد سیستان-بلوچستان ( 188 مورد ویواکس و 40 مورد فالسیپارم و میکس) و استان کرمان هیچ مورد بومی مالاریا را گزارش نکرده است.
60 درصد بیماران ایرانی و 40 درصد غیر ایرانی بوده اند .
9TH INTERCOUNTRY MEETING OF NATIONAL MALARIA PROGRAMME MANAGERS, SEPTEMBER 2010, MARRAKECH, MOROCCO

13. تاثیر مالاريای کشورهای همسايه بر وضعيت کشور

14. گزارش موارد مثبت مالاریا به تفکیک استان و انگل

15. چارچوب کلی برنامه حذف مالاریا در افق 1404
برنامه کشوری حذف مالاریا در راستای اهداف توسعه هزاره و نیز برنامه توسعه کلان کشور میباشد (ایران در افق 1404)

16. راهبردهای اصلي
ارتقا دسترسی به خدمات تشخیص فوري و درمان موثر مالاریا
ارتقای دسترسی به خدمات پیشگیری از طریق تقویت مدیریت تلفیق یافته ناقلین (IVM)
تقویت نظام مراقبت مالاریا با تاكيد بر پاسخ مناسب و بموقع

17. راهبردهاي پشتیبان
تقویت و توسعه نظام پایش و ارزشیابی مداخلات حذف مالاریا
تحقیقات کاربردی
استفاده از ظرفیت کلیه ذینفعان (STAKEHOLDER) برای حذف مالاریا
ظرفیت سازی سرمایه انسانی و بسیج منابع برای حذف مالاریا

18. روند موارد گزارش شده مالاریا در کشور 1390- 1370
روند موارد گزارش شده مالاریا در کشور

19. میزان بروز موارد گزارش شده مالاریا طی سالهای 1390-1371

20. سیاست پیشگیری ، تشخیص ، درمان و دارویی مالاریا
خط اول درمان مالاریای فالسیپاروم از سال 1386 به درمان ترکیبی بر اساس آرتیمیسینین تغییر یافت.
تمامی خدمات تشخیص، پیشگیری و درمان( پشه بند های آغشته به حشره کش صنعتی، خدمات سمپاشی ابقایی ، لاروکشی و...) به صورت رایگان ارائه می شود حتی برای اتباع بیگانه افغانی ، پاکستانی و...

21. وضعیت مالاریا در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

22. شاخص هاي مالاريا ي استان اصفهان طي سالهاي 85-92
جمعيت در معرض خطر
تعداد لام تهيه شده
ABER
تعداد موارد مثبت
API
نوع انگل
درصد موارد فالسیپاروم به كل موارد مثبت
SPR
تعداد موارد مثبت اتباع بيگانه
درصد موارد مثبت اتباع بيگانه به كل موارد مثبت
ویواکس
فالسیپاروم
میکس V & F 85
14592
0.48
176
0.06
160 4 12
2.27%
1.21
164
93.2 86
21078
0.51
123
0.03
108 9 6
7.32%
0.58
113
91.9 87
16016
0.38
172
0.04
146 20
3.49%
1.07
163
94.8 88
12030
0.28 89
0.02 79 3 7
3.37%
0.74 83
93.3
11540
0.27 58
0.01 45 5 8
8.62%
0.50 54
93.1 90
14459
0.33 55 40
10.91% 46
83.6 91
17333
0.39 25
0.00%
0.14 24 96 92
12214 14
0.003 2 0%
0.11 13 93
ABER = تعداد لام تهیه شده /جمعیت در معرض خطر
API = تعدادموارد مثبت مالاریا / جمعیت در معرض خطر
SPR = تعدا موارد مثبت مالاریا/تعداد لام تهیه شده

29. با تشکر و سپاس از توجه شما