1. TUMOR
dr. Ardizal Rahman, SpM

2. Tumor Palpebra dan Adneksa
Tumor jinak
Moluscum contagiosum
Nevus
Veruka
Xantelasma
Hemangioma

3. Gambar Hemangioma

4. Gambar Nevus

5. Veruka Xanthelasma
Moluscum Contagiosum

6. Tumor Ganas Palpebra Epitelial Adneksa : Karsinoma sel sebacea
Karsinoma sel basal
Karsinoma sel skuamosa
Adneksa : Karsinoma sel sebacea
Sel Pigmen : melanoma

7. Karsinoma Sel Basal Asal : Lapisan basal epitel kulit
Frekwensi : >>
Predileksi :
Palpebra inferior
Kantus internus
Palpebra superior
Kantus eksternus
Bersifat lokal destuktif
Jarang bermetastasis
Angka kematian : 2 – 3 %
Diagnosis pasti biopsi
Bersifat radiosensitif

8. Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi
Tipe nodular
Tipe multisentrik
Tipe morphea
Tipe ulserativa

9. Pengobatan / Tindakan Non bedah : Bedah Radioterapi Kemoterapi
Interferon
Bedah
Eksisi dengan potong beku
Bedah mikrografi cara MOHS
Bedah dengan laser CO2
Eksisi tanpa potong beku

10. Eksisi 3 – 5 mm batas makroskopis Eksentrasi Radioterapi
Terbatas pada adneksa
Eksisi 3 – 5 mm batas makroskopis
Menginvasi orbita
Eksentrasi
Radioterapi
Invasi intrakranial
Konsultasi bedah syaraf

11. Gambar Basalioma

12. Karsinoma Sel Skuamosa
Frekwensi < 5%
Asal : kelopak mata < konjungtiva
Pralesi berupa papiloma, berbenjol-benjol, ulserasi
Invasi intra okuler, orbita
Metastasis KGB regional
Metastasis jauh
Angka kematian cukup tinggi

13. Pengobatan / Tindakan Eksisi Enukleasi Eksenterasi orbita Debulking
Operasi
Eksisi
Enukleasi
Eksenterasi orbita
Debulking
Radioterapi
Sitostatik
Kombinasi

14. I. Kelopak mata Eksisi 6-7 mm batas makroskopis Invasi orbita
Tanpa pembesaran KGB
Eksentrasi dan radioterapi
Pembesaran KGB
Eksenterasi, diseksi KGB regional,radioterapi
Invasi intrakranial : konsultasi bedah syaraf
Metastasis jauh : sitostatik

15. II. Konjungtiva Bulbi 1-2 mm : eksisi dan krioterapi
2-5 mm : enukleasi bulbi
> 5 mm : eksentrasi

16. Gambar Skuamos Sel Karsinoma

17. Gambar Karsinoma Sel Sebacea

18. Gambar Melanoma Maligna

19. Tumor Intra Okuler Nevus Angioma retina Hemangioma koroid
Jinak
Nevus
Angioma retina
Hemangioma koroid
Ganas
Melanoma Ganas
Retinoblastoma

20. Retinoblastoma Usia < 4 tahun 30% bilateral
94% mutasi somatik, 6% mutasi gen
Berawal dari retina

21. Gambar Retinoblastoma

22. Gambaran Mikroskopis
Sel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar
Pertumbuhan
Endofitik
Eksofitik

23. Gejala Klinis - DD Katarak Endoftalmitis Ablasio retina Coats diseases
Leukokoria
Katarak
Endoftalmitis
Ablasio retina
Coats diseases
Strabismus
Hifema spontan
Proptosis

24. Pembagian Stadium Tumor terbatas pada bola Proptosis
Dini : Leukokoria (-)
Advance intra okuler : leukokoria +
Proptosis
Tanpa pembesaran kel lymph regional
Disertaipembesaran kel lymph regional
Tumor dengan metastasis jauh

25. Terapi
Operasi
Penyinaran
Fotokoagulasi
Cryoterapi
Khemoterapi

26. TUMOR ORBITA Proptosis Pemeriksaan Anamnesis Visus
Pemeriksaan mata
Visus
Inspeksi: posisi dan gerakan
Hertel
Palpasi
Slit lamp
Funduskopi
TIO
Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

27. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium USG CT Scan Patologi Anatomi Konsultasi

28. TUMOR ORBITA Primer Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma
Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis
Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma
Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma

29. B. Sekunder
Retinoblastoma
Neuroblastoma
Ewings Tumor

30. TERIMA KASIH