1. Myocarditis af viral orsök
Dagur Ingi Jónsson
5.árs læknanemi

2. Skilgreining
Myocarditis is a condition resulting from inflammation of the heart muscle. Myocellular damage results in myocardial dysfunction leading to heart failure

3. Orsakir myocarditis Infections Immune-related Annað Post-viral Veirur
Parvovirus B19
Human Herpes Virus 6
Coxsackie A og B
Influenza A og B
CMV
Adenoveirur
Hepatitis B og C
Bakteríur
Snýkjudýr
Sveppir
Post-viral
Post-streptococcal
SLE
Drug hypersensitivity
Transplant rejection
Annað
System sjúkdómar
Eituráhrif
Lyf
Toxin

4. Saga Tveir megin klínískir hópar
Hratt vaxandi hjartabilun í kjölfar acute viremiu
Hægt vaxandi hjartabilun án samfarandi sýkingar en söga um nýlega efri öndunarfærasýkingu eða gastroenteritis

5. Einkenni og teikn Flensulík einkenni Einkenni hjartabilunnar Yngri
Respiratory distress mest áberandi
Hjartahlustun
S3 og S4 gallop
Mitral/Tricuspid leki
Lungnahlustun
Vökvi basalt
Yngri
Slappleiki
Vanþrif
Pirringur
Eldri
Kvarta um slappleika
Þreytast fljótt
Brjóstverkur
Andstutt

6. Greining Saga og skoðun EKG Blóðprufur - TroponinT Rgt lungu
Hjartaómskoðun
MRI
Myocardial biopsy og PCR fyrir veirum
EKG – óspecifískar breytingar
Blóðprufur – CK og TroponinT er hærra sé skaði enn í gangi
Rgt lungu – stækkað hjarta og stasamynd
Hjartaómskoðun – víkkuð hólf og minnkaður samdráttur í sleglum
Myocardial biopsy – veiruleit með PCR
MRI - gadolinum

7. Pathophysiology 1. Veira ræðst á myocardial frumur Ósérhæft ónæmissvar
3. Bati eða framgangur í dilated cardiomyopathy

9. Meðferð Skv. Amerískum guidelines Meðferð vegna hjartabilunnar
Önnur meðferð sem telst ósönnuð
Sterar
IVIG
Interferon alfa
Ribavirin

10. Framfarir í sjónmáli?
Betri skilgreining á sjúkdómsferli – beita meðferð eftir hvar í sjúkdómsferli gripið er inn
Anti-cytokine agents
Náttúrulyf
A. membranaceus
A. chinensis
Bólusetningar (Coxsackie B3)

11. Heimildir
Allan. Clinical Manifestations and diagnosis of myocarditis in children. Uptodate.com. Júlí 2009.
Allan. Treatment and prognosis of myocarditis in children. Uptodate.com. Janúar 2008.
Brunetti, DeSantis. Treatment of viral myocarditis caused by coxsackievirus B. Clinical Consultation. Janúar 2008.
Cooper. Etiology and pathogenesis of myocarditis. Uptodate.com. Júní 2009.
Cooper. Myocarditis. N Eng J Med. Apríl 2009.
Hay, Levin, Sondheimer, Deterding. Current Diagnosis and Treatment in Pediatrics. 18th edition Lange Medical Books.
Kumar, Cotran, Robbins. Basic Pathology. 7th edition Saunders