1. ជំហានដំបូងដើម្បីវិភាគហានិភ័យ
ថ្ងៃទី 5 ខែតុលាឆ្នាំ 2015
Naoyuki Tsukada​​ អ្នកវិភាគហានិភ័យជាន់ខ្ពស់​នៃ FUWJ
ជំនួយការនាយកនៃក្រុមអ្នកវិភាគហានិភ័យ
នាយកដ្ឋានផែនការនិងវិភាគហានិភ័យអាយុជីវិត
ក្រុមហ៊ុន Toa Reinsurance Company, Limited, Japan

2. Naoyuki Tsukada 4/1988 បានចូលបម្រើការងារ នៅ GE Edison Life
អ្នកវិភាគហានិភ័យជាន់ខ្ពស់
1/2004 បានផ្ទេរទៅ Taiyo Life
1/2007 បានផ្ទេរទៅ Toa Reinsurance Company
2/2011 ទទួលបានងាជា “fellow of UWAJ”
10/2011 សមាជិកនៃអ្នកបង្កើតការប្រឡងប្រជែងនៃUWAJ
10/2015 ធ្វើការនៅក្រុមហ៊ុន Toa Reinsurance Company

3. គោលបំណងនៃសិក្ខាសាលានេះ
សិក្សាពីសារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសហានិភ័យ
ការយល់ដឹងពីបេសកកម្មនៃការវិភាគហានិភ័យ
ជំហានដំបូងដើម្បីវិភាគហានិភ័យ
ចាប់ដៃជាមួយអ្នកវិភាគហានិភ័យនៅជំវិញខ្លួនដើម្បីការអភិវឌ្ឍទីផ្សារការវិភាគ ហានិភ័យ

4. មាតិការ ជំពូកទី 1: ការជ្រើសរើសហានិភ័យ
ជំពូកទី 2: មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវិភាគហានិភ័យ
ជំពូកទី 3: វិធីសាស្រ្តវិភាគហានិភ័យផ្នែកពេទ្យ
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

5. តើអ្វីទៅជាការជ្រើសរើសហានិភ័យ?
ជំពូកទី1
តើអ្វីទៅជាការជ្រើសរើសហានិភ័យ?

6. តើអ្វីទៅជាហានិភ័យសម្រាប់ធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត?
ហានិភ័យនៃការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតគឺជាកត្តាដែលបានកើតឡើងជា ព្រឹត្តិការណ៍ធានារ៉ាប់រង​(insurance event)
កត្តានៃហានិភ័យគឺមានការស្លាប់ ឬចូលព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការវះកាត់ ដែលបណ្តាលដោយសាជំងឺ ឬគ្រោះថ្នាក់​
ការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតត្រូវតែពិចារណាអំពីហានិភ័យទាំងនេះដែលអាច កើតឡើង
អត្រាគ្រោះថ្នាក់ក្លាយជាមានស្ថេរភាពដោយសាមានចំនួនហានិភ័យច្រើន (law of large number)

7. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើងមានដូចជា
អាយុ
​ភេទ
​មុខរបរ
ឧបនិស្ស័យ​ ឬ​ ចំណង់ចំណូលចិត្ត
​ទីលំនៅ
របៀបរស់នៅ
ជំងឺ
តំណពូជ ឬ ប្រវត្តិគ្រូសារ
ការដាក់ពាក្យស្នើសុំ
ការប្រឆាំងនឹងការជ្រើសរើស​ (anti-selection) ​
បន្តទៅទំព័របន្ទាប់

8. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
អាយុ
មនុស្សក្មេង ឬមនុស្សចាស់
អត្រាស្លាប់មានការកើនឡើងខ្ពស់ទៅតាមអាយុ
ភេទ
មនុស្សប្រុស ឬមនុស្សស្រី
អត្រាស្លាប់របស់ស្ត្រីគឺមានកម្រិតទាបជាងបុរសនៅប្រទេសជប៉ុន

9. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
មុខរបរ
គ្រោះថ្នាក់ឬមិនគ្រោះថ្នាក់
ហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍និងហានិភ័យនៃការស្លាប់គ្មានការកើនឡើង ដោយសារបរិយាកាសការងារ
លទ្ធភាពនៃការគ្រោះថ្នាក់ផ្លូវចិត្ត (moral hazard)ដោយបរិយាកាសការងារ
ឧបនិស្ស័យ​ ឬ​ ចំណង់ចំណូលចិត្ត
លោតឆត្រយោង, ប្រណាំងឡាន, ជ្រមុជក្នុងទឹក,ឡើងភ្នំ ។ល។

10. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
អត្រាស្លាប់ដោយសារមុខរបរនៅប្រទេសជប៉ុន
(No.91 in 1993, Journal of Japanese Insurance Medicine )

11. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
លំនៅដ្ឋាន
អាកាសធាតុ / របៀបរស់នៅ / ឧស្សាហកម្ម
តំបន់ដែលមានទំលាប់ញុំាអាហារមានជាតិអំបិលខ្ពស់អាចបណ្តាលអោយមាន
អត្រានៃការកើតមានឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាម
របៀបរស់នៅ
ផ្សែង / គ្រឿងស្រវឹង / អាហារ
ការជក់បារីគឺមានហានិភ័យនៃជំងឺសួត, មហារីក ។ល។
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងទាក់ទងជំងឺថ្លើម, ជំងឺរលាកលំពែង ។ល។

12. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
ជំងឺ
ស្លាប់ ឬមិនស្លាប់
ផ្នែករបស់រាងកាយ, ប្រវត្តិជំងឺអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្ននៃអ្នកដាក់ពាក្យ
តំណពូជ / ប្រវត្តិគ្រួសារ
ជំងឺមហារីក / ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។ល។
ជំងឺជាច្រើនមានការទាក់ទងជាមួយនឹងប្រវត្តិគ្រួសារ

13. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
ពាក្យស្នើសុំ
ចំនួនទឹកប្រាក់ ឬគោលការណ៍
ចំនួនទឹកប្រាក់ខ្ពស់អាចមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់
អត្រានៃការស្លាប់ខុសគ្នាពីរបៀបបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រង
ការប្រឆាំងនឹងការជ្រើសរើស (anti-selection)
ការលួចបន្លំ, គ្រោះថ្នាក់ផ្លូវចិត្ត (moral hazard)
មនុស្សដែលមានសុខភាពពុំសូវល្អមានបំណងចង់ទិញធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត

14. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
​​ អត្រាមរណៈភាពនៃការធ្វើអត្តឃាតដោយចំនួនទឹកប្រាក់
អត្រាមរណៈភាព
(No.96 in 1998, Journal of Japanese Insurance Medicine )

15. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
ថ្ងៃព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាមធ្យមសម្រាប់ការសម្រាកក្នុងរយៈពេល1 ថ្ងៃ
(No.91 in 1993, Journal of Japanese Insurance Medicine )

16. កត្តាដែលធ្វើអោយមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់កើនឡើង
អត្រាមរណៈនៃការធ្វើទេសវេជ្ជសាស្រ្តដោយការបង់បុព្វលាភម្នាក់ៗ
អត្រាមរណៈភាព
(No.88 in 1990, Journal of Japanese Insurance Medicine )

17. សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសយកហានិភ័យ

18. សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសយកហានិភ័យ
ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតត្រូវតែរក្សាអត្រាគ្រោះថ្នាក់ជាក់ស្តែងនៃហានិ ភ័យជាមួយអត្រាគ្រោះថ្នាក់ប៉ាន់ស្មាន
បើហានិភ័យលើសអត្រាគ្រោះថ្នាក់ដែលបានប៉ាន់ស្មានកើតមានឡើងដូចអ ត្រាបុព្វលាភ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតអាចក្ស័យធន
ដូច្នេះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតត្រូវតែផ្តល់ឱ្យក្រុមទាំងមូលនូវកិច្ចសន្យា ដូចគ្នា
ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនបានជ្រើសរើសអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំ ក្រុម ហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីជំទាស់

19. សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសយកហានិភ័យ
ការប្រឆាំងនឹងការជ្រើសរើស (anti-selection)
មនុស្សមានសុខភាពល្អជាធម្មតាមិនត្រូវការការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត
មនុស្សដែលមានសុខភាពមិនល្អមានទំនោរចង់ទិញធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត
អ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំអាចជ្រើសធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតបានដោយសេរី
មនុស្សដែលមានអត្រាគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយជម្រើស

20. សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសយកហានិភ័យ
តើបុរសមួយណាដែលមើលទៅដូចជាមនុស្សអាក្រក់?
បុរសនៅខាងឆ្វេង
បុរសនៅខាងស្តាំ

21. សារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសយកហានិភ័យ
ការពិតគឺ
បុរសនៅខាងឆ្វេងប្រហែលជាមនុស្សអាក្រក់ ឬក៏ទាំងល្អនិងអាក្រក់

22. ការជ្រើសរើសហានិភ័យ ការវិភាគហានិភ័យលើផ្នែកវិជ្ជសាស្រ្ត
ផ្នែករាងកាយ, ប្រវត្តិជំងឺអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដាក់ពាក្យ
ការវិភាគហានិភ័យលើផ្នែកមិនមេនវិជ្ជសាស្រ្ត
មុខរបរ, ឧបនិស្ស័យ, ហិរញ្ញវត្ថុ, ហានិភ័យផ្នែកសិលធម៍​ ។ល។

