3. Global estimates for adults and children end 2009
People living with HIV million HIV
infections in million
Deaths due to AIDS in million
Figure in the back of epi update

4. تقسیم بندی همه گیری HIV همه گیری محدود( (Low level:
همه گیری متمرکز ( Concentrated):
شیوع HIV درحداقل یکی از گروه های پرخطر بیشتر از 5 % و در جمعیت عمومی کمتراز یک در صد است.
همه گیری ژنرالیزه (Generalized epidemic ) :
شیوع HIV در جمعیت عمومی (شاخص :زنان باردار ) بیشتر از 1 % است.

6. وضعیت HIV ، ایدز در ایران

7. تاريخچه اولين مورد در سال 1366 يك پسر بچه هموفيلي
اولين همه گيري‏، در سال 1375 در معتادان تزريقي زنداني
تشكيل كميته كشوري در سال 1367 پس از اولين مورد
بازبيني برنامه هاي كشوري در سال 1380
ارائه برنامه استراتژيك پنج ساله و آئين نامه مربوطه به هيات دولت درسال 1381 با مشاركت كليه سازمانهاي عضو كميته كشوري.

8. وضعیت HIV/AIDS در ایران تا فروردين ماه 1/4/1389
تعداد مواردایدز
تعداد موارد فوت
تعداد موارد آلودگی
تعداد موارد تخمینی تا 100 هزار

10. اتيولوژي: پاتوژنژ: رتروويروس هاي انساني HIV- 1و يا HIV – 2
شايعترين عامل عفونت ناشي از ويروس ايدز در سطح جهان
پاتوژنژ:
سيستم دفاعي بدن
گلبولهاي سفيد ( لنفوسيت T ) داراي گيرنده هاي CD4
اتيولوژي:
ايدز بر اثر عفونت با رتروويروس هاي انساني HIV- 1ويا HIV - 2 بروز ميكند. اين ويروس داراي يك كپسول پروتئيني با دو رشته كوتاه ماده ژنتيكي( RNA ) و چند نوع آنزيم است.
HIV- 1 شايعترين عامل عفونت ناشي از ويروس ايدز در سطح جهان به شمار مي رود.
پاتوژنژ:
ويروس ايدز پس از ورود به بدن به سيستم دفاعي بدن حمله كرده و باعث اختلال در فعاليت آن مي گردد. بيشترين سلولهايي كه مورد هدف قرار مي گيرندگلبولهاي سفيد ( لنفوسيت T ) داراي گيرنده هاي CD4 مي باشند.

11. منابع و مخازن بيماري: انسان تنها مخزن ويروس HIV است.
انسان تنها مخزن شناخته شده ويروس عامل ايدز است.

12. راههاي انتقال ويروس ايدز: سه راه اصلي
راههاي انتقال ويروس ايدز: سه راه اصلي
تماس جنسي
احتمال انتقال از مرد آلوده به زن سالم بيشتر
تماس با خون آلوده
استفاده مشترك از سرنگ و سوزن ( مخصوصا در بين معتادان تزريقي)
تماس تصادفي سوزن يا وسيله آلوده در ميان كاركنان بهداشتي
مادر به كودك
راههاي انتقال ويروس ايدز:
ويروس ايدز از سه راه اصلي از فرد آلوده به شخص سالم انتقال مي يابد:
1.   تماس جنسي:احتمال انتقال از مرد آلوده به زن سالم بيشتر از احتمال انتقال از زن آلوده به مرد سالم مي باشد
فراواني بي بند و باري و تعدد شركاء جنسي است.
همچنين وجود ساير بيماريهاي آميزشي همزمان نيز نقش تعيين كننده اي در انتقال ويروس ايدز دارد چراكه در اين حالات وجود ضايعات التهابي و زخم در صد انتقال را چند برابر مي كند
تزريق خون و فرآورده هاي خوني آلوده، پيوند اعضاء و نسوج آلوده
استفاده مشترك از سرنگ و سوزن ( مخصوصا در بين معتادان تزريقي)
تماس تصادفي سوزن يا وسيله آلوده در ميان كاركنان بهداشتي
1.      مادر به كودك
ويروس ايدز در30 تا 40% از مادراني كه آلوده به ويروس هستند، به كودكانشان منتقل مي شوند.
خلال سه ماه اول و دوم بارداري

13. ويروس HIV از چه راههاي منتقل نمي شود؟
راه دست دادن،
بغل گرفتن،
بوسيدن،
مواد غذايي و
ظروف غذاخوري،
عطسه، سرفه،
گوشي تلفن،
لباس،
استخر شنا، توالت
حشرات
اگر چه ويروس ايدز در بسياري از مايعات بدن مانند خون، مني، اشك، شيرمادر و بزاق و عرق بدست آورده اند تا كنون انتقال از راههاي بزاق، اشك چشم و عرق مشاهده نشده است.
ويروس HIV از راه دست دادن، بغل گرفتن، بوسيدن، مواد غذايي و ظروف غذاخوري، عطسه، سرفه، گوشي تلفن، لباس، استخر شنا، توالت و حتي حشرات منتقل نخواهد شد.

