1. GIZI BURUK Haryson Tondy Winoto, dr. , Msi.Med, Sp.A
Ilmu Kesehatan Anak
FK. Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya

2. Apa tanda kelainan pada anak ini? A : edem
B : pendek tetapi tidak kurus
Dari dua anak ini mana yang lebih
baik ?

3. Mana yang lebih baik dari kedua anak ini ?
Satu titik saja tidak dapat menilai
pertumbuhan
Bagaimana BB sebelumnya?

4. Anak A mengalami penurunan berat badan
sedang B meningkat dengan pesat
Dapat dilihat BB sebelumnya lagi ?

5. A B

6. Apa kesimpulannya ? A B
Anak B sedang mengalami penyembuhan atau mengalami perbaikan. Saat
ini tumbuh cepat tetapi masih berada di bawah garis merah sehat
Anak A lahir besar tumbuh cepat kemudian mengalami masalah kesehatan
dan gizinya. Saat ini sedang sakit
Letak titik dalam KMS tidak penting. Yang penting ARAH

7. Marasmus

8. EDEMA

9. Mid upper arm circumference

10. Mid upper arm circumference

11. • Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
PENGERTIAN PERTUMBUHAN
• Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
,bertambahnya jumlah sel,bertambah besarnya
organ bertambahnya BB, PB, LK
• Pertumbuhan sejak konsepsi sampai dewasa
• Pertumbuhan cepat pada masa janin, balita dan 
remaja
rawan
terjadi
gangguan
pertumbuhan  gizi buruk

12. Klinis dan atau antropometris
DIAGNOSIS
GIZI BURUK
Klinis dan atau antropometris
DIAGNOSIS GIZI BURUK :
1. Terlihat sangat kurus dan atau edem,
dan atau
2. BB/PB atau BB/TB <-3SD
3. LILA < 11,5 cm

13. DIAGNOSIS GIZI BURUK GIZI BURUK KLINIS ANTHROPOMETRI MARASMUS
Sangat kurus
GIZI BURUK
BB/PB < -3
MARASMUS
KWASHIORKOR
Sangat kurus
+ edema SD
KWASHIORKOR
Dengan hanya mengukur BB saja tidak dapat menemukan
kwashiorkor

14. - Perubahan status mental: apatis & rewel
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK
1. KWASHIORKOR
Edema
Wajah membulat dan sembab
Pandangan mata sayu
Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut -
jagung, mudah dicabut tanpa sakit,rontok
- Perubahan status mental: apatis & rewel 14

15. - Minimal pada kedua punggung kaki, bersifat - Derajat edema:
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK
Edema
- Minimal pada kedua punggung kaki, bersifat
pitting edema
- Derajat edema:
 Pada tangan & kaki
 Tungkai & lengan + ++
 Seluruh tubuh (wajah & perut)
Derajat edema utk menentukan jumlah cairan
yang diberikan 15

16. KWASHIORKOR (lanjutan)
- Pembesaran hati
- Otot mengecil (hipotrofi)
- Kelainan kulit berupa bercak merah muda
yg meluas & berubah warna menjadi coklat
kehitaman dan terkelupas (crazy pavement
dermatosis)
- Sering disertai: peny. infeksi (umumnya
akut), anemia, dan diare 16

17. Gizi buruk : Kwashiorkor
edem
Rambut kemerahan,mudah dicabut
kurang aktif,
rewel/cengeng
pengurusan otot
crazy pavement
dermatosis 17

18. 2. MARASMUS ANAK GIZI BURUK (lanjutan)
TANDA-TANDA KLINIS
ANAK GIZI BURUK (lanjutan)
2. MARASMUS
- Tampak sangat kurus, hingga seperti
tulang terbungkus kulit
- Wajah seperti orang tua
- Cengeng, rewel
- Kulit keriput, jaringan lemak subkutis
sangat sedikit sampai tidak ada
(~pakai celana longgar-baggy pants) 18

19. - Perut umumnya cekung - Iga gambang - Sering disertai:
MARASMUS (lanjutan)
- Perut umumnya cekung
- Iga gambang
- Sering disertai:
penyakit infeksi (umumnya kronis
berulang) dan diare 19

20. Marasmus wajah seperti orang tua kulit terlihat longgar
tulang rusuk tampak
terlihat jelas
kulit paha berkeriput
terlihat tulang
belakang lebih
menonjol dan kulit di
pantat berkeriput
( baggy pant ) 20

