1. Frost bite
Frost bite
سرمازدگي
سرمازدگی
Frost Bite
Frost bite

2. تعریف سرمازدگی
یک بیماری عمومی است که به دنبال کاهش دمای بدن باعث آسیب به همه اندام ها و اختلال کارکرد آنها می شود

4. در دمای بالاتر از صفر درجه بین( 5 تا 10 درجه)
در صورت وزش باد و افزایش ارتفاع احتمال سرمازدگی افزایش می یابد
افزایش وزش باد
و =افزایش شدت سرمازدگی
افزایش ارتفاع

5. علل و عوامل تشدید کننده گرسنگی و خستگی بیخوابی کم آبی تعریق بیش از حد
سیگار
الکل
کمبود اکسیژن

8. انواع سرما زدگی 1- عمومی : با کاهش عمومی بدن همراه است (هیپوترمی)
2-عضوی : آسیب موضعی قسمتی از بدن :یخ زدگی اندام انتهایی

9. سرما زدگی عمومی
انقباض مویرگها وکاهش جریان خون در پوست و کل بدن
مثل ماهیچه ، ریه ، استخوان
علائم :
رنگ پریدگی ، لرزیدن ،انقباض ماهیچه ها ، احساس سرمای
زیاد ،خواب آلودگی ،کما ، ایست قلبی

10. سرمازدگی عضوی
اعضای انتهای بدن در معرض سرمای طولانی دچار یخ زدگی می شوند.(گونه .چانه . پاها . دست ها .بینی )
به دو صورت سطحی وعمقی است
سطحی :تنها پوست یخ می زند
عمقی : بافت های زیر پوست را هم شامل میشود

11. مراقبت سرمازدگی عمومی
1-ارزیابی اولیه وکنترل راه هوایی تنفس و ضربان قلب
2- انتقال مصدوم به مکان گرم وخشک (چادر .ماشین و...)
3- خارج کردن لباس مرطوب وخیس
4- استفاده ازکیسه خواب و پتو و کیسه آب گرم
5- در صورت هوشیار بودن مصدوم استفاده از نوشیدنی گرم
6- خودداری حرکت دادن زیاد و شدید مصدوم

12. مراقبت سرمازدگی عضوی 1-دستکش و کفش و جوراب خیس را در آورید
2- حرکت آرام عضو سرما زده
3-هیچ وقت نباید روی پاهای سرما زده راه رفت
4-میتوان در تسکین درد ازمسکن و ضد درد استفاده کرد

13. اندام آسیب پذیر
پاها
دست ها
گونه ها
گوش ها
بینی
پوست
چانه

14. hands

15. Feets

17. Cheeks

18. Ears

19. Nosenose

20. After rewarming causes:
Cell swelling
Erythrocyte and platlate aggregation
Endothelial cell damage
Thrombosis
Tissue edema
Increased compartment space pressure
Bleb formation
Localized ischemia
Tissue death

21. Degree of injury:
First degree injury:erythema,edema,waxy appearance,hard white plaques,and sensory deficite.
Second degree injury:erythma,edema,and formation of blisters filed with clear or milky fluid and which are high in thromboxane(these blisters form within 24 hours of injury)

22. Third degree injury:presence of blood-filled blisters,which progress to a black eschar over a matter of weeks.
Fourth degree injury:full-thickness damage affecting muscles,tendons,and bone,with resultant tissue loss.

24. New early classification of the severity of frostbite injuries
Frostbite injuries of the Extremities
Grade I
Grade II
Grade III
Grade IV
Extent of initial lesion at day 0 after rapid rewarming
Absence of initial lesion
Initial lesion on distal phalanx
Initial lesion on intermediary (and ) proximal phalant
Initial lesion on carpal / tarsal
Bone scanning at day 2
Useless
Hypofixation of radio tracer area
Absence of radio tracer uptake area on the digit
Absence of radio tracer uptake area on the carpal / tarsal
Blisters at day 2
Absence of blisters
Clear blisters
Hemorraged blisters on the digit
Hemorraged blisters on carpal / tarsal
Pronogsis at day 2
No amputation
Tissu amputation
Phanarer sequelae
Bone amputation of digit
Functional sequelae
Bone amputation of the limb +/- Systemic involvement +/- Sepsis , Functional Sequelae

27. Attention in treatment:
No Smoking
Hard Drinking
No Massege
Pain after Rewarming
Rewarming Skin touching
Debridment of Necrosis tissue (without pain)

30. Before

31. After

32. Grade IV High risk of series complications: Thrombosis Sepsis
Systemic involvement
The level of amputation could be stablish from the results of isotopic bone scan.
Early amputation is often needed major sepsis

33. Treatment: CBR (complete Bed Rest) & hospitalization
Pressure Direst / Indirect
Rewarming : (for one week)
38-42° C Bath, 2-3 times everyday
Elevation
O2 in high altitude (>5500 m)
Hydration
Nutrition (Protein)
Wound Care 2-3 times/day
Auto debridment
Bone Scan (technetium 99m pretechnetate): after 48 hours
Next bone scan : on approximately day 8.
New diagnostic approaches : Laser doppler , magnetic Nuclear, Resonance imaging

34. پایان