14. توجه:
افراد آلوده به HIV مي توانند در كنار اعضاء خانواده خود به زندگي عادي ادامه دهند و ارائه آموزشهاي جزئي به وي و اعضاء خانواده كافي است.
جدا سازي و قرنطينه كردن آلوده شدگان كمكي به امر پيشگيري از انتشار بيماري نخواهد نمود و به هيچ وجه توصيه نمي شود
افراد آلوده به HIV مي توانند در كنار اعضاء خانواده خود به زندگي عادي ادامه دهند و ارائه آموزشهاي جزئي به وي و اعضاء خانواده كافي است.
جدا سازي و قرنطينه كردن آلوده شدگان كمكي به امر پيشگيري از انتشار بيماري نخواهد نمود و به هيچ وجه توصيه نمي شود.

16. دوره قابليت سرايت:
دوره قابليت سرايت مشخص نمي باشد ولي بنظر مي رسد پس از شروع عفونت ناشي از HIV آغاز شود وتا پايان عمر ادامه يابد.
دوره قابليت سرايت:
دوره قابليت سرايت مشخص نمي باشد ولي بنظر مي رسد پس از شروع عفونت ناشي از HIV آغاز شود و تا پايان عمر ادامه يابد.

17. مراحل بيماري: ويرمي ابتدايي و انتشار ويروس:
اكثر بيماران(‌50 تا 70 % )‌ در عرض 3 تا 6 هفته بعد
(‌Window Period):
از هنگام ورود ويروس به بدن تا مثبت شدن آزمايشات 6 هفته و گاهي تا 6 ماه
دوره نهفتگي باليني:
در طي آن تعداد سلولهاي CD4 كاهش مي يابد ولي يافته باليني وجود ندارد معمولا 10 سال
كمپلكس وابسته به ايدز
ويرمي ابتدايي و انتشار ويروس:
اكثر بيماران(‌50 تا 70 % )‌ در عرض 3 تا 6 هفته بعد از عفونت اوليه متحمل يك مرحله ويرميك مي شوند كه در برخي از بيماران با سندرم HIV حاد همراه است كه يك بيماري شبيه منونوكلوئوز است و علايمي همچون تب، فارنژيت، لنفادنوپاتي، سردرد، آرترالژي و ميالژي، خستگي و كسالت، ‌بي اشتهايي،كاهش وزن و … به همرا ه دارد و به مدت 1 تا 2 هفته ادامه مي يابد
(‌Window Period ) از هنگام ورود ويروس به بدن تا مثبت شدن آزمايشات 6 هفته و گاهي تا 6 ماه طول مي كشد دراين دوران كه اصطلاحا به دوران پنجره (‌Window Period ) مشهور است شخص آلوده به HIV مي باشد و مي تواند منبع انتقال عفونت HIV باشد ولي توسط روشهاي آزمايشگاهي امروزي قابل تشخيص نمي باشد.
دوره نهفتگي باليني:
پس از عفونت ابتدايي، اكثر بيماران وارد يك فاز نهفتگي باليني مي شوند كه در طي آن تعداد سلولهاي CD4 كاهش مي يابد ولي يافته باليني وجود ندارد و فرد مي تواند ديگران را آلوده نمايد.
طول مدت زمان بين آلودگي و پيدايش عفونت بسيار متغير است ولي معمولا 10 سال برآورد شده است.
( كمپلكس وابسته به ايدز [1]ARC =)
شروع علايم بطور معمول تدريجي است و علايم حاصل غيراختصاصي بوده با تظاهرات ذيل مشخص مي شوند:
                  ·لنفادنوپاتي ژنراليزه پايدار(PGL[2] ) در 3-2 محل كه بيش از 3 ماه طول بكشد، به شكل قرينه و بدون درد
· اسهال مزمن به مدت بيش از يك ماه بدون وجود توضيح ديگر،
· كاهش وزن غيرارادي بيش از 10 % وزن ابتدايي،
· تب كه بيش از 1 ماه طول بكشد
· خستگي
هر چندكه اين علايم جهت تشخيص ايدز كافي نمي باشند. بروز بسياري از عفونتهاي فرصت طلب و برخي از بيماريهاي بدخيم دراين بيماران حاكي از نقص سيستم ايمني زمينه ايي بوده؛ با صراحت بيشتري از بروز ايدز حكايت خواهد كرد.
[1] AIDS Related Complex
[2] Persistant Genetalized Lymphadenopathy

18. تشخيص عفونت HIV : تست غربالگري استاندارد
تست غربالگري استاندارد
يافتن آنتي بادي هاي ضدHIV به روشELISA
براي تاييد
آزمون Western blot
تشخيص عفونت HIV :
بر اساس نشان دادن آنتي بادي هاي ضدHIV و يا يافتن HIV يا يكي از اجزاي آن صورت مي گيرد.
تست اسكرينيگ استاندارد براي عفونت HIV، يافتن آنتي بادي هاي ضدHIV به روش ELISA[1] است.
آزمون Western blot شايعترين تستي است كه براي تاييد به كار مي رود، و آنتي بادي هاي خاص ضدآنتي ژن هايHIV را كه داراي وزن ملكولي خاصي هستند را آشكار مي كند.
[1] Enzyme- Linked Immuno Sorbent Assay

19. ایدز یک فاجعه وحشتناک است. ایدز یک بیماری عفونی ساده است
ننگ و بدنامی
ایدز یک فاجعه وحشتناک است.
ایدز یک بیماری عفونی ساده است ؟

