1. Final Anatomical Diagnosis B9402036 陳佑丞 B9402031 陳奕廷

2. (1) Pulmonary edema (2) Pleural effusion (3) Aspiration pneumonia (4) Focal angioinvasive aspergillosis (5) Tracheal ulcer (6) Epicardial hemorrhage (7) Atherosclerosis

3. (1) Pulmonary edema 定義 : 肺泡聚積組織液 原因 : 1.Hydrostatic pressure↑ -Mitral regurgitation (MR) -Left heart failure 2.Capillary permeability↑ -pneumonia -septicemia

4. (1) Pulmonary edema History(1): 第一次看診時檢查就有 mild MR  Left heart failure  Pulmonary congestion  Pulmonary edema

5. (1) Pulmonary edema History(2): While unclamping, sudden cardiac arrest  給予 Bosmin  H.R. resumed, but PCWP↑  pulmonary edema

6. (1) Pulmonary edema History(3): 病人主訴自從 83 年 9 月開始就有 nausea, vomiting 等症狀  aspiration pneumonia  pulmonary vascular permeability↑  pulmonary edema

7. (1) Pulmonary edema History(4): Acute pancreatitis  septicemia  pulmonary vascular permeability↑  pulmonary edema

8. (2) Pleural effusion 定義 : 組織液滲出至肋膜腔 原因 : 1.Hydrostatic pressure↑ -Mitral regurgitation (MR) -Left heart failure 2.Capillary permeability↑ -pneumonia -septicemia

9. (2) Pleural effusion History: MR, PCWP↑, aspiration pneumonia, septicemia  Pleural effusion

10. (3) Aspiration pneumonia 定義 : 因吸入嘔吐物 ( 含胃酸 ) 所造成的肺炎, 通常發生在意識不清者, 好犯右肺, 在 CXR 呈現 patch( 一片白 ) 成因 : 胃酸 + 混合性感染 (S. aureus + Gram(-) bacilli)  bronchial (lobular) pneumonia

11. (3) Aspiration pneumonia History(1): 病人主訴自從 83 年 9 月開始就有 nausea, vomiting 等症狀  aspiration pneumonia

12. (3) Aspiration pneumonia History(2): 手術過程中, 病患處於意識不清狀態, 容易吸 入自己嘔吐物  aspiration pneumonia

13. (3) Aspiration pneumonia History(3): 【 84.10.23 】術後胸部 X 光顯示 right pleural effusion with possible pneumonic patch on right lung field

14. (4)Focal angioinvasive aspergillosis 定義 : 由 Aspergillus 感染造成, 常發生在免疫 抑制的人, 會造成 angioinvasion Pathology: -Septated, branching fungal hyphae -Fungus ball

15. (4)Focal angioinvasive aspergillosis History(1): 術後使用免疫抑制劑 : cyclosporine, steroid, imuran  immunity↓  aspergillosis with angioinvasion