23. មូលដ្ឋាននៃការវិភាគហានិភ័យ

24. តារាងអាយុជីវិត
តម្លៃមរណភាពបង្ហាញពីតម្លៃនៃការចំណាយទៅលើចំនួនអ្នកស្លាប់ដែលទទួល បានអត្ថប្រយោជន៍ពីការស្លាប់នៅក្នុងក្រុមអ្នកបានធានារ៉ាប់រងនៅក្នុង រយៈ ពេលណាមួយ។
អ្នកគណនាតម្លៃ(Actuaries)កំណត់ព្រឹត្តិការណ៍អាចនឹងកើតឡើងដោយវិភាគ លើទិន្នន័យនៅក្នុងតារាងស្ដង់ដារជីវិតនៃចំនួនប្រជាជនសរុប ឬទិន្នន័យនៃ ការស្លាប់របស់ក្រុមហ៊ុនផ្ទាល់របស់ពួកគេ
តារាងស្ដង់ដារជីវិតរបស់ជនជាតិជប៉ុននៃការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត សំរាប់បុរស

25. ការគណនាបុព្វលាភរ៉ាប់រងសម្រាប់ផលប្រយោជន៍ពីការស្លាប់
ចំនួនទឹកប្រាក់: 1,000,000 Yen, អាយុរបស់បុរស 40 ឆ្នាំ នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន
មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃភាពស្មើគ្នា
បុព្វលាភនិងអត្ថប្រយោជន៍គួរតែស្មើ
P : Premium
L : Number of survivors
d : Expected number of death
q : Expected mortality rate (= d/L)
P x L = Face amount x d
P = Face amount x d/L
P = Face amount x q
Premium = 1,000,000 Yen x = 1,480 Yen
Principle of equivalence

26. ទស្សនវិជ្ជានៃការវិភាគហានិភ័យ
ទទួលយកអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំអោយបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន
(law of large number)
ផ្តល់ឲ្យក្រុមទាំងមូលនូវហានិភ័យដូចគ្នា
មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃភាពស្មើគ្នា
ផ្តល់ជូនអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំនូវចំនួនបុព្វលាភទាប
ផ្តល់ឱកាសក្នុងការទទួលយកសេវាធានារ៉ាប់រងដល់ប្រជាជនដែលមិនបានការ ធានា
ជៀសវាងពីការប្រឆាំងនៃការជ្រើសរើស (anit-selection)

27. ការបែងចែកហានិភ័យ
តើការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្តល់ឲ្យបេក្ខជននូវភាពស្មើគ្នាដោយរបៀប ណា?
ការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទៅលើបេក្ខជនមានការបែងចែកជា៣ ក្រុម
ថ្នាក់ស្តង់ដារអាចបែងចែកទៅជាថ្នាក់ល្អពេញចិត្ត(preferred class)
ស្តង់ដារ
ក្រោមស្តង់ដារ
ពន្យាពេល
បដិសេធ

28. ចំនួនឆ្នាំដែលមនុស្សអាចរស់បាន
អាយុកាលមធ្យមរបស់ជនជាតិជប៉ុននៅអាយុ 40​ ឆ្នាំ សំរាប់ បុរស
អាយុកាលមធ្យមរបស់ជនជាតិជប៉ុននៅអាយុ 40​ ឆ្នាំ សំរាប់ ស្រ្តី
ក្រុមអ្នកដែលមានសុខភាពល្អរស់នៅបានយូរជាង

29. ការបែងចែកហានិភ័យ
វាជាការមិនត្រឹមត្រូវដែលថាទាំងក្រុមមានសុខភាពល្អនិងមិនមានសុខភាព ល្អគឺមានការបង់បុព្វលាភដូចគ្នា
ក្រុមដែលមានសុខភាពល្អរស់នៅបានយូរជាងក្រុមដែលមានសុខភាពមិនល្អ
ក្រុមដែលមានសុខភាពល្អនឹងបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងរយៈពេលវែងជាងក្រុមដែល មានសុខភាពមិនល្អ

30. តើការវិភាគហានិភ័យបែងចែងហានិភ័យបានដោយរបៀបណា?
ការបែងចែកហានិភ័យ
តើការវិភាគហានិភ័យបែងចែងហានិភ័យបានដោយរបៀបណា?

