1. Маъруза 1 Миелитлар. Сирингомиелия. Полиомиелит
Маъруза 1 Миелитлар. Сирингомиелия. Полиомиелит. (этиологияси, патогенези, патоморфологияси, клиникаси ва даволаш усуллари)

2. Миелит - орка миянинг ок ва кулранг моддаларининг яллигланиши.

4. Миелитлар этиологияси буйича
Токсик (эндоген ва экзоген)
Травматик –жарохатли
Юкумли (инфекцияли)
Юкумли аллергик (инфекцияли аллергия), вакцинадан сунг
Радиацион миелитлар (нур билан даволангандан сунг)
Орка мия венаси тромбози ёки усмаси натижасидаги некрозли миелит

5. Миелитлар бирламчи ва иккиламчи булади:
Бирламчи миелитлар:
А) Вирусли
Б) Бактерияли: сил, микробли, сифилитик

6. Купинча бирламчи уткир миелитлар полиомиелит, Herpes Zoster ва эпидемик энцефалитдаги филтрланувчи вирусга ухшаш, вируслар оркали чакирилади.
Иккиламчи миелитлар: турли юкумли касалликлардан (туберкулез, кизамик, упка яллигланиши ва бошка) сунг намоён булади.

7. Миелитлар классификацияси

8. Травматик миелитлар
орка миянинг ва умуртка погонасининг очик ва ёпик жарохатларидан сунг иккиламчи инфекция кушилиши туфайли келиб чикади.

9. Интоксикацион миелитлар
Кам учрайди. Мишяк ва унинг бирикмалари трикрезил-фосфат, гексохлоран, ДДТ, алкогол билан захарланиш туфайли келиб чикади.

10. Миелитлар таркалишига караб булинади:

11. Энг куп таркалиш жойига караб булинади:

13. Патогенези
Инфекция
Гематоген диссеменация
Аутоаллергик фон

14. ПАТОМОРФОЛОГИЯ:
Патоморфологияси: микроскопик текширганда орка миянинг яллигланган кисми бошка кисмларига караганда шишган, кизарган ва юмшокрок булади. Орка мия кесмасида кулранг модданинг аниклиги (капалаксимон куриниши) камайган, ок моддаси саргиш-кизил рангга айланган, шишган булади.

16. МИКРОСКОПИЯ:
Микроскопда текширилганда томирларни кенгайганлиги, уларда лимфоид хужайралар инфильтрацияси ва майда кон куйилишлар кузатилади. Нерв хужайралари ва толаларини дегенератив узгариши, уларни нобуд булган жойларида глиоз ва кушма хужайралардан хосил булган чандиклар ёки кавакчаларни куриш мумкин.

17. Яллигланиш жараёни орка мия кундаланг кесмасининг бир канча сегментларида хаммасини деярли бир текис зарарланиши мумкин. Баъзи сегментларда эса ярмини ёки бир кисмини зарарлаши мумкин. Яллигланиш орка мия сегментларини бир нечта жойларини (худди таркок склероз каби) зарарлаши хам мумкин.

18. УТКИР МИЕЛИТ КЛИНИКАСИ
УТКИР МИЕЛИТ КЛИНИКАСИ
Икки гурух симптомлар кузатилади:
Умуминфекцион
Неврологик

19. Неврологик симптомлар
1. Утказувчи:
Марказий тетра ёки парапарез;
Тетра- ёки параанестезия;
Тетра- ёки пара- сенситив атаксия;
Трофик бузилишлар (ёток яралар);
Тоз аъзолари функциясининг бузилиши;

20. 2. Сегментар узгаришлар:
Диссоцирлашган циркуляр гипестезия, илдизчали огриклар

21. 3. Ликворологик узгаришлар:
хужайра- оксил диссоциацияси.

26. ДАВОЛАШ Кенг спектрдаги антибиотиклар катта дозаларда.
Глюкоза 40% - 20,0 уротропин билан (40% - 10,0)
Дезинтоксикацион тадбирлар -гемодез, 5% глюкоза эритмаси,
физиологик эритма.

27. Витаминлар В1, В6, В12 инъекцияси.
Стероид гормонлар.
АКТГ
Антихолинэстераз препаратлар: галантамин, прозерин.

28. 2-3 хафтадан сунг тавсия этилади:

29. Уткир миелит асоратлари :
Урогенитал сепсис
Еток яралар окибатида келиб чиккан сепсис
Кутарилувчи миелит диафрагмал нерв фалажи ва бульбар синдром ривожланиши билан

30. Прогноз:
Согайиш
Колдик асоратлар
Улим

31. Полиомиелит (Poliomyelitis anterior acuta, болалар спинал фалажи
paralysis spinalis infantilis)

32. Полиомиелит
вирус этиологияли уткир инфекцион касаллик булиб, купрок орка миянинг олдинги шохлари ва мия устунинг харакатлантирувчи ядролари зарарланиши билан боради, фалажлар ва мускул атрофиялари билан кечади.

33. ЭТИОЛОГИЯСИ.
полиомиелит чакирувчиси энтеравируслар гурухига кирувчи фильтрланувчи вирусдир.

34. Инфекция манбаи факат полимиелит билан огриган бемор одам булади
Инфекция манбаи факат полимиелит билан огриган бемор одам булади. Ювилмаган, ифлосланган озик-овкат оркали юкади. Вирус сог одамнинг огиз бушлиги оркали ошкозон-ичак йулига утади. Баъзида хаво-томчи йули билан хам юкиши мумкин.

35. Вируслар номма-ном 3 хилга булинади.
Вируслар номма-ном 3 хилга булинади.
БРУНГЕЛЬД (I хил.)
ЛАНСИНГ (II хил.)
ЛЕОН (III хил.)

36. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Уткир полимиелит касаллиги билан купинча болалар 6 ойликдан - 5 ёшгача огрийди. Катта ёшдаги болалар орасида бу касаллик кам учрайди. Бу касаллик купинча ёз охирида ва куз бошларида учрайди. Инкубацион муддат 5-15 кун. Бир бемор 10 тадан 100 тагача одамни зарарлантириши мумкин. Касал булиб тузалган одамда бутун умрга иммунитет колади.

37. Патогенези
Интестинал фаза
Вирусемия
Асаб фазаси

38. Полимиелитда нерв системасининг хамма булимлари зарарланиб, айникса орка мия олди шохлари периферик мотонейронлари ва краниал нервларининг харакатлантирувчи ядролари шикастланади. Нерв системасини бирдай шикастланиши бир неча сабаблар билан изохланади:

39. А) вирусларнинг периферик мотонейрон хужайралари нуклеопротеид тузилиши жихатидан якинлиги. Б) миянинг юкорида курсатилган кисмлари микроглия хужайралари билан кам таъминланган, бу эса уз навбатида инфекция таъсирига каршиликни камайтиради. В) Периферик мотонейронларнинг капилляр кон билан таъминланишининг узига хослиги

40. Патанатомия
Орка мия кузатилганда унинг шишгани, юмшагани ва мия моддасининг конталашганлиги кузга ташланади. Кесиб курилганда орка мия кулранг моддаси гиперемияси, кон томирларининг кенгайиб кетиб майда-майда кон куйилганини куришимиз мумкин.

41. полимиелит кечишида 4 та давр ажратилади:
КЛИНИКА ВА КЕЧИШИ.
полимиелит кечишида 4 та давр ажратилади:

42. Полимиелитнинг атипик формалари:
1. Менингорадикуляр форма – мия пардаларининг ва орка мия илдизчаларининг таъсирланиш симптомлари.
2. Ландри типидаги кутарилувчи фалажлик – оёклардан бошланувчи парастезиялар ва илдизчали огриклар характерли, харорат кутарилади. Бемор нафас ва юрак етишмовчилигидан улади.

43. 3. Бульбар форма - XII,XI,X,VII,V нервларнинг периферик фалажи билан характерланади.
4. Энцефалитик форма – мия ярим шарлари зарарланади.
5. Абортив формалар. Грипп ва ангина куринишида утади, купинча ошкозон – ичак бузилишлари кузатилади.

47. Мия устунинг сагитал кесмаси

49. ДАВОЛАШ:
1. Уткир стадияда юкумли касалликлар шифохонасига ёки полимиелит булимига ёткизилади, тушак режими буюрилади.
2. 0,5 мм\кг гамма-глобулин 2-3 марта юборилади.
3. Салицилатлар, огрик колдирувчи дорилар, антибиотиклар берилади.

50. 4. 2-3 хафтадан сунг УВЧ, кундаланг диатермия шикастланган бел сохасига куйилади.
5. Симптоматик терапия.
6. Санатор- курорт даво: олтин гугурт, минерал тузли ванналар ва балчик билан даволаш тавсия килинади.
7. Оператив-ортопедик операциялар.

51. ПРОФИЛАКТИКА
- Беморларни госпитализация килиш. Контактда булганларга 3-6 мл гамма-глобулин юбориш. Профилактик эмлашлар.

52. Сирингомиелия
Сирингомиелия сурункали касаллик булиб, орка мияда бушликлар хосил булиши билан характерланади.
(грекчадан syrengs – бушлик ва myelon-орка мия).

53. Агарда кавак бушлик орка мияни эгаллаш билан кифояланиб колмай мия устунига хам утган такдирда сирингобульбия дейилади (Siringobulbich).

54. Патанатомия
куп холатларда жараён пастки буйин ва юкори кукрак сегментлар сохасида нотугри шаклли кавак бушликлар жойлашади ва орка шох, олдинги кулранг битишма ён ва олдинги шохларни эгаллаб олади.

55. ЭТИОЛОГИЯ :
Сирингомиелияни келиб чикишига асосий сабаб нерв системасининг эмбрионал ривожланишида бузилишлар хисобланади, яъни медуляр найча ярим паллаларининг бирлашиш жойида орка чокларининг кеч пайдо булишидир.

56. Дизрофия – бу лотинча суз булиб, raphe - чок маъносини англатади

57. Дизрафик статус - status dysraphicus.
кифосколиоз
кушимча ковургалар
воронкасимон кукрак
калла суяги асимметрияси

58. Юз суякларини акрамеголоид тузилиши
Оёк кафтини нотугри шакли
Сургичларни аномалияси (уларни нотугри жойлашиши)
Spina bifida occulta ва б.

59. 1957 йилда Гарднер сирингомиелия келиб чикишининг "гидродинамик" назариясини олга сурди.

60. Ликвороциркуляция

61. Клиника Диссоцирлашган сезгиларни бузилиши
2. Кулларда атрофик парезлар
3. Вегетатив-трофик бузилишлар

62. Сирингомиелияни атипик шакллари
Сирингомиелияни атипик шакллари
1. Бел-думгаза шакли.
2. Дарсо-люмбал шакли.
3. Икки учогли сирингомиелия.
4. Сирингобульбия.

68. 1. Симптоматик 2. Рентгенотерапия
ДАВОЛАШ
1. Симптоматик
2. Рентгенотерапия
3. Оператив даволаш: бушликдан суюкликни чикариш орка мияга булган босимни камайтиришга ва уни олдини олишга каратилган операция.