1. قسمت اول
اندازه های وقوع بیماری
دکتر معتمد
1/17/2019

2. اهداف تعریف و کاربرد تعریف و کاربردهای نسبت (ratio) تناسب (proportion)
میزان (rate)
شانس (odds)
تعریف و کاربردهای
شیوع (prevalence)
بروز
بروز تجمعی (cumulative incidence)
میزان بروز یا چگالی بروز (incidence rate or density)
دکتر معتمد
1/17/2019

3. What, who is in the denominator ? ???
Ratio
Proportion
Rate
What, who is in the denominator ? ???
دکتر معتمد
1/17/2019

4. نسبت حاصل تقسیم دو عدد صورت کسر جزئی از مخرج کسر نیست
می توان کمیت های متفاوت را با هم قیاس کرد
= 5 / 2 = 2.5 / 1
دکتر معتمد
1/17/2019

5. مثال هایی از نسبت نسبت تخت به ازای پزشک
850 تخت تقسیم بر 10 پزشک
85 تخت به ازای هر پزشک
نسبت شرکت کننده به ازای هماهنگ کننده کارگاه
28 نفر تقسیم بر 2
14 نفر به ازی هر هماهنگ کننده
نسبت جنسی
تعداد مردان /تعداد زنان
نسبت شانس (odds ratio)
دکتر معتمد
1/17/2019

6. تناسب 4 حاصل تقسیم دو عدد صورت کسر لزوماًجزئی از مخرج کسر است
صورت و مخرج کسر از یک جنس هستند
بین صفر و یک تغییر می کند 2
--- = 0.5 = 50% 4
دکتر معتمد
1/17/2019

7. مثال تناسب تناسب شرکت کنندگان هیئت علمی دانشگاه مشهد 6 نفر از 24 نفر
25/0
25 درصد
دکتر معتمد
1/17/2019

8. احتمال عدم وقوع یک پیشامد
شانس (Odds)
احتمال وقوع یک پیشامد
احتمال عدم وقوع یک پیشامد
سابقه انتشار مقاله
بلی خیر کل
20 / 24
Odds = = 5 TO / 24
دکتر معتمد
1/17/2019

9. میزان
حاصل تقسیم دو عدد
سرعت وقوع یک پیامد را در طی زمان نشان می دهد
صورت کسر
تعداد پیامدهایی که در طی یک دوره زمانی اتفاق افتاده
مخرج کسر
تعداد جمعیت افرادی که پیامد در آنها اتفاق افتاده
(جمعیت در معرض خطر)
زمان را نیز شامل می شود
Observed in 1998 2
----- = 0.02 / year
100
دکتر معتمد
1/17/2019

10. مثال میزان میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران
تعداد مرگ ها در سال 82: نفر
جمعیت در سال 82: 68 میلیون نفر
میزان مرگ:
26000/ = 38/100,000/year
میزان ها را معمولاً در توانی از 10ضرب می کنند (100، 1000، )
دکتر معتمد
1/17/2019

11. اندازه های وقوع بیماری شیوع بروز
وضعیت بیماری (موارد جدید و قدیم) در جامعه را نشان می دهد
بروز
فراوانی موارد جدید بیماری را نشان می دهد
بروز تجمعی
میزان بروز
دکتر معتمد
1/17/2019

12. شیوع
تعداد موارد جدید و قدیم بیماری در یک مقطع زمانی مشخص
جمعیت در همان مقطع زمانی
تناسبی (proportion) است که درصد افراد جامعه مبتلا به بیماری را نشان می دهد
مثال
در سال 1979، از جمعیت یک منطقه نفر مبتلا به شیستوزومیازیس بودند
شیوع 6/27%
دکتر معتمد
1/17/2019

13. شیوع لحظه ای( Point Prevalence) شیوع دوره ای(Period Prevalence)
شیوع به دو عامل بستگی دارد:
1-تعداد افرادی که در گذشته بیمار شده اند.(بروز قبلی)
2-طول دوره بیماری(Duration)
P= I × D
دکتر معتمد
1/17/2019