31. ការបែងចែកហានិភ័យ អត្រាមរណៈសម្រាប់អាយុជីវិត អត្រាជំងឺសម្រាប់សុខភាព
តម្រូវការនៃការវិភាគហានិភ័យ

32. ការបែងចែកហានិភ័យ អត្រាមរណៈសម្រាប់អាយុជីវិត អត្រាជំងឺសម្រាប់សុខភាព
តម្រូវការនៃការវិភាគហានិភ័យ

33. អត្រាមរណៈ
អត្រាមរណៈគឺជាសមាមាត្រនៃអត្រាមរណៈជាក់ស្តែងចែកដោយអត្រាមរណៈដែលរំពឹងទុក គុណនិង១០០%
MR=Actual mortality rate/expected mortality rate x100%
Actual mortality rate= Actual number of death/number of survivors
Expected mortality rate=Expected number of death/ number of survivors
MR=Actual number of death/Expected number of survivors x100%
ប្រសិនបើមានអត្រាមរណៈពិតប្រាកដស្ថិតក្នុងអត្រាមរណៈរំពឹងទុក
ការវិភាគហានិភ័យអាចទទួលបានប្រាក់ចំណេញ

34. អត្រាមរណៈ
ប្រភេទអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំចាត់ចូលទៅក្នុងស្តង់ដារ ក្រោមស្តង់ដារ ពន្យាពេល ឬបដិសេធ
គិតពី MR100 ទៅ MR124 គឺជាថ្នាក់ស្តង់ដារ
គ្រប់ករណីរបស់ក្រុមហ៊ុនជប៉ុន
ថ្នាក់ស្តង់ដារអាចបែងចែកទៅជាថ្នាក់ល្អពេញចិត្ត(preferred class)
ស្តង់ដារ
ក្រោមស្តង់ដារ
ពន្យាពេល
បដិសេធ

35. ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់សម្រាប់ការវិភាគហានិភ័យវេជ្ជសាស្រ្ត​ ស្តង់ដារ
អត្រាមរណៈនៃអ្នកធានារ៉ាប់រងនៅប្រទេសជប៉ុននៅអាយុ៤០ឆ្នាំ
ក្រោមស្តង់ដារត្រូវចំណាយបុព្វលាភបន្ថែមដោយយោងទៅតាមអត្រាមរណៈ
ការវិភាគហានិភ័យត្រូវបែងចែកអ្នកដាក់ពាក្យស្នើសុំទៅតាមហានិភ័យនិមួយៗ
ចំនួនឆ្នាំដែលអាចរស់បាន
អត្រាមរណៈ
បុរស
ស្រ្តី
100
40.15​ ឆ្នាំ
46.49 ឆ្នាំ
150
36.26 ឆ្នាំ
42.96 ឆ្នាំ
200
33.52 ឆ្នាំ
40.41 ឆ្នាំ
250
31.40 ឆ្នាំ
38.39 ឆ្នាំ
300
29.68​ ឆ្នាំ
36.72 ឆ្នាំ
28.24 ឆ្នាំ
35.29 ឆ្នាំ
400
27.00 ឆ្នាំ
34.04 ឆ្នាំ
450
25.92ឆ្នាំ
32.93 ឆ្នាំ
500
24.96​ ឆ្នាំ
31.93 ឆ្នាំ

36. អត្រាមរណៈ
អត្រាមរណៈគឺផ្អែកទៅលើបទពិសោធន៍នៃការសិក្សាធានារ៉ាប់រង ឬវីជ្ជាជីវៈវេជ្ជ សាស្រ្ត ព័ត៏មានវេជ្ជសាស្រ្តទៅលើបុរេនិមិត្តនៃជំងឺ
មនុស្សជំទង់កើនឡើងនៅក្នុងអត្រាមរណៈគឺត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងក្រុម STD
ធានារ៉ាប់រងជីវភាពរស់នៅមានការអភិរក្សជាងធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត
អត្រាមរណៈប្រែប្រួលពីអត្រាមរណៈស្តង់ដារ (=តម្លៃ)

37. អត្រាជំងឺសម្រាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព
អត្រាជំងឺគឺជាអត្រាពិតជាក់ស្តែងនៃជំងឺចែកឲ្យអត្រាជំងឺប៉ាន់ប្រមាណហើយ គុណនឹង១០០%
ប្រសិនបើអ្នកដែលបានធានាទទួលបានការលើកលេង នោះគេមិនបាច់បង់ បុព្វលាភបន្ថែមទេ(អ្នកធានាអាចនិងមិនធ្វើការវាយតំលៃបន្ថែមលើអត្រាជំងឺ ទេ)
ការលើកលេងគឺធានាដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការចំណាយទៅលើសំណងនៃជំងឺ​ ឬ គ្រោះថ្នាក់ដែលពាក់ពន្ធ័ទៅលើផ្នែកមួយឬច្រើននៃរាង្គកាយ
ការលើកលេង=ផ្នែកនៃរាង្គកាយxឆ្នាំ