20. چه بايد كرد ؟

21. تشخيص آلودگی به HIV
ممکن است که HIV در بدن خود داشته باشيد ولی از نظر سلامتی کاملاً سالم به نظر برسيد. تنها راه مطمئن تشخيص آلودگی و يا عدم آلودگی به ويروس ايدز (HIV) انجام آزمايش خون در آزمايشگاه می باشد. از زمان ورود ويروس به بدن انسان تا زمانی که شواهد آزمايشگاهی ظاهر شود،‌ ممکن است فاصله زمانی بين دو هفته تا شش ماه طول بکشد که به آن "دوره پنجره" (window period) می گويند. در اين دوران شخص٬ آلوده بوده و می تواند ديگران را نيز آلوده کنند، ولی ممکن است هيچ يک ازعلايم بالينی و آزمايشگاهی متداول را در خود بروز ندهد
در صورتی که شما به رفتارخطرناکی دست زده ايد و نگران سلامت خود شده ايد، می توانيد برای انجام آزمايش HIV به پزشک خود و يا مستقيماً به مراکز انتقال خون و ديگر مراکزی که آزمايش ايدز را انجام می دهند، مراجعه کنيد.

22. نكته بسيارمهمی كه نبايد فراموش شود اين است كه درطی اين 6 ماه نبايد خود و ديگران را درمعرض رفتار خطرناک قرار دهيد.
افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند اما تست HIV منفي است لازم است سه ماه بعد و در صورت تداوم رفتار پرخطر هرشش ماه آزمايش HIV را تكرار نمايند.
در بسياری از مراکز درمانی اغلب کشورها، مشاوره و انجام آزمايش HIV به صورت رايگان و ناشناس (بدون معرفی خودتان و دريافت تنها يک شماره کد)، انجام می پذيرد.

23. چرا نيش حشرات بيماري، را منتقل نمي كند؟
خون آلوده مكيده شده بوسيله حشرات به سرعت توسط آنزيمهاي حشره پاره شده و ويروس خارج شده از سلول ميزبان قادر به ادامه حيات در داخل بدن حشره نمي باشد و حشره با گزش فرد ديگر، نمي تواند ويروس فعال را منتقل كند

24.  آيا تيغ استفاده شده كه خوني روي آن ديده نشود هم مي تواند بيماري را منتقل كند ؟
بلي ، تيغ به ظاهر سالم مي تواند لخته هاي خون بسيار كوچك كه با چشم غير مسلح ديده نمي شود داشته باشد و ويروس تا يك هفته در چنين لخته هایی زنده و عفونت زا باقي بماند .

25.  آيا مصرف مشروبات الكلي مي تواند عامل ابتلا به ويروس  HIV باشد ؟
مشروبات الكلي باعث اختلال در قدرت تصميم گيري مي شود و هم ميل جنسي فرد افزايش پيدا مي كند و قادر به تصميم گيري صحيح جهت حفظ سلامت خودش نمي باشد و اكثر تماس هاي جنسي همراه با استفاده از مشروبات الكلي بدون استفاده از كاندوم است .

27. آيا دستشويي هاي فرنگي راه انتقال ويروس HIV  محسوب مي شود ؟

28. چرا تماس جنسي راه انتقال محسوب مي شود ؟
در ترشحات جنسي مرد آلوده و یا زن آلوده٬ HIV  وجود دارد و ويروس قادر است به مخاط دستگاه تناسلي چسبيده و به داخل بدن راه يافته و خود را به سلولهاي ميزبان اصلي يعني لنفوسيت هاي كمك كننده برساند.

29. چرا آزمايش تشخيص قبل از ازدواج اجبــــاري نمي شود ؟
داشتن يك پاسخ منفي دليلي بر اينكه فرد آلوده نمي باشد ، نيست و ممكن است فرد در چند ماه اخير آلوده شده باشد و هنوز جواب ايشان مثبت نشده باشد . از طرفي فردي كه داراي رفتارهاي پر خطر مانند اعتياد تزريقي و داشتن آميزش با شركاء جنسي متعدد باشد مي تواند در هر زمان آلوده شود و داشتن سلامت قبل از ازدواج ضامن پايداري و سلامت خانواده نخواهد شد.

30. فاصله زماني بين ابتلا و ظهور علائم باليني چقدر است ؟
از زماني كه ويروس وارد بدن و وارد اولين سلولهاي دفاعي مي شود ابتلا صورت پذيرفته است. اما بطور معمول حداقل سال طول  ميكشد كه شخص وارد مرحله بيماري ایدز شود. اين مدت در صورت وجود عواملي مانند فقر غذايي و عدم رعايت بهداشت و ابتلا به عفونت هاي مختلف و تعداد بیشتر ويروس وارد شده٬ مدت زمان كوتاه تر مي شود و استفاده از غذاي مغذي  و بهداشتي، مصرف ويتامين هاي لازم، انجام ورزش و داشتن روحيه بالا و تشخيص و درمان عفونت ها در اين مسير٬ مدت زمان را طولاني تر كرده و منابع پزشكي تا 20 سال را هم گزارش نموده اند.

