1. Örvar Gunnarsson læknanemi
Acanthosis nigricans
Örvar Gunnarsson
læknanemi

2. Skilgreining? Acanthosis: Hyperplasia á stratum spinosum í epidermis
Acanthosis nigricans: Þykknuð, hyperplastísk svæði í húðinni, oftast þar sem er mikið tog á húðina
Mikilvægt einkenni fyrir bæði góðkynja og illkynja sjúkdóma

3. Einkenni Kemur fram sem brún þykknun á húðinni
Oftast symmetriskt
Stundum kláði sem fylgir
Þykknar með tímanum og verður leðurkennt með vörtu og/eða papillomatous yfirborði
Getur komið hvar sem er. Er oftast í holhönd en einnig í húðfellingum á hálsi, nára og við kynfæri, dorsalt á fingrum, í munni og í kringum geirvörtu og nafla
Acrochordons stundum í kringum svæðin

4. A.N. dorsalt á fingrum

5. A.N. í holhönd

6. A.N. á hálsi

7. Histologia Epidermis myndar skarpar bylgjur Mismikil hyperplasia sést
Hyperkeratosis
Væg basal frumu hyperpigmentation
Aukning á fjölda melanocyta

8. Histologia

9. Flokkun Góðkynja Illkynja 80% allra tilfella
Kemur smám saman, oftast hjá börnum og táningum
Getur verið meðfætt, eykst almennt á táningsaldri ef var til staðar
Algengi mism. eftir kynstofnum (<1% hvítra, 13,3% svartra)
Ástæður
Autosomal dominant erfðir með mismiklum penetrance
Í tengslum við offitu og/eða innkirtlasjd., sérstaklega við sykursýki (typa II)
Fylgifiskur sjaldgæfra meðfæddra galla
Lyf – f.o.f. nicotinic acid/niacin
Illkynja
20% tilfella
Helst hjá miðaldra og eldri einstaklingum
Oftast í tengslum við undirliggjandi adenocarcinoma og seytingu þess á vaxtarþáttum
Algengi jafnt milli kynþátta

10. Offita Offita – pseudoacanthosis nigricans Algengasta ástæðan
Tengsl við hyperinsulinisma hjá of feitum einst.
Sérstaklega þar sem er mikill hiti og núningur í húðinni
Fylgni húðeinkenna við þyngd. Einkenni geta horfið þegar einstaklingur léttist
A.N. sem húðeinkenni insúlín resistance
↑Insulin með áhrif á IGF viðtaka hjá keratinocytum og fibroblöstum
Sumir með DM-II en getur líka verið merki um yfirvofandi DM-II

11. Ekki Offita Helsta áhyggjuefnið
Eldri einstaklingar með nýtilkomið A.N. margir með undirliggjandi illkynja sjúkdóm
Geta gefið til kynna æxli sem seytir
IGF (insulin like growth factor)
transforming growth factor alfa sem örvar fjölgun keratinocyta
Algengasta ástæðan er magakrabbi
Hjá 1/3 sjúklinga koma húðeinkenni á undan klínískum einkennum krabbans
Stundum hverfa húðeinkenni við lækningu krabbans
Endurkoma a.n. getur verið merki um recidiv eða metastasa upphaflega krabbans

12. A.N. á ökkla