1. PROLAPS TALI PUSAT, TANGAN & KAKI
DEFINISI :
Tali pusat berada ditepi atau dibawah “Presenting parts” ATAUPUN tangan /kaki sebagai presenting terkeluar lebih awal

2. ETIOLOGI :
Apabila ‘presenting part’ tidak memenuhi keseluruhan ruang inlet, maka kemungkinan besar tali pusat akan prolaps. Ia terbhagi kpd 4 sebab :

3. FETUS :
Presentasi abnormal
Kedudukan transvers
Breech
Sefalik
Pramatang
Presenting parts kecil
Kedudukan fetus yg abnormal
Kehamilan kembar /berganda
Polihidramnios

4. MATERNAL :
Kepala bayi terlalu besar dari pelvis
‘Presenting parts’ yg tinggi
TALI PUSAT & PLASENTA :
1. Tali pusat terlalu panjang
2. Plasenta berada pd bhgian yg agak rendah

5. IATROGENIK :
‘Artificial rupture of membrane’
Kepala bayi gagal memasuki brim pelvis
Fleksi kepala yg dlm keadaan eskstensi
Ektraksi & pemutaran (version)
BAHAYA : - Boleh meningkatkan kadar kematian bayi DAN risiko kecederaan ibu

6. PATOFISIOLOGI :
Tekanan keatas tali pusat di antara pelvis ibu dgn presenting parts mengurangkan atau menghentikan bekalan darah ke fetus
Bekalan darah yg kurang atau terhenti akan menyebabkan “Distress fetus”
Tanpa tindakan & perawatan sempurna boleh menyebabkan kematian bayi

7. DIAGNOSA :
Bhgian yg prolaps boleh dilihat di permukaan vagina
Dpt dirasai semasa melakukan pemeriksaan menerusi vagina

8. PENGURUSAN :
Tiada perawatan & dibiarkan jika:-
Bayi sudah meninggal
Bayi abnormal (anensefali)
Bayi pramatang sukar diselamatkan
Perawatan sementara
‘Presenting parts’ ditolak kedlm uterus supaya menjauhkan dari tali pusat

9. PENGURUSAN :
Letakkan ibu pd kedudukan ‘Tredelenburg’
Berikan oksigen
Pemeriksaan vagina utk menentukan :-
Presenting parts
Dilatasi serviks
Keadaan tali pusat

10. Jika serviks dilat sepenuhnya
Lakukan kelahiran dgn menggunakan forsep ATAU lakukan pemutaran podalik internal & ekstrak secara breech kaki
Jika tidak berjaya - LSCS
Jika serviks tidak dilat sepenuhnya
LSCS