32. بطور کلی مي توان گفت که علايم اصلی و فرعی، مرحله نهايی آلودگی با HIV يعنی "ايدز" اينها هستند (البته در صورت مشاهده هر کدام از علايم زير با پزشک مشورت کنيد(
◄ علائم اصلی ايدز: • كاهش وزن بيشتر از 10 درصد • اسهال مزمن بيشتر از یك ماه • تبهای متناوب يا ثابت بيش از يك ماه

33. ◄ علائم فرعی ايدز: • سرفه پايدار به مدت بيش از يك ماه • عفونت پوستی منتشر همراه با خارش • تبخالهای عود كننده • برفك دهانی • عفونت تبخالی مزمن پيشرونده و منتشر • بزرگ شدن عمومی غدد لنفی

34.  الفباي پيشگيري از ايدز
HIV مي تواند از طريق ترشحات جنسي، خون يا شير مادر آلوده منتقل شود. در نتيجه پيشگيري از HIV شامل محدوده گسترده اي از فعاليتها شامل جلوگيري از انتقال مادر به كودك، كاهش خطر در معتادان تزريقي و اقدامات پيشگيرانه براي كاركنان بخشهاي بهداشتي - درماني مي شود. در اين قسمت تاكيد بر استراتژيهاي پيشگيري از انتقال جنسي HIV مي باشد كه تحت عنوان ABC (الفباي پيشگيري از ايدز) بحث مي شود.

35. الفباي پيشگيري از ايدز چيست؟
يكي از مشكلات مبحث الفباي پيشگيري از ايدز، نبود تعريف واضح و روشن از آن است. به نظر مي رسد كه اين شعار براي اولين بار در اواخر 1990 به وسيله دولت Botswana بكار گرفته شد كه در تابلوهاي تبليغاتي در سطح كشور اين جمله نوشته شده بود:
اجتناب از ايدز به راحتي A B C 
Abstain = A (پرهيز
Be faithful = B (پايبندي
Condomise = C ( استفاده از كاندوم   

36. راه ‌های پيشگيری از سرايت HIV چيست؟
به طور خلاصه، اقدامات پيشگيري از HIV را مي‌توان به سه دسته تقسيم كرد
1- پيشگيري از عفونت‌هاي فرصت طلب در افراد آلوده به HIV 2- پيشگيري از عفونت HIV در گروه‌هاي در معرض خطر 3- پيشگيري از عفونت HIV در جمعيت عمومي  

37. نكات مهم در تماسهاي شغلي :
1- انتقال HIV از راه پوست سالم در هيچ مكان يا شرايطي به اثبات نرسيده است . 2- هيچگونه خطر انتقال HIV از راه تماس نزديك با بيماران، مواجهه با قطرات پخش شده در هوا و حتي تماس با سطوح محيطي مشاهده نگرديده است .
3- تقريبا تمام موارد قطعي انتقال HIV مربوط به خون يا ديگر مايعات آلوده به خون بوده و تنها دو مورد انتقال غير اين راه بوده است (يك مورد در اثر مايع جنب خوني وديگري دراثر كشت غليظ شده HIV)
4- تاكنون هيچ مورد انتقال شغلي از راه ترشحات مهبل، مني و شير گزارش نشده است، باوجود اين مسئله ، بايستي درتمام تماسها اصول احتياطات استاندارد را رعايت نمود.
5- تاكنون هيچ مورد انتقال HBV و HIV از راه تنفس دهان به دهان گزارش نشده است ولي براي پيشگيري از انتقال عفونت هرپس سيمپلكس و نايسريامننژيتديس و احتمال تئوريك انتقال HIV و HBV در اين موارد از ماسكهاي مخصوص استفاده شده و بعد از مصرف ضد عفوني گردند.
6-رعايت احتياطات استاندارد در موارد جراحي تا 93% از تماس باخون پيشگيري مي نمايد.

39. درصورت پاشيده شدن خون و مايعات آلوده به HIV به محيط ، مركز كنترل بيماريها (CDC) توصيه مي كند كه :
1- دستكش و درصورت لزوم ساير وسايل محافظ پوشيده شود.
2- با دستگاه كاغذي حوله اي ، خون و مواد ريخته شده در محيط پاك شود .
3-محل با آب و صابون شسته شود.
4-درصورتي كه سطح آلوده صاف باشد با محلول 1:100 (10000 ppm) هيپوكلريت سديم (وايتكس) عفونت زدايي شود و اگر سطح آلوده ناهموار و داراي خلل و فرج باشد با محلول 1:10 (ppm ) گندزاديي شود. اگر بيش از 30سي سي خون درمحلي ريخته شود بايستي خون را با حوله كاغذي بپوشانيم وبرروي حوله محلول 1:10هيپوكريت سديم ريخته پس از 10 دقيقه محل را با آب صابون شستشو دهيم و دوباره آنها را با هيپوکلريت سديم گندزدايي نماييم.

40. دندانپزشكان براي كاهش خطر ابتلا و اصابت سوزن بايد كارهاي زير را انجام دهند:
از دستكش استفاده كنند.
پس از تماس با هر بيمار دستكش ها تعويض گردد.
دستكش ها در دست شسته نشوند ويا از آن استفاده مجدد نشود.
بلافاصله پس از درآوردن دستكش ها ، دست ها شسته شوند.
دندانپزشكان جهت جلوگيري از پاشيده شدن خون و ترشحات ، از ماسك ، عينك و يا محافظ صورت استفاده نمايند.

