1. Primary Healthcare Innovations in Canada
Are we heading in the right direction?
Marie-Dominique Beaulieu, M.D., MSc, FCMF
President, College of Family Physicians of Canada
Mes objectifs, les questions posées:

2. Objectives
A realistic vision: highly performing primary care organizations
A diagnosis: the current situation
Some actions: continuing the reforms

3. Highly performing primary care organizations
Historique:
Énoncé de politique du CMFC pour guider nos membres et aussi appuyer nos travaux en collaboration avec nos partenaires.
Publié en 2011, suite à une large consultation
Le terme « Patient Medical Home » a été proposé vers la fin des années plus précisément en 1986 par l’Académie américaine de pédiatire.
S’appuie sur une littérature robuste de la littérature sur les organisations et les systèmes de soins de première ligne performants.
Dans le rapport « Vers une stratégie des soins primaires pour le Canada. Fondation canadienne pour l’amélioration du système de santé, Décembre 2012 », les auteurs reconnaissent que la vision du Centre de médecine de familiale reprend toutes les caractéristiques des organisations performantes et est un cadre utile pour guider les décisions sur l’organisation des services de première ligne dans un objectif d’efficience et de soins axés sur les patients
Notre vision: une vision pour adapté à la réalité du Canada.

4. The 10 pillars of the Patient’s Medical Home
Patient-centered
Personal family physician
Team-based care
Timely access
Comprehensive care
Centré sur le patient:
Accessibilité en temps opportun
Adaptabilité aux préférences et attentes des patients
Implication des patients dans les décisions concernant leur santé et les services : intégrer des patients- enquêtes
Développement des capacités d’auto-soins
Affiliation à un médecin de famille
Travaux de Starfield accès à un médecin de famille associés à plus de résultats positifs que simplement l’affiliation à un source régulière de soins de première ligne
Accessible en temps opportun:
Accessibilité en temps opportun : Le bon service, par la bonne personne, au bon moment

5. The 10 pillars of the Patient’s Medical Home
Continuity
Electronic records and health information
Education and training
System supports
Evaluation
Continuité et coordination
Soutien du système:
Financement et rémunération alignée avec les objectifs
Gouverne régionale et locale- gouverne médicale
Leadership à tous les niveaux
Évaluation: amélioration continue de la qualité

6. Overview of Canadian initiatives
CPGs
Affiliation
GP Divisions
Physicians
Integrated
Networks
GMF
CSSS
CRI
Primary Care
Networks
Colombie-Britanique:
Pas tant des modèles mais 1) incitatifs à l’affiliation; 2) soins fondés sur les données probantes et accès avancé; 3) divisions de médecine générale
Alberta:
. 75% des médecins participent à des Primary Care Network (introduits en 2005) : très variable (3 à 273 md par réseau- moyenne 58- ententes avec des professionnels de différentes disciplines)
Phrase qui parle aussi de ce qui s’est fait en Saskatchewan, Maritines, Territoires…
FHN
FHG
FHT

7. Summary of reported outcomes
Patient-centered
More individuals affiliated to a family physician
Mixed impact on timely access
Improved users’ satisfaction
Efficiency
Positive impact on quality for some chronic diseases
More individuals receiving team-based care
Improved work satisfaction
Rédiger des exemples tirés des tableaux

8. Same-day or next-day access (Health Council of Canada, January 2013)
On peut se demander, on s’améliore mais si on ne va pas plus loin: va-t-on continuer de s’améliorer ou va-t-on plafonner….
Regardons comment nos modèles se comparent au caractéristiques des organisations performantes- aux objectifs du centre de médecine familiale

9. Discharge summary of visits to ERs within 48 hrs (Health Council of Canada, January 2013)
Houston: on a un problème……

10. New models: do they have the characteristics of highly performing PC systems? (CFHI, December 2012)
Alignment
Policy orientation explicitly based on patient-centered care
+++
Provincial/territorial/locoregional governance mechanisms +
Rostering of patients
Interprofessional teams
Involvement of patients -
Funding and compensation modes aligned with objectives ++
Information Technologies and DME
Ongoing performance measurement
Training and support for quality improvement
Leadership development
Coordination and integration
Systematic evaluation of innovation
Développer les messages clés sur les faits saillants: voir section « Progrès à ce jour » rapport FASS

11. Some actions: continuing the reforms
Vision of quality: commitment to access
Patients and care-givers involvement
Supporting quality
Information systems
Creating a culture of quality
Leadership and regional/local governance
Integration and coordination
Au cmfc:
Des initiatives pour aider les médecins de famille à poursuivre la transformation de leurs pratiques
Comité de pilotage du CMF
Comité consultatif de patients
Trousse à outils : évaluation de la pratique, DME, accès avancé, etc.
Des initiatives pour faire évoluer la formation