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Published bySergio Calleja Modified over 5 years ago
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Ictus criptogénico y busca intensiva de la fibrilación auricular ¿Cómo abordar y sistematizar el problema?
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Magnitud del problema
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Heterogeneidad del problema
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¿Qué es un ictus criptogénico? Son infartos cerebrales sintomáticos para los cuales no se encuentra causa probable tras una evaluación diagnóstica adecuada
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¿Qué es un ictus criptogénico?
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¿Qué es un ESUS? (embolic stroke of undetermined source) Hart RG. Lancet Neurology 2014 (13): 429-438 Tesis central: la mayoría de ictus criptogénicos son cardioembólicos Por tanto, es probable que se beneficien de la anticoagulación
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¿Probablemente embólico?
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Geisler T et al. Drugs 2018; 78: 823-831
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-Randomizado, doble ciego, controlado -ESUS con cardiopatía atrial -Apixabán 5 mg vs aspirina 81 mg -Outcome primario: ictus recurrente de cualquier tipo -Outcome secundario: hemorragia mayor, hemorragia intracerebral, ictus y muerte
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¿Dos tipos de ESUS?
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Fibrilación auricular subclínica La monitorización prolongada del ritmo lleva al diagnóstico de FA paroxística en 10-20% de los ictus recientes.
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Fibrilación auricular subclínica La probabilidad aumenta con la duración de la monitorización, acercándose al 30% con monitorización de 3 años.
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Fibrilación auricular subclínica AHA/ASA Guideline 2014 ESC Guideline 2016 AAN Guidelines 2014
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Dudas. Riesgo de la FA-p
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Dudas. Duración.
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Dudas. Bidireccionalidad.
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AFDAS (Atrial Fibrillation Detected After Stroke)
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