21. BB/U
TIDAK DAPAT UNTUK
MENENTUKAN
STATUS GIZI

22. BGM
TIDAK SAMA
DENGAN
GIZI BURUK

25. E. PENILAIAN STATUS GIZI
 Ukur Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan
(TB) anak dalam cm
 Ukur Berat Badan (BB) anak dalam kg
 Tentukan WHZ (Z Skor BB menurut PB) :
Rumus:
BB saat ini – BB median SD 25

26.  TB/U : Tinggi Badan menurut Umur,
D. INDEKS ANTROPOMETRI YANG
DIPERGUNAKAN
 BB/U : Berat Badan menurut Umur, tidak dapat
menggambarkan ada atau tidak adanya
malnutrisi
 TB/U : Tinggi Badan menurut Umur,
malnutrisi kronik atau masa lampau
 BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan,
Menggambarkan ada atau tidak adanya
malnutrisi akut
(Baku rujukan : WHO-NCHS 1983) 26

27. Z-score = Nilai riil – Nilai median SD (upper/lower)
Cara menghitung status gizi dengan
Acara Z-score
• Cara I
Z-score = Nilai riil – Nilai median
SD (upper/lower)
• Cara 2
Z-score = Nilai riil – Nilai median
Nilai median – (nilai – 1 SD)

29. E. PENILAIAN STATUS GIZI (lanjutan..)
INDEKS
STATUSGIZI
Z-SCORE
BB/U
BBLebih(Overweight)
BBNormal(Normalweight)
BBRendah(Underweight)
BBSangatRendah(SevereUnder
weight)
>+2SD
-2SDs/d+2SD
-3SDs/d<-2SD
<-3SD
TB/U
PB/U
TBJangkung(Tall)
TBNormal(Normalheight)
TBPendek(Stunted)
TBSangatPendek(Severestunted)
BB/TB
BB/PB
Gemuk(Fatty/obese)
Normal(Normal)
Kurus(Wasted)
SangatKurus(Severewasted) 29
(Sumber : WHO, 2000)

30. E. PENILAIAN STATUS GIZI (lanjutan..)
Klasifikasi
Klinis
Antropometri
(BB/TB-PB)
GiziBuruk
Tampaksangat
kurusdanatau
edema
<-3SD*)
(bilaadaedemaBB
bisalebih)
GiziKurang
Kurus
-3SD―-2SD
GiziBaik
Normal
-2SD―+2SD
GiziLebih
Gemuk
+2SD 30
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)

33. E. PENILAIAN STATUS GIZI (lanjutan..)
Contoh: penentuan status gizi anak secara antropometri
menentukan status gizi anak laki-laki umur 17 bulan,
dengan PB = 72 cm dan BB = 6,8 kg
Beratlaki-laki(kg)
TB- PB
(cm)
Beratperempuan(kg)
-4SD
-3SD
-2SD
-1SD
Med
1,8
2,1
2,5
2,8
3,1 49
3,3
2,9
2,6
2,2 50
3,4
3,0
2,3
1,9
3,5 51
2,7 d s t n y a
6,0
6.8
7,5
8,3
9,1 72
8,9
8,1
7,2
6,4
5,6
17,9
20,1
22,3
24,5
26,8
130
24,3
21,8
19,4
16,9 33
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 22)

35.  Defisiensi Vitamin A :
Tanda klinis lain yang sering menyertai
penderita gizi buruk
 Defisiensi Vitamin A : •
Seroftalmi
Serosis konjungtiva
Bitot’s spot
Keratomalasia.
 Anemia
 Stomatitis

36. X1 (Dryness of conjunctiva/ kekeringan
KLASIFIKASI XEROFTALMIA
Xn Rabun Senja
X1 (Dryness of conjunctiva/ kekeringan
konjungtiva), terdiri dari:
X1a  Kekeringan pada konjungtiva (Dryness
of conjunctiva)
X1b  Bercak putih seperti busa sabun/keju
pada sisi mata luar (bitot spot) 36

37. • Penumpukan keratin & sel epitel yang khas
X1a (Dryness of conjunctiva/ kekeringan
konjungtiva)
Tanda-tanda:
• Penumpukan keratin & sel epitel yang khas
• Konjungtiva kering, tampak menebal dan
berlipat-lipat
• Keluhan orang tua mata anaknya bersisik 37

38. KLASIFIKASI XEROFTALMIA (Lanjutan)
X3 (Corneal ulcer/ ulkus pada kornea)
Terdiri dari X3a dan X3b
Tanda-tanda:
kornea melunak seperti bubur & dapat menjadi
ulkus X3a < 1/3 kornea , X3b  ≥ 1/3 kornea
Keadaan umum anak sangat buruk, dapat
terjadi perforasi kornea/ pecah 38