41. به هيچ وجه نوك سوزن را به طرف خود نگيرند.
سوزن مصرف شده از سرنگ مصرف شده از سرنگ جدانشود، خم نشوند، شكسته و يا دست كاري نگردد.
هرگز درپوش ها ي مصرف شده مجددا بر روي سوزن قرار داده نشود
مي توان از كاتترهاي جديد كه در حرارت بالاسوزن را قطع و خاكستر مي كند استفاده نمود. با اين وجود بايد دانست كه درحال حاضر پيشگيري رفتاري ، مؤثرترين راه براي جلوگيري از گسترش بيشتر عفونت HIV شناخته شده است .

42. نيازي به جداسازي ظروف غذاي بيماران نيست و تنها شستشوي عادي با مايع ظرفشويي كافي است .
درصورت ريختن خون و يا ساير مايعات بدن افراد روي سطوح محيطي٬ ابتدا دستكش پوشيده سپس با دستمال قابل جذب محل راتميز نموده و بعد با آب و صابون شسته سپس در محل ، هيپوكلريت سديم 1% -ريخته و 10دقيقه بعد تميز نمايد. تمام مواردي كه مواجهه قابل ملاحظه اي روي داده (فرورفتن سوزن به بدن با احتمال آلودگي) بايستي فوراً گزارش گردد

43. فرم مشاوره عمومي داوطلبين اختياري مشاوره
دانشگاه /دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني
مركز بهداشت شهرستان تاريخ
مركز بهداشتي درماني / مركز مشاوره نام ونام خلانوادگي:
مهرو امضاء:
اين فرم جهت داوطلبين اختياري مشاوره و تنها در صورت رضايت و تمايل فرد و پس از پايان جلسه مشاوره تكميل مي گردد.
مشخصات فردي:
نام نام خانوادگي
شغل فعلي
نام پدر
ميزان تحصيلات
تاريخ تولد
شغل همسر
وضعيت تأهل
ميزان تحصيلات همسر
تعداد فرزندان
آدرس:
تلفن:

44.  سابقه بيماريهاي آميزشي
نحوة مراجعه به مركز :
ارجاع مراكز بهداشتي درماني
ارجاع بخش خصوصي
ارجاع از ساير ارگانهاي دولتي:
ارجاع گروه هاي هميار و داوطلب:
آشنايي از طريق ساير مراجعين مركز :
ساير
علت اصلي مراجعه:
وجود رفتار پرخطر
 وجود رفتار پرخطر در بستگان
 كسب اطلاعات بيشتر
ارزيابي عوامل خطر:
اعتياد غير ترزيقي
 اعتياد ترزيقي
 تماس جنسي با غير همجنس
 تماس جنسي با همجنس
 شركاي جنسي متعدد
 سابقه بيماريهاي آميزشي
 سابقه دريافت خون يا فرآورده خوني تاريخ دريافت
 سابقه اخير زندان:
نام زندان : از تاريخ تا
نام زندان : از تاريخ تا
نام زندان : از تاريخ تا

45. فرم مشاوره عمومي داوطلبين اختياري مشاوره
ارزيابي اوليه فرد در خصوص:
1- ميزان اطلاعات در مورد عامل بيماري زا و انتقال پيشگيري
ندارد 
ضعيف
متوسط
خوب
2- ميزان اطلاعت در مورد تفسير آزمايش
3- حمايت اطرافيان
4- واكنش هاي احتمالي
اقدامات انجام شده جهت فرد در اولين مراجعه:
آموزش و مشاوره
مشاوره عمومي 
مشاوره ويژه اعتياد 
مشاوره ويژه بيماريهاي آميزشي
ارجاع
مكان :
علت:
آزمايش تشخيصي
IIIV 
VDRL 
ساير:

46. نام و نام خانوادگي و اعضاء مشاوره:
توضيحات :
نام و نام خانوادگي و اعضاء مشاوره:

47. فرم مشاورة ويژه اعتياد كد فردي □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
فرم مشاورة ويژه اعتياد كد فردي □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
اولين تجربه استفاده از مواد مخدر
سن:
نوع ماده يا دارو : ترياك  هروئين  حشيش  روانگردان ها  ساير موارد:
علت مصرف:
استعمال دخانيات قبل از شروع مواد مخدر : بله خير همزمان
سابقه استعمال مواد مخدر در اعضاي خانواده : بله خير
وضعيت كنوني
نوع ماده يا داروي روانگردان يا مخدر: ترياك  هروئين  حشيش  روانگردان ها  ساير موارد:
نحوة مصرف:
روش: خوراكي  دود كردن  تزريقي  استشناقي  ساير موارد:
مقدار:
دفعات:
مدت زمان مصرف فعلي:
توضيحات:

48. انجام مشاوره سابقه ترك مواد (مشخصات 5 بار اخير را در جدول درج كنيد) 1
تاريخ
متولي ترك
مدت دوري از مواد
علت شكست 2 3 4 5
مشخصات افراد خانواده كه سابقه تزريق مواد دارند
انجام مشاوره
نسبت
بله (با ذكر محل)
خير
نامشخص
ملاحظات 1 2 3