38. ឧទាហរណ៍នៃបញ្ចីលើកលេង ផ្នែកនៃរាង្គកាយ
ភ្នែក
ត្រចៀក
ច្រមុះ
មាត់
ក្រពេញទឹកមាត់
ទីរ៉ូអ៊ីត
បំពង់សំលេង
ទងសួត / សួត
បំពង់អាហារ
ក្រពះ
ថ្លើម / ប្រមាត់ / ទឹកប្រមាត់បំពង់
លំពែង
តំរងនោម/បំពង់ទឹកនោម
ពោះវៀនតូច / ពោះវៀនធំ
ក្រពេញប្រូស្តាត
ពងស្វាស
សុដន់
ស្បូន
ដៃស្បូន / អូវែ
ឆ្អឹងខ្នង
ត្រគាក / ឆ្វេងឬស្តាំ
សន្លាក់ជង្គង់ / នៅខាងឆ្វេងឬខាងស្ដាំ

39. អត្រាមរណៈ អត្រាជំងឺ តម្រូវការនៃការវិភាគហានិភ័យ
ការបែងចែកហានិភយ័
អត្រាមរណៈ
អត្រាជំងឺ
តម្រូវការនៃការវិភាគហានិភ័យ

40. ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្ត
កាវិភាគហានិភ័យវេជ្ជសាស្រ្តប្រើភស្តុតាងពេទ្យដើម្បីបែងចែកហានិភ័យ
ភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្ត
ប្រវត្តិពេទ្យអំពីអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្ន
ប្រលងផ្នែកពេទ្យ ធ្វើទេស ធ្វើទេសកន្លែងពិសោធ សំពាធឈាម ធ្វើទេស ទឹកនោម ​ECD ធ្វើទេសឈាម ។ល។
ប្រវត្តិគ្រុមគ្រួសារ

41. តំរូវការការវិភាគហានិភ័យវេជ្ជសាស្រ្ត
កំរងសំនួការវិភាគហានិភ័យ
របាយការណ៍ពិនិត្យសុខភាពដែលរួមមាន ECG និងការពិនិត្យឈាម
របាយការណ៍សុខភាព (នៅជប៉ុនគេហៅថា អ្នកសំភាសផ្នែកសុខភាព)
Routing Check-up
លទ្ធផលពិនិត្យសុខភាពសំរាប់ដាក់ពាក្យស្នើសុំធានារ៉ាប់រង
របាយការណ៍របស់មន្ទីពីសោធន៍
ការធ្វើតេស្តន៍ជាក់លាក់មួនចំនួនទៀត

42. តំរូវការការវិភាគហានិភ័យវេជ្ជសាស្រ្ត
តំរូវការការវិភាគហានិភ័យនៃអត្រាមរណៈរបស់ក្រុមមានស្តង់ដារនៅប្រទេស ជប៉ុន
អត្រាមរណៈ
(No.90 in 1992, Journal of Japanese Insurance Medicine )
អត្រាមរណៈទាបនៅពេលមានពណ៍មានច្រើន

43. វិធិសាស្រ្តនៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
ជំពូកទី៣
វិធិសាស្រ្តនៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

44. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
ចំនុចដែលត្រូវប្រុងប្រយត្ត័ខ្ពស់សំរាប់សម្រាប់អ្នកវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺ ដំនើមិនប្រក្រដីនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗសម្រាប់ការរស់នៅរបស់មនុស្ស
តើសរីរាង្គមួយណាដែលសំខាន់ជាងគេ?

45. មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់របស់ជនជាតិជប៉ុន
និន្នាការនៃមូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់របស់ប្រជាជនជប៉ុន

46. មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់របស់ជនជាតិជប៉ុន
មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់របស់ជនជាតិជប៉ុនក្នុងឆ្នាំ2014
សរុប
Top 10
ហេតុបណ្តាលឲ្យស្លាប់
អត្រស្លាប់% 1
មហារីក
293.5 2
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
157 3
រលាកសួត
95.4 4
ជំងឺសរសៃឈាមខួក្បាល
91.1 5
ជរា
60.1 6
គ្រោះថ្នាក់
31.1 7
ជំងឺខ្សោយក្រលៀន
19.8 8
អត្តឃាត
19.5 9
ជំងឺដាច់សរសៃឈាម
13.1 10
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរៃ
12.9
បុរស
Top 10
ហេតុបណ្តាលឲ្យស្លាប់
អត្រស្លាប់% 1
មហារីក
357.8 2
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម
151.2 3
រលាកសួត
106.1 4
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួក្បាល
90.1 5
គ្រោះថ្នាក់ 37 6
ជរា 30 7
អត្តឃាត
27.6 8
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរៃ
21.3 9
ជំងឺខ្សោយក្រលៀន
19.6 10
ជំងឺថ្លើម
16.4
ស្រ្តី
Top 10
ហេតុបណ្តាលឲ្យស្លាប់
អត្រស្លាប់% 1
មហារីក
232.5 2
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម
162.5 3
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួក្បាល 92 4
ជរា
88.6 5
រលាកសួត
85.2 6
គ្រោះថ្នាក់
25.6 7
ជំងឺខ្សោយក្រលៀន
19.9 8
ជំងឺដាច់សរសៃឈាម
12.1 9
ជំងឺវង្វេង
11.8 10
អត្តឃាត
11.7
ពណ៍ខៀវគឺសរីរាង្គសំខាន់

47. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
មហារីកមានហានិភ័យជាលក្ខណៈប្រពន្ធ័និងកើតឡើងលើគ្រប់ផ្នែកនៃរាង កាយ ធ្វើឲ្យមានការវិវឌ្ឍរាលដាលនៃមហារីក
ជំងឺខួក្បាល បេះដូង សួត គ្រលៀន ថ្លើម អាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន
ប្រសិនបើសរីរាង្គទាំងនេះខូចនោះការធានារ៉ាប់រងអាចកើតឡើងយ៉ាងងាយ

48. ជំងឺមហារីកនៅប្រទេសជប៉ុន
ចំនួនករណីកើតឡើងថ្មីនិងការស្លាប់ (x 100)
Incidence cases
Mortality
(GLOBOCAN 2012, International Agency for research on Cancer, WHO)

49. ជំងឺមហារីកនៅប្រទេសកម្ពុជា
ចំនួនករណីកើតឡើងថ្មីនិងការស្លាប់ (x 100)
Incidence cases
Mortality
(GLOBOCAN 2012, International Agency for research on Cancer, WHO)

50. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
មូលហេតុផ្សេងៗទៀតដែលបណ្តាលឲ្យខូចសរីរាង្គ
ទស្សនៈនៃពេលវេលា
ធ្ងន់ធ្ងរ ៖របួស
កើតមកពីការប៉េះទង្កិចរាង្គកាយឬបណ្តាលមកពីសារធាតុគីមី (រលាក ការប្រើថ្នាំខុស ឬ ពុល)
ការចំលង (បាក់តេរី វីរុស)
រាំរៃ ៖ជំងឺសរសៃឈាមឡើងរឹង
មហារីក
រលាករាំរៃ ឆ្លងរោករាំរៃ
ជំងឺដែលប្រពន្ធ័ភាពសុំាប្រឆាំងនិងកោសិការនៃសរីរាង្គខ្លួនឯង

51. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
សំរាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព
ជំងឺនៃអត្រាមរណៈខ្ពស់តែងតែជាជំងឺមានអត្រាមរណៈខ្ពស់
ជំងឺដែលមិនសំខាន់សំរាប់ការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតអាចនិងខ្លាយជាសំខាន់ សំរាប់ការធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត

52. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលំដាប់ខ្ពស់ទាំង១០នៃការទាមទារសំណងផ្នែកធានារ៉ាប់រង សុខភាពក្នុងប្រទេសជប៉ុន សំរាប់បុរស
អាយុបុរស
ចំនួន
0-29
30-39
40-49
50​ ឡើងទៅ 1
ជំងឺរលាគខ្នែងពោះវៀន
ជំងឺទ្វារលាមក
ជំងឺប្រពន្ធ័រំលាយអាហារ 2
ជំងឺប្រពន្ថ័ដង្ហើម
ជំងឺសាច់ដោះស្លូត 3
ជំងឺក្រពះ/ដំបៅក្រពះ 4
ជំងឺក្រពះ/ដំបៅពោះវៀនតូច
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួក្បាល 5
ជំងឺថ្លើមមួយផ្សេងទៀត
ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង 6
ជំងឺថ្លើម
ជំងឺប្រពន្ធ័ដង្ហើម
ជំងឺឈឺឆ្អឹងខ្នង 7
ជំងឺគ្រោះក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ 8
ជំងឺរលាកសួត 9
ជំងឺប្រពន្ធ័សាច់ដុំ
ជំងឺគ្រោះក្នុងតំរងនោម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម 10
ជំងឺប្រពន្ធ័ផ្លូវដង្ហើម
ជំងឺសួត

53. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលំដាប់ខ្ពស់ទាំង១០នៃការទាមទារសំណងផ្នែកធានារ៉ាប់រង សុខភាពក្នុងប្រទេសជប៉ុន សំរាប់ស្រ្តី
អាយុស្រ្តី
ចំនួន
0-29
30-39
40-49
50​ ឡើងទៅ 1
ការសំរាលកូន
ជំងឺសាច់ដោះស្លូត 2
ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
ជំងឺប្រពន្ធ័រំលាយអាហារ 3
ជំងឺប្រពន្ធ័បន្តពូជ
ជំងឺគ្រោះក្នុងតំរងនោម 4
ជំងឺទ្វារលាមក
ជំងឺស្សរសៃឈាម 5
ជំងឺប្រពន្ធ័ដង្ហើម
ជំងឺថ្លើម
ជំងឺប្រពន្ធ័សាច់ដុំ 6
ជំងឺរលាកសួត
ជំងឺក្រពះ/រលាកពោះវៀនតូច 7
ជំងឺប្រពន្ធ័បន្តពូជ/សុដន 8
ជំងឺភ្នែក 9
ជំងឺក្រពះ/ដំបៅពោះវៀនតូច 10

54. បញ្ហាសំខាន់នៃការវិភាគហានិភ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត
តើការវិភាគហានិភ័យធ្វើការវាយតំលៃលើភស្តុតាងវេជ្ជសាស្រ្តតាមរបៀបណា?

55. សៀវភៅណែនាំពីការវិភាគហានិភ័យ
អ្នកវិភាគហានិភ័យប្រើប្រាស់សៀវភៅណែនាំក្នុងការវិភាគហានិភ័យ
សៀវភៅណែនាំស្តីអំពីការវិភាគហានិភ័យបង្ហាញពីអត្រាស្លាប់បន្ថែមទៀតនៃជំងឺ និមួយៗដោយបែងចែកតាមអាយុ ឬភេទ ឆ្នាំកន្លងទៅដែលមាន ឬគ្មានការវៈ កាត់
ឧទាហរណ៍នៃជំងឺ A

56. ប្រពន្ធ័ផ្តល់ចំនាត់ថ្នាក់ជាតួលេខ
ប្រពន្ធ័នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបណ្ឌិត Oscar H. Rogers និង​លោក Arthur Hunter ​អ្នកគណនាហានិភ័យនៅ NY Life ក្នុងឆ្នាំ១៩១៩
បច្ចុប្បន្នប្រពន្ធ័នេះត្រូវបានគេយកមកប្រើប្រាស់ទូទាំងសកលលោក

57. ប្រពន្ធ័ផ្តល់ចំនាត់ថ្នាក់ជាតួលេខ
មូលដ្ឋាននៃការចាត់ថ្នាក់គឺ១០០% ៖ក្រុមស្តង់ដារ
អត្រាស្លាប់ជាក់ស្តែង=អត្រាស្លាប់ប៉ាន់ប្រមាណ
ចំនួនស្លាប់ជាក់ស្តែង=ចំនួនស្លាប់ប៉ាន់ប្រមាណ
កត្តាដែលប៉ះពាល់អត្រាស្លាប់(MR)គឺ អត្រាស្លាប់បន្ថែម (EM)
កត្តាដែលតំលើង MR បន្ថែម EM
កត្តាដែលបន្ថយ MR​ដក EM
អត្រាស្លាប់សរុប (TM)=ចំនាត់ថ្នាក់មូលដ្ឋាន+អត្រាស្លាប់បន្ថែម (EM)
អត្រាស្លាប់=អត្រាស្លាប់ជាក់ស្តែង/អត្រាស្លាប់ប៉ាន់ប្រមាណx១០០%

58. ប្រពន្ធ័ផ្តល់ចំនាត់ថ្នាក់ជាតួលេខ
ឧទាហរណ៍ៈបុរសដែលមានអាយុ៤០ឆ្នាំនៅជប៉ុន
ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ 165/94 mmHg
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម BbA1c8%
អត្រាស្លាប់បន្ថែម (EM)
ជំងឺសំពាធឈាមខ្ពស់ គឺ50%
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺ75%
អត្រាស្លាប់សរុប=១០០%+៥០%+៧៥%=២២៥%

59. ប្រពន្ធ័ផ្តល់ចំនាត់ថ្នាក់ជាតួលេខ
អត្រាស្លាប់សរុបអាចមិនមែនជាការបន្ថែមធម្មតាទេ
កត្តាហានិភ័យនីមួយៗអាចមានឥទ្ធិពលជារួម

60. ធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្ត ទល់និងព្យាបាលវិជ្ជសាស្រ្ត​(insurance medicine vs clinical medicine)
ធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាការសិក្សាទៅលើការប៉ាន់ស្មានលើអត្រាគ្រោះថ្នាក់ ក្នុងបរិបទធានារ៉ាប់រងដែលផ្អែកលើទិន្នន័យវេជ្ជសាស្រ្តនិងស្ថិតិធានារ៉ាប់រង
ព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាការសិក្សាក្នុងការព្យាបាលសំពាធរបស់អ្នកជំងឺ
ព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តផ្តោតទៅលើការព្យាបាលក្នុងពេលបច្ចុប្បន្ន រីឯការធានា រ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្តផ្តោតលើអនាគត
លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃស្តីពីស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តមានភាពខុសគ្នារវាងធានា រ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្តនិងព្យាបាលឱសថ

61. ឧទាហរណ៍នៃធានារ៉ាប់រងនិងព្យាបាលឱសថ
ផ្តាសាយ
ព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទេវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រាន់តែចាត់ទុកវាជា ជំងឺផ្តាសាយធម្មតាហើយធ្វើការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ
ធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្ត
អ្នកវិភាគហានិភ័យចាត់ទុកថាអាការៈផ្សេងៗដូចជាផ្តាសាយនេះជាសញ្ញានៃជំងឺ ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចលុបចោលការទទួលយកពាក្យស្នើសុំរហូតទាល់តែគេជាពីជំងឺ

62. ឧទាហរណ៍នៃធានារ៉ាប់រងនិងព្យាបាលឱសថ
អត្រារសរយៈពេល៥ឆ្នាំពីជំងឺAគឺ៩៩%
ព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
វេជ្ជបណ្ឌិតគិតថាមិនមានសញ្ញាអ្វីទេ ព្រោះជំងឺ A​ ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អ ហើយអ ត្ររស់រយៈពេល៥ឆ្នាំនោះដល់ទៅ៩៩%
ធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្រ្ត
ប្រសិនបើស្តង់ដារនៃអត្រាស្លាប់របស់មនុស្សប្រុសនៅអាយុ៤០ឆ្នាំគឺ០.០០១ ហើយ នៅអាយុ៤៤ឆ្នាំគឺ០.០០២ នោះអត្រាស្លាប់អាចមានមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំនោម១០០០ នាក់ស្លាប់ក្នុងរយៈពេល៥ឆ្នាំ
នោះអ្នកជំងឺដែលកើតជំងឺ A​​ ម្នាក់ស្លាប់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ១០០នាក់ក្នុងរយៈ ពេល៥ឆ្នាំ
អ្នកកើតជំងឺAនៅអាយុ៤០ឆ្នាំអាចមានហានិភ័យ១០ដងច្រើនជាងគ្រុមស្តង
ដារ

63. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

64. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន ទទួលយកពាក្យស្នើរសុំឲ្យកាន់តែច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបាន
ផ្តល់នូវកិច្ចព្រមព្រៀងមួយដែលយុត្តិធម៍សំរាប់តាមក្រុមហានិភ័យដូចគ្នា
ផ្តល់នូវបុព្វលាភទាបទៅដល់អ្នកស្នើសុំ
ផ្តល់ឱកាសក្នុងការទទួលយកធានារ៉ាប់រងពីអ្នកដែលត្រូវបានគេបដិសេធក្នុង ការធានារ៉ាប់រង
ជៀសវាងនឹងការប្រឆាំងក្នុងការជ្រើសរើស
រក្សាអត្រាមរណៈឲ្យស្ថិតក្នុងអត្រាមរណៈដែលបានប៉ាន់ស្មាន

65. អ្នកវិភាគហានិភ័យគឺជាអ្នកចាំទី(goal keeper)​នៃការជ្រើសរើសហានិភ័យ
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
អ្នកវិភាគហានិភ័យគឺជាអ្នកចាំទី(goal keeper)​នៃការជ្រើសរើសហានិភ័យ

66. រូបមន្តក្នុងការវិភាគហានិភ័យ
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
រូបមន្តក្នុងការវិភាគហានិភ័យ
ការធ្វើទីផ្សារ
ការលក់
អ្នកគណនាតម្លៃធានារ៉ាប់រង
អ្នកវិភាគហានិភ័យ
គឺជាទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេ

67. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
និយាយ​អញ្ចឹង
ចងចាំថា

68. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន សិក្សាពីសារៈសំខាន់នៃការជ្រើសរើសហានិភ័យ
ការយល់ដឹងពីបេសកកម្មនៃការវិភាគហានិភ័យ
ជំហានដំបូងដើម្បីវិភាគហានិភ័យ
ចាប់ដៃជាមួយអ្នកវិភាគហានិភ័យនៅជំវិញខ្លួនដើម្បី ការអភិវឌ្ឍទីផ្សារការ វិភាគហានិភ័យ

69. អរគុណ