1. CASE STUDY

2. Medical History: ◦ 70 year old male ◦ Diagnosis - Malaise and Fatigue ◦ Previous Transfusion History  No previous antibodies identified  Last transfused on 9/13/2011 ◦ Medications - Oxycodone – Acetaminophen, Cholestyramine, Pantoprazole, TraZODone

3.  Antibody screen 4+ with SCII in Gel  Panel all positive except for 2 cells  Auto control was positive  DAT 4+ in Gel

4. Anti-AAnti-BAnti-A,BAnti-DA1 CellsB CellsABO Interpretation 0004+ O Rh Positive PolyspecificAnti-IgGAnti-C3 1+ 0√0√ Testing performed in tubes

5. RhKellDuffyKiddMNSPLutheran RT-30 Min AHG - PeG DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub I++00++03+++0+0+0+0+4+ II+0++00+3+0++0+0++0+ III00+0+0+000++0+++0+3+2+ Auto Control01+

6. RhKellDuffyKiddMNSP Lutheran Plasma Gel DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub 1++00+++0++0++0++0+1+ 2++00+0+0++0++0+00+0 3+0++00+0+0+0+0++0+4+ 4+0+0+0+00+0++0000+3+ 50++0+0++00++0+0+0+ 600+++0+++0++++++0+4+ 700+0+++0++++++0+0+3+ 800+0+0++0++0++0+0+ 900+0+0+0+0++++++0+ 10++00+0++00++0++00+0 Auto Control 1+

7. RhKellDuffyKiddMNSP Lutheran Plasma Gel P1 Sub Gel DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub 1++00+++0++0++0++0+1+0 2++00+0+0++0++0+00+00 3++0++0+0+0+0+0+00+2+ 4+0+0+0+00+0++00+0+3+ 50++0+0++00++0+0+0+ 600+++0+++0++++++0+ 7++00+++++++0++++++00 8++00+0++00++0+0+0+2+0 9++00+0++++00+++00+00

8. RhKellDuffyKiddMNSP Lutheran Plasma Gel P1 Sub Gel DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub 1++00+++0++0++0++0+1+0 2++00+0+0++0++0+00+00 3++0++0+0+0+0+0+00+2+ 4+0+0+0+00+0++00+0+3+ 50++0+0++00++0+0+0+ 600+++0+++0++++++0+ 7++00+++++++0++++++00 8++00+0++00++0+0+0+2+0 9++00+0++++00+++00+00

9.  We have identified the anti-P1, -c and –E in the patient’s plasma.  However, we have more to do… ◦ The DAT was positive with anti-IgG ◦ The AC was also positive ◦ Causes – Warm Auto developing, Meds, antibody?

10. RhKellDuffyKiddMNSP Lutheran Plasma Gel Eluate Gel DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub 1++00+++0++0++0++0+1+0 2++00+0+0++0++0+00+00 3++0+00+0+0+0+0++0+4+1+ 4+0+0+0+00+0++0000+3+ 50++0+0++00++0+0+0+ 600+++0+++0++++++0+4+3+ 700+0+++0++++++0+0+ 800+0+0++0++0++0+0+ 900+0+0+0+0++++++0+ 10++00+0++00++0++00+00 Auto Control 1+NA

11. RhKellDuffyKiddMNSP Lutheran Plasma Gel Eluate Gel DCcEeKkFyaFybJkaJkbMNSsP1P1 LuaLub 1++00+++0++0++0++0+1+0 2++00+0+0++0++0+00+00 3++0+00+0+0+0+0++0+4+1+ 4+0+0+0+00+0++0000+3+ 50++0+0++00++0+0+0+ 600+++0+++0++++++0+4+3+ 700+0+++0++++++0+0+ 800+0+0++0++0++0+0+ 900+0+0+0+0++++++0+ 10++00+0++00++0++00+00 Auto Control 1+NA

12.  Performed on reticulocytes. -c-E-P 1 000

13.  O positive  Positive DAT with anti-IgG  Antibodies in plasma: anti-P1, -c, -E  Antibodies in Eluate: anti-c, -E  Transfusion recommendations: Transfuse, P1-, c- and E- AHG crossmatch compatible RBCs.