49. سابقة زندان:  دارد ندارد
فرم مشاورة ويژه اعتياد كد فردي □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
سابقه تزريق مشترك (سرنگ يا پمپ يا هر وسيله اي ): دارد ندارد ( درصورت جواب مثبت جدول پر شود)
تعداد افراد شريك در تزريق مشترك:
تعداد دفعات تزريق مشترك:
مكان تزريق مشترك:  زندان  خارج از زندان  محدودة جغرافيايي:
تاريخ تزريق مشترك
اولين :...../ /
آخرين :...../ /
سابقة زندان:  دارد ندارد
سابقة مراجعه قبلي به مراكز درماني و يا روانپزشك : (مدارك قبلي در صورت امكان ضميمه پرونده شود)  دارد ندارد
آيا در حال حاضر داروي ترك اعتياد مصرف مي كند؟ بله خير اسامي داروها؟
(در صورت متادون ، دوز و سير درمان در فرم ثبت سير مشاوره درج شود)

50. در ترك اعتياد قبلي با كدام يك ار موارد زير روبه رو شده است؟
 افزايش خواب  درد و اسپاسم عضلاني  تهوع و استفراغ
 بي خوابي  افسردگي  بي اشتهايي
يبوست  سرخو شي  افزايش اشتها
اسهال  رعشه و تشنج آب ريزش از بيني
 ضعف و بي حالي  پرخاشگري وخشونت  بي تابي
بيشترين نكات مشاوره:
اقدام هاي انجام شده:

51. CSW: بلي خير  جواب نمي دهد

52. مهمترين نكات مشاوره :
اقدام هاي انجام شده:

56. نقش خانواده در پيشگيري از رفتارهاي پرخطر در فرزندان

57. شایعترین راه انتقال این بیماری در جهان از طریق « ارتباط جنسی» است ولی در ایران شایعترین راه انتقال تاکنون، استفاده از سرنگ و سوزن مشترک در معتادان تزریقی بوده و مردان بیشتر از زنان مبتلا شده اند اما با توجه به گسترش سوء مصرف انواع مواد روان گردان و الکل ، احتمال تغییر الگوی انتقال از اعتیاد تزریقی به سمت ارتباط جنسی محافظت نشده در کشور ما نیز دور از ذهن نمی باشد.

58. همچنین نگاهی به آمار مبتلایان به HIV / ایدز در کشور ما نشان دهنده این مسئله می باشد که مبتلایان بیشتر در گروه سنی سال قرار دارند. با توجه به جوان بودن جمعیت کشور و با نظر به اینکه بحران اقتصادی، عاطفی و تحصیلی در این قشر از جمعیت به راحتی می تواند زمینه ای برای بروز ناهنجاری های رفتاری و ارتکاب رفتارهای پرخطر مرتبط باHIV گردد، توجه ویژه به این گروه از اهمیت خاصی برخوردار خواهد شد.

59. بطور یقین ساختار خانواده و نحوه ی تعامل اعضای خانواده با یکدیگر نقش مهمی در مدیریت این بحران ها و پیشگیری از وقوع مخاطرات رفتاری مرتبط با HIV چه در سنین کودکی و چه در سنین نوجوانی خواهد داشت.
ترس از آسیب های روانی – اجتماعی به خصوص اعتیاد و بی بند و باری ، یکی از نگرانی های اساسی خانواده های ایرانی است. با این حال خانواده ها اطلاع چندانی از عوامل خطری که زمینه را برای این بیماری آماده می کنند و همچنین عواملی که از چنین آسیب های پیشگیری می کنند، ندارند. در این جا فهرستی از عوامل خطرآسیب های روانی اجتماعی ارائه می شوند.

60. - فضای خانوادگی پرتنش و آشفته -الگوهای غلط فرزند پروری و پرورش فرزندان
عوامل خطرساز:
- فضای خانوادگی پرتنش و آشفته
-الگوهای غلط فرزند پروری و پرورش فرزندان
-وجود اختلالات از جمله اختلال سلوک و مانند آن
-ضعف پیوند و دلبستگی بین والدین و فرزندان
-خجالت و کمرویی شدید یا رفتارهای پرخاشگرانه
-شکست و ضعف تحصیلی
-ناتوانی و ضعف در مقابله با مشکلات و استرس ها
-ارتباط و پیوند با همسالانی که رفتارهای منحرف و نابهنجار دارند.
-نگرش مثبت نسبت به مواد در میان دوستان و همسالان ، خانواده و محیط اطراف

61. به آن چه که زمینه را برای بروز این رفتارهای خطرساز و انحرافات اجتماعی آماده می کنند عوامل خطر گفته می شود.
بعضی از عوامل خطر از خانواده ریشه می گیرند مثل : نداشتن صمیمت در خانواده ، روابط سرد خانوادگی ، تنش در خانواده ، خانواده آشفته و ..
سایر عوامل خطر انحرافات اجتماعی زمینه ساز رفتارهای پرخطر عبارت است از:
خجالتی بودن فرزند، ناتوانی فرزند در مبارزه با فشارها و مشکلات زندگی؛ ترک تحصیل یا ضعف تحصیلی، ارتباط با دوستان ناباب یا مصرف کننده مواد، بیماریهایی مانند بیش فعالی یا افسردگی ، علاقه نسبت به مواد و مانند آن است.

