1. 乳腺疾病 （ Diseases of the Breast ） 山东中医药大学第二附属医院 赵敏

7. 局部大肿块 局部回缩 –Cooper`s ligaments invasion –“Dimple Sign”( 酒窝征 )

8. 皮肤 橘皮征 炎性乳腺癌

9. 乳头（ Nipple ） 乳头内陷 Paget’s disease

11. 触诊

14. 自我检查 洗澡 睡觉

15. 乳房自我检查方法（ 1 ） 步骤 1 ： 对镜子，双手叉腰， 观察双乳房外形、轮 廓有无异常。

16. 乳房自我检查方法（ 2 ） 步骤 2 ： 举起双臂，观察双乳 房外形、皮肤、乳头、 轮廓有无异常。

17. 乳房自我检查方法（ 3 ） 步骤 3 ： 用拇指和食指挤压乳 头检查流出的液体。

18. 乳房自我检查方法（ 4 ） 步骤 4 ： 仰卧平躺，肩部稍垫 高，举起右手臂，用 手触摸对侧腋下、乳 房尾叶有无肿块。

19. 乳房自我检查方法（ 5 ） 步骤 5 ： 用手触摸对侧乳房，转 小圈，尽量覆盖所有的 区域，轻压感觉皮肤下 的改变，重压感觉深部 乳房组织的改变。

20. Diagnostic Examination 钼靶照相（ Mammography ） 超声波（ Ultrasound ） 核磁共振成像（ MRI ） 活检（ Biopsy ） 常规（ routine use ）

26. 26

28. Malignant Lesions in MRI

32. 急性乳腺炎 病因： 1 ：内因：乳汁淤积。 2 ：外因：细菌侵入。以金黄色葡萄球菌为主 临床症状： 1 ：早期，感染的一般表现：局部局部红，肿，热，痛。 2 ：脓肿期，浅表脓肿和深部脓肿的形成，全身感染症状。

34. 急性乳腺炎 乳腺脓肿

35. 本病也称为慢性囊性增生病（简称乳腺病或乳腺增生） 多发病，好发年龄 25-45 岁，是生理性雌激素刺激过度或 变 异反应而复旧不全形成的乳腺正常结构紊乱。 病因：内分泌，卵巢功能功能失调或精神因素（黄体酮分泌减少， 雌激素增多或相对增多）。 病理：乳腺随月经周期显示增多而复旧的周期性改变。 主要是乳腺间质的增生，增生可发生在乳管周围并伴有大 小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而变现为上皮细胞的乳头 样增生，办乳管的囊性扩张。 乳腺囊性增生病

37. 辅助检查： 无创检查：红外线扫描， B 超等。 有创检查：细针吸引细胞学检查（ FNA ），空 芯针穿刺细 胞检查 活体组织切除病理检查（活检）。 诊断：临床表现结合辅助检查。 治疗： 保守治疗：饮食治疗，疏肝理气，调和充任，调 整卵巢功能 软坚散结，活血化瘀。 手术治疗：病理检查发现上皮细胞非典型增生， 可行单纯乳房手术切除。

41. 乳腺癌

43. “Westernizing” Women’s Risks? Breast Cancer in Lower-Income Countries Data sources ： NEJM,2008,358(3):213-216

44. Per 100,000 Incidence of Breast Cancer in Shanghai

45. Trends of Incidence by Age in 5-year-Interval Periods, 1978-2002 New peak emerging in middle-age group – a curve with two peaks Peak value moving to right (older age groups) Age groups 60 to 85 had relative consistent constituent ratios 111.51 114.14 Data from Shanghai Municipal Center for Disease Control & Prevention

46. 乳腺癌病理分型，组织细胞学 诊断 ( 一 ) 非浸润型癌 1 ：导管内癌：癌细胞未突破基底膜。 2 ：小叶原位癌：癌细胞未突破末梢 乳管或乳泡基底膜。此类型属 于 早期，治疗后预后好。 （二）早期浸润癌 1 ：早期浸润型导管癌：癌细胞突破 基底膜，开始向间质浸润。 2 ：早期浸润型原位癌：癌细胞突破 末梢乳管或乳泡基底膜，开始向间 质浸润，但是未超过小叶范围，次 期亦属早期。

48. 乳腺癌病理分型，组织细胞学 诊断 （四） 1 ：浸润性小叶癌 2 ：浸润性导管癌 3 ：硬癌 4 ：髓样癌 5 ：单纯癌 6 ：腺癌 此型分化程度低，预后差，占乳癌 70--80% 。

50. 乳腺癌的临床表现 晚期临床表现： 1 ：症状：上述消耗性症状进一步加重，如发生远处转移， 可 发生相应症状。 2 ：体征： a: 铠甲状乳癌。 b ：乳房皮肤破溃凹陷形成弹坑或外翻似菜花。 c ：癌细胞侵入胸筋膜，胸肌致使癌块固定于胸壁不宜移 动。 d ：远处转移：包括淋巴结数量增多和融合，其他脏器转移， 如：脑，肺，骨。

54. TNMTNM Clinical Staging

55. Stage TNM Stage IIIA T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1M0 T3N2M0 Stage IIIB T4N0M0 T4N1M0 T4N2M0 Stage IIICAny TN3M0 Stage IVAny TAny NM1 StageTNM Stage 0TisN0M0 Stage IT1N0M0 Stage IIA T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0 Stage IIB T2N1M0 T3N0M0

60. 乳腺癌外科治疗

63. 乳腺癌手术治疗

66. 乳腺癌放射治疗

67. 经典病例