14. موارد استفاده شیوع تعیین حجم کار(خصوصا بیماریهای مزمن)
برنامه ریزی تسهیلات درمانی و نیروی انسانی(تعداد تخت, نیروی انسانی لازم,پیش بینی تعداد مراجعین به درمانگاه)
مناسب برای مطالعه علت بیماریها نیست.
متاثر از کلیه عواملی است که بر طول دوره بیماری و یا ایجاد آن اثر دارند.(دیابت,لوکمیا,عقب ماندگی ذهنی)
تنها با انجام یک بررسی قابل محاسبه است.
مناسب برای پیگیری برنامه های کنترل بیماریهای مزمن(خصوصا روانی)
دکتر معتمد
1/17/2019

15. بروز تجمعی (ریسک) مثال تعداد موارد جدید بیماری در یک دوره زمانی مشخص
جمعیت در معرض خطر در ابتدای دوره
مثال
در طی سال 1979، در بین جمعیت یک منطقه، 1250 مورد جدید بیماری اتفاق افتاد
بروز تجمعی 6/3 در 1000 در سال
شیوع 6/27%
دکتر معتمد
1/17/2019

16. Risk بروز تجمعی CI assumes that entire population at risk
followed up for specified time period x
Risk x x x x
CI = 7/12 per year
= 0.58 per year x
x disease onset x
Month 1
Month12
دکتر معتمد
1/17/2019

17. B A
The slide above presents a survivorship curve for a hypothetical population (green). The area under the green curve represents the life expectancy (LE) at birth of this population (Area A and B).
The red line represents the survivorship curve of a subpopulation suffering from a hypothetical condition X. The area under the red curve represents the life expectancy (LE) at birth of this cohort (Area A).
The years of potential life lost due to condition X is represented by the area between the green and the red curves (Area B).
دکتر معتمد
1/17/2019

18. تعداد موارد جدید بیماری در یک دوره زمانی مشخص
میزان (چگالی) بروز
تعداد موارد جدید بیماری در یک دوره زمانی مشخص
شخص – زمان در معرض خطر
یک میزان واقعی است
به لحاظ مفهوم شبیه سرعت است
مخرج کسر
از جنس زمان است
جمع زمان هایی است که افراد عاری از بیماری در معرض خطر مبتلا شدن به آن بوده اند
دکتر معتمد
1/17/2019

19. x x A B C D E 6.0 11.0 9.5 5.0 Total years at risk 37.5
Time at risk A B C D E
6.0
11.0
9.5
5.0 x x
Total years at risk
- time followed
x disease onset
ID = 2 / person- years
= person-year
دکتر معتمد
1/17/2019

20. ارتباط بین بروز، شیوع و طول مدت بیماری
Incidence
Prevalence
Deaths,
Cured,
Lost...
Duration
دکتر معتمد
1/17/2019

21. مثال Ratio males/women=2/7 Prevalence March1 =3/89 8 7 6 5 4 3 2 1
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Ratio males/women=2/7 Prevalence March1 =3/8
Proportion of women=2/9=22% Cumulative Incidence March-July =4/6
24month observation/4 people getting the disease
Incidence density=4/6 in 24month
دکتر معتمد
1/17/2019

22. موارد استفاده بروز وسیله ای اساسی برای شناخت علل بیماریها(حاد و مزمن)
بیانگر احتمال یا خطر ابتلا به بیماری است.(بروز تجمعی)
دکتر معتمد
1/17/2019

23. نکات مهم در محاسبه بروز تعیین تاریخ شروع بیماری مهم است.
مدت مشاهده:باید دقیقا مشخص شود.
شخص – سال
در مخرج کسر فقط باید افراد در معرض خطر قرار گیرند.
میزانهای خام ,اختصاصی و تطبیق شده
دکتر معتمد
1/17/2019

24. ابزار اپیدمیولوژی

25. شمارش
کسر(نسبت به جمعیت)
1-نسبت(Ratio)
2-سهم= تناسب(Proportion)
3-میزان(Rate) :بعد زمانی اضافه شده است.وسیله اصلی اندازه گیری رخداد بیماری است.احتمال یا خطر بیماری در یک جمعیت معین طی یک دوره زمانی خاص بیان می کند.

26. (تعداد واقعه در یک دوره زمانی خاص) K×
جمعیت در معرض خطر واقعه در همان زمان
1-میزانهای ابتلا(Morbidity)
2-میزانهای میرایی(Mortality)