62. داشتن رفتارهای پرخطر می تواند فرزاندنمان را در خطر ابتلا به HIV / ایدز قرار دهد

63. به جای آن که سعی کنید با ایجاد محدودیت ، کنترل کردن ، دخالت کردن ، نصیحت و .... از رفتارهای پرخطر مانند دوستی با جنس مخالف ، مصرف مواد و .... پیشگیری کنید، بهتر است روابط خانوادگی را گرم تر ، اختلافات خانوادگی را کمتر ، ارتباط با فرزندان را بیشتر کنید.

64. نظارت والدین بر رفتار فرزندان
عوامل محافظ:
پیوندهای خانوادگی قوی
نظارت والدین بر رفتار فرزندان
نظارت والدین بر ارتباط فرزند با دوستان و همسالان
تعیین قواعد و قانون های منظم و پایدار
درگیر بودن و مرتبط بودن والدین با زندگی فرزندان
موفقیت تحصیلی
پیوند قوی با نهادهای مختلف اجتماعی به خصوص مدرسه و مساجد و ..
داشتن عقاید متعارف و هنجار در مورد مصرف مواد، ارتباط دختر و پسر

65. آیا می دانید که :
حتی در دوره نوجوانی هم ، هنوز والدین و خانواده نقش مهمی در پیشگیری از رفتارهای پرخطر فرزندان خود دارند.

66. خانواده های مستبد دارای چند ویژگی مشخص هستند:
1- در خانواده های مستبد، قواعد و قانون های خانوادگی زیاد است ولی محبت و توجه اندک است.
2- در خانواده های مستبد این والدین هستند که برای فرزندان خود برنامه ریزی می کنند و در این برنامه ریزی ها به خواسته ها، علایق و سلیقه های فرزندان خود چندان اعتنایی ندارند.
3- والدین مستبد از فرزندان خود انتظارات زیادی دارند ولی معمولاً دلیل و منطق انتظارات خود را بیان نمی کنند. آنان کمتر با فرزندان خود در مورد برنامه هایی که برای آنان در نظر دارند، مشورت می کنند.

67. 4- ابراز محبت و علاقه به فرزندان در این خانواده ها به شدت کم است.
5- والدین مستبد به نیازهای فرزندان در این خانواده ها به شدت کم است.
6- آنان فرزندان خود را موجوداتی مستقل از والدین نمی دانند . یعنی آنان فرزندان خود را به عنوان انسان هایی مستقلی به رسمیت نمی شناسند. بلکه فرزندان را جزئی از خود می دانند که جدایی ناپذیر است.
7-سبک برخورد خانواده های مستبد با خطاهای فرزندان خشن است. ملایمت ، نرمی و مهربانی با فرزندان در این خانواده ها اندک است.

68. والدینی که فقط به فرزندان خود دستور می دهند و فقط از فرزندان خود انتظار اطاعت و پیروی بی چون و چرا دارند و به نیازها ، سلیقه ها و علاقه های فرزندان خود بی اعتنا هستند را والدین مستبد می گویند.
با آن كه تمام سخت گيري هاي خانواده هاي مستبد براي آن است كه فرزندان توانمند و قوي داشته باشند، فرزندان اين خانواده ها، ارتباط اجتماعي ضعيفي دارند، تصميم گيري آنان بسيار ضعيف است و احتمال زيادي دارد كه در پيدا كردن مسير زندگي دچار اشتباه شوند.

69. آيا مي دانيد كه :
داشتن رابطه صميمي و پر محبت با فرزندان توام با انضباط مي تواند در پيشگيري از رفتارهاي پرخطر منجر شونده به اچ آي وي ايدز بسيار موثر باشد.

70. خانواده هاي آسان گير داراي چند ويژگي مشخص هستند:
1- در خانواده هاي آسان گير ، انتظار و توقع از فرزندان كم وتوجه و محبت زياد است .
2- خانواده هاي آسان گير قواعد و قانون خانوادگي براي فرزندان وجود ندارد . آنان معتقداند كه همه امكانات زندگي بايد در خدمت فرزندان باشد تا آنان احساس نارضايتي نكنندو محروميتي تحمل نكنند. از نظر آنان ، هر گونه انتظاري يا توقع مسئوليت يا وظيفه اي از فرزندان داشتن يك اشتباه است كه باعث رنج و نارحتي فرزندان مي شود و به همين دليل آنان را بيش از اندازه آزاد ، بي مسئوليت و بي برنامه مي گذارند.

71. 3- اين والدين بسيار پذيرنده ، مهربان با فرزندان هستند و به نيازها وآرزوها ي آنان بيش از اندازه توجه دازرند.
4- اين والدين ، نحوه سازگار شدن با شرايط زندگي را به فرزندان خود نمي آموزند و اين كه در موقعيت هاي مختلف چه رفتارهاي مناسبي از خود نشان دهند.
5- والدين آسان گير ، باعث مي شوند فرزندان در زندگي بزرگسالي خود مرتباً با شكست وناكامي روبه رو شوند.

