1. Ethics in OB/Gyn

2. Historical

3. Socrates
Plato
Aristotle
Hippocrates

4. Hippocrates Oath
1- Primum non nocere
2- Paternalism

5. متن سوگندنامه بقراط
من به آپولـوی، پزشک آسکلپیـوس، هیژیـا و پاناکیـا سوگند یاد می‌کنم و تمام خدایان و الهه‌ها را گواه می‌گیرم که در حدود قدرت و برحسب قضاوت خـود مفـاد این سوگنـدنامه و تعهد کتـبـی را اجـرا نمایـم.

6. من سوگند یاد می‌کنم که شخصی را که به من حرفه پزشکی خواهد آموخت، مانند والدیـن خود فـرض کنـم و در صورتی که محتـاج باشد، درآمد خود را با وی تقسیم کنم و احتیاجات وی را مرتفع سازم. پسرانش را مانند برادران خود بدانم و در صورتـی که بخواهنـد به تحصیل پـزشکی بپـردازنـد، بدون مـزد و یا قراردادی حـرفه پزشکی را به آن‌ها بیـامـوزم.

7. اصول دستورهای کلی، دروس شفاهی و تمام معلومات پزشکی را جز به پسران خود و پسران استادم و شاگردانی که طبق قانون پزشکی پذیرفته شده و سوگند یاد کرده‌اند، به دیگری نیاموزم. پرهیز غذائی را برحسب توانائی و قضاوت خود به نفع بیماران تجویز خواهم کرد، نـه برای ضـرر و زیـان آن‌ها.
به خواهش اشخاص به هیچ‌کس داروی کشنده نخواهـم داد و مبتکـر تلقین چنین تفکری نخواهـم بـود.

8. همچنین وسیله سقط جنینی در اختیار هیچ یک از زنان نخواهم گذاشت
همچنین وسیله سقط جنینی در اختیار هیچ یک از زنان نخواهم گذاشت. با پرهیزکاری و تقدس زندگـی و حرفـه خود را نجات خواهم داد. بیماران سنگ‌دار را عمل نخواهم کرد و این عمل را به اهل فـن واگذار خواهم نمود.
در هر خانه‌ای که باید داخل شوم برای مفید بودن به حال بیماران وارد خواهم شد و از هر کار زشت ارادی و آلوده کننده، به خصوص اعمال ناهنجار با زنان و مردان، خواه آزاد و خواه بـرده باشند، اجتنـاب خواهـم کرد.

9. آنچه را که در حین انجام دادن حرفه خود و حتی خارج از آن درباره زندگی مردم خواهم دید یا خواهم شنید که نباید فاش شود، به هیچ‌کس نخواهم گفت زیرا این قبیل مطالب را باید به گنجینه اسرار سپرد. اگر تمام این سوگندنامه را اجرا کنم و به آن افتخـار کنم، از ثمرات زندگی و حرفه خود برخوردار شوم و همیشه بین مردان مفتخر و سربلند باشم ولی اگر آن را نقض کنم و به سوگند عمل نکنم از ثمرات زندگی و حرفه خود بهره نبرم و همیشه بین مـردان سرافکنـده و شرمسار باشم.»

10. After 1950
Advance in Medicine

11. Examples
O.C.P
Dialysis
Organtranplant

12. Belmont Report 1- Autonomy 2- Beneficence 3- Nonmal eficence
4- Justice

13. Autonomy
Chalenging

14. Feto-Maternal
Conflict

15. Case Report-1
بیماری با دردهای زایمانی مراجعه می کند. در معاینه معلوم می شود بیمار دچار جفت سرراهی است و لازم است زایمان به طریق سزارین انجام شود، ولی بیمار به هیچ وجه حاضر نیست.

16. Case - 2
بیماری 14 ساعت است که در جریان زایمان است. زایمان پیشرفت نکرده و ضربان قلب جنین کند شده است و احتمال دارد جنین در شکم مادر بمیرد. لازم است فوری سزارین شود، ولی مادر اجازه نمی دهد.

17. (in western countries)
Feto-Maternal
Conflict
(in western countries)

18. Case - 1
در مـارس 2004 بیمـاری برای زایمان در بیمارستانی در Utah بستری می‌شود. به علت درشتی جنین امکان زایمان طبیعی نبود و باید بیمار سزاریـن می‌شد.

