1. Prim. dr. sci. Nenad Pandak The Royal Hospital, Muscat, Oman
Program upravljanja antimikrobnom terapijom u Kraljevskoj bolnici u Muskatu
Prim. dr. sci. Nenad Pandak
The Royal Hospital, Muscat, Oman

2. The Royal Hospital Najveća bolnica u Omanu Tercijarna bolnica
>900 kreveta

3. RH – odjeli Interna medicina Kirurgija Vaskularna kirurgija
Akutna medicina
Pulmologija
Gastroenerologija
Infektologija
Reumatologija
Imunologija
Endokrinologija
Kirurgija
Opća
Hepatobilijarna
Kolorektalna
Vaskularna kirurgija
Posebna njega
Negativni pritisak
VIP
Hematologija
Urologija s nefrologijom
Pedijatrija
Infektologija
Reumatologija
Hemato-onokolgija
Kirurgija
Intenzivna jedinica
Ginekologija i porodništvo
Onkologija
Kardiologija
Koronarna jedinica
Kardiotoralana kirurgija
Intenzivna medicina
Pojačana njega
Kronična ventilacija

4. Infektologija Odjel Poslovi 8 postelja 3 infektologa (consultant)
2 liječnika (medical officer)
Specijalizanti
Interna medicina
Mikrobiologija
Stažisti
Ležeći bolesnici
Konzilijarni pregledi
Upravljanje antimikrobnom terapijom (UAT)
Ambulanta

5. Upravljanje antimikrobnom terapijom
Koordinirane intervencije osmišljene da procjenjuju i poboljšavaju upotrebu antibiotika
Izbor
Doziranje
Dužina terapije
Put primjene

6. Ciljevi Poboljšanje kliničkog ishoda antimikrobnog liječenja
Minimiziranje učestalosti neželjenih učinaka antibiotika
Smanjivanje rezistencije
Financijske uštede

8. Tim

9. Program upravljanja antimikrobnom terapijom
Infektolog (IB), klinički mikrobiolog (MB), klinički farmaceut (KF)
Lista antibiotika za praćenje
Koamoksiklav, ceftriakson, piperacilin-tazobaktam, meropenem, levofloksacin, moksifloksacin
Sastanak s voditeljima odjela
Prezentacija načina rada
Dogovor termina tjednog sastanka

10. Tjedni raspored sastanaka
Nedjelja
Nefrologija
Hematologija
Nefrologija: tim Dr. Sadiq
tim Dr. Alan
Ponedjeljak
Urologija
Vaskularna kirurgija
Pulmologija
Hepatobilijarna kirurgija
Utorak
Kolorektalna kirurgija
Opća kirurgija
JIL 1, JIL 2, Intenzivna njega
Akutna medicina – tim C
Srijeda
Ginekologija
Akutna medicina – tim A
Četvrtak
Kardiotorakalna kirurgija - JIL
Onkologija
Akutna medicina – tim B

11. UAT – način rada Kriteriji za uključenje bolesnika
Svi hospitalizirani bolesnici
Ordinirani antibiotici s liste za praćenje
Kriteriji za isključenje bolesnika
Prethodno obavljen konzilijarni pregled infektologa
Prethodna suglasnost infektologa za primjenu antibiotika s liste za praćenje

12. UAT – način rada UAT tim priprema listu bolesnika za razmatranje
Sastanak: UAT tim + odjelni liječnici (OL)
OL prezentira svakog bolesnika ponaosob
Procjenjuje se antimikrobna terapija
Zaključak se donosi konsenzusom

13. UAT – način rada Stavke za diskusiju
Upotreba antibiotika širokog ili užeg spektra
Doziranje
Praćenje nuspojava
Rezultati mikrobioloških analiza
Poštivanje smjernica
Prelazak na peroralno liječenje

14. UAT – način rada Zaključci se unose u bolesnikovu bazu podataka
UAT tim dnevno prati poštivanje zaključaka
UAT tim prezentira periodične izvještaje OL-u

15. Praćenje potrošnje antibiotika
DDD – definirana dnevna doza
Korekcije doza kod renalne insuficijencije
DOT – engl. Days of Therapy
Pretpostavka da je doziranje adekvatno

16. Periodični izvještaj o potrošnji antibiotika

17. DOT

18. DOT

19. DOT

20. Periodični izvještaj o potrošnji antibiotika

21. DOT

22. DOT

23. MRSA

24. MDRA

25. CRE

26. UAT Edukacija Smjernice antimikrobnog liječenja Otpor
UAT tim OL
Smjernice antimikrobnog liječenja
Otpor
Nametnuti nadzor
Nesigurnost
Sujeta
Puno radno vrijeme!

28. Sultanate of Oman One of the hottest climates in the World
Muscat summer average 30 – 40oC
Interior record high 50,8oC
Little rainfall
Muscat average annual rainfall 100 mm
Climate
Interior: hot and dry
Coast: warm and humid