72. به ياد داشته باشيد كه :
چه شما براي فرزندان خود قواعد و قوانيني تنظيم كنيد يا نكنيد، در هر صورت ، جامعه از فرزندان شما انتظاراتي دارد كه دير يا زود با آنها روبه رو خواهند شد ، پس بهتر است فرزندان شما از كودكي با وظايف و مسئوليت هاي خود آشنا شوند.

73. زندگي هميشه به كام انسانها نيست و تلخي ها و شيريني هاي بسياري دارد
زندگي هميشه به كام انسانها نيست و تلخي ها و شيريني هاي بسياري دارد . بايد فرزندان خود را با مسئوليتها و وظايفشان آشنا سازيم . موقعيتهاي دشوار زندگي را نيز به آنان نشان دهيم و تلاش در جهت بالا بردن قدرت تحمل آنان در شرايط سخت زندگي داشته باشيم . در اين صورت احتمال بروز رفتارهاي پر خطر ناشي از سرخوردگي و ناكامي در آنان كندتر خواهد بود.

74. آيا مي دانيد كه :
خانواده ها نقش بسيار مهمي در پيشگيري از رفتارهاي پرخطر مرتبط با ايدز در جوانان و نوجوانان دارند.

76. خانواده هاي غافل
والدين در اين خانواده ها ، فقط نيازهاي اوليه فرزندان خود تامين مي كنند از جمله غذا ، پوشاك،تحصيل و .... ولي در ساير موارد عاطفي ، رواني و پشتيباني زندگي، كاري به فرزندان خود ندارند. براي اين والدين ، قسمت هاي ديگر زندگي شان مثل كار، تفريح ، روابط اجتماعي و معاشرت و ... مهمتر از فرزندان است . خانواده غافل، نظارتي بر رفتار فرزندان خود ندارد.

77. فرزنداني كه مورد بي توجهي و غفلت خانواده قرار مي گيرند ، احتمال زيادي دارد كه در آينده دچار بزهكاري، بدرفتاري و رفتارهاي پر خطر شوند . فرزندان اين خانواده ها ، خلاء هاي عاطفي زيادي دارند به همين دليل ، براي جبران اين نياز خود به سراغ افراد ديگر مي روند كه در بيشتر اوقات معمولاً آدم هاي نا سالم و نابابي هستند و از اين فرزندان سوء استفاده هاي شديد مي كنند.

78. مشكلات خانوادگي ، مشكلات عاطفي بين زن و شوهر ، فوت يكي از والدين يا يكي از اعضاي خانواده ، نبود يكي از والدين در منزل به علت ماموريت ، زنداني شدن ، شغل و ...، بيماري ها و اختلالات مختلف جسمي و رواني از جمله اعتياد يكي از اعضاي خانواده به خصوص والدين ، طلاق والدين ، مشكلات مالي و اقتصادي يا والديني كه مشاغل مهم و پر مسئوليتي دارند ، مي تواند باعث غفلت و بي توجهي والدين به فرزندان شود .

79. به همين دليل ، ضروري است والدين به هنگام مشكلات مختلف ، توجه ويژه اي به فرزندان داشته باشند يا از ديگران كمك بگيرند يا سعي كنند هر چه سريع تر مشكلات خود را حل كنند تا بتوانند به فرزندان خود رسيدگي كنند.

80. 5- والدين قاطع، دليل و منطق روشني براي قواعد خانوادگي مطرح مي كنند.
خانواده هاي قاطع داراي چند ويژگي مشخص هستند:
1- در اين خانواده ها، والدين هم از فرزندان خود انتظاراتي دارند و هم نسبت به آنها توجه محبت نشان مي دهند.
2- انتظاراتي كه والدين قاطع از فرزندان خود دارند ، منطقي و متناسب با سن آنان است .
3- والدين قاطع ، انتظارات خود را از فرزندان با آنان در ميان مي گذارند و در ايين زمينه با آنان گفت و گو مي كنند.
4- در خانواده هاي قاطع ، قواعد و قانون هاي خانوادگي روشني براي فرزندان وجود دارد.
5- والدين قاطع، دليل و منطق روشني براي قواعد خانوادگي مطرح مي كنند.

81. 6-والدين قاطع، فرزندان خود را تشويق مي كنند كه مستقل باشند
6-والدين قاطع، فرزندان خود را تشويق مي كنند كه مستقل باشند . آنان فرزندان خود را تشويق مي كنند كه در زندگي خود تصميم گيري كنند و براي تصميم هاي خود ، دلايل منطقي بيان كنند.
7-والدين خانواده هاي قاطع در عين حال كه فرزندان خود را به استقلال تشويق مي كنند براي آنان حد و مرزهايي را تعيين مي كنند.
8-والدين قاطع، محبت وتوجه فراواني نسبت به فرزندان خود بيان ميكنند.
9-خانواده قاطع،فعالانه به راهنمايي و هدايت فرزندان مي پردازد.
10-خانواده قاطع،بر فعاليت هاي فرزند خود نظارت دارد.
11- د ر صورتي كه فرزندان ، حد و مرزهاي تعيين شده را رعايت نكنند ، آنان را تنبيه مي كنند .ولي دلايل و منطق تنبيه را براي فرزندان تشريح ميكنند.

82. به ياد داشته باشيم كه:
براي پيشگيري از رفتارهاي پر خطر در فرزندان، هم بايد براي آنان انضباط تعيين كنيم و هم محبت و صميميت