19. بیمار حاضر به عمل سزارین نگردید
بیمار حاضر به عمل سزارین نگردید. پس از چندین ساعت زایمـان طبیعـی انجام و نوزاد مرده‌ای به دنیا آمد. بیمار در دادگاه به اتهام قتل محکوم شد، ولی بعـداً دادگاه استینـاف رأی دادگـاه اول را نقـض کـرد.

20. Case - 2
در سپتامبـر 2003 یک زن 22 ساله در یکی از بیمارستـان‌های نیویورک زایمان کرد و نوزادی را به دنیا آورد که معتـاد به الکـل بود و آزمایش خـون، غلظـت الکـل را در خـون او خیلی بـالا نشان داد.

21. نوزاد بخاطر الکل دچار آسیب عصبی گردیده بود
نوزاد بخاطر الکل دچار آسیب عصبی گردیده بود. این زن در دادگاه محکوم گردید ولی بعداً وکلای او در دادگاه استینـاف رأی دادگاه اول را نقض کرد.

22. Feto-Maternal Conflict
نظریه اول :
جنین یک انسان و بنابراین حق دارد.
نظریه دوم:
جنیـن یک شـیء است و بنابراین حقـی نـدارد.

23. Abortion ـ قانون سقط در سال 1382 به تصویب مجلس رسید.
ـ قانون سقط در سال 1382 به تصویب مجلس رسید.
ـ 51 مورد سقط درمانی مجاز دانسته شده است.

24. Feto-Maternal Conflict
Abortion

25. Case - 1
آقای «ت» یک مـرد 35 ساله ازدواج کرده است. او قبلاً دوبار تماس جنسـی نامشروع بدون محافظت داشته است. علامتی از بیماری‌های مقاربتی ندارد، ولی به علت ترس از ابتلاء به بیماری‌های مقاربتی با پزشک خود مشـورت می‌کند.

26. بعـد از معاینـه و شـرح حال پزشک او دستور انجام چند آزمایش را می‌دهد و تنها آزمایش مثبـت، پاسـخ HIV خون او می‌باشد. پزشک پیشنهـاد می‌کند که ملاقاتی با آقای «ت» و همسرش داشته باشد تا هر دو را در جـریان امر قـرار دهد. ولی آقای «ت» می‌گوید تمایل ندارد همسرش از وضعیت او چیـزی بداند.
اینجـا پـزشک بایـد چکار کنـد؟

27. Case - 2
آقای «ی» یک پیشه‌ور 42 ساله است که با پسر 14 ساله خود زندگی می‌کند و گرفتار زن مطلقه بداخلاق خویش است. آقای «ی» دچار افسردگی است و لذا تحت درمان افسردگی قرار دارد.

28. آقای «ی» به روانپزشک خود می گوید که همسرش چنان او را دیوانه کرده است که می‌خواهد او را بکشد. پزشک از این نگـران است که در اثر یک خشم ناگهانی ممکن است این اتفـاق بیفتد. معهذا آقای «ی» می داند که کشتن همسر برای پسرش بسیار تکان دهنده و ویرانگر خواهد بود. او محبت عمیقی به فرزنـد دارد.

29. Case - 3
خانم «و» یک زن 29 ساله است که مبتلا به صـرع می‌باشد. اداره راهنمائی و رانندگی بعد از اطلاع یافتن از سابقه صرع، گواهینامه او را باطل کرده است. او به پزشک خود گفته است که گاهی برای خریـد خوار و بار به همراه دختـر سـه ساله‌اش در مسافت های کوتـاه راننـدگی می‌کند.

30. وقتی که پزشک راجع به این موضوع با او به گفتگو پرداخت، او ذکر کرد که حملات صرع او دیر به دیر اتفاق می‌افتد. نهایتاً پزشک بیان داشت که باید این مسئله را با اولیای امور در میان بگذارد. خانم «و» گفت که مسئولین بیش از این چه می‌توانند بکنند؟ آنها گواهینامه مرا باطل کردند. آیا آنها می توانند یک ماشین پلیس در بیرون خانه برای اطمینان از عدم رانندگی او مستقر کنند؟