1. 閱讀資料： 楊志良主編，健康保險，Ch5 (第3-4節跳過) pp.129-134 pp.138-145
健康照護體系
閱讀資料：
楊志良主編，健康保險，Ch5
(第3-4節跳過) pp pp

2. 健康照護體系的目標
1948，聯合國世界人權宣言
1978年，Alma Ata宣言：Health for All by the Year of 2000
全民健康是我國憲法明定的政府責任。
憲法第157條
憲法增修條文第10條

3. 健康照護體系的目標 1999，WHO，健康照護制度發展有六大目的： 改善醫療水平 減少健康不公平 針對民眾的期望，改善體系 增加效率
保障個人、家庭及社會免於財務損失
增加健康照護財務及健康服務之公平性

4. 健康照護體系的目標 2000，WHO，醫療制度發展的五大方向： 小結：要達成全民健康的目標，健全的健康照護體系是最重要的基本前提。
p.132
小結：要達成全民健康的目標，健全的健康照護體系是最重要的基本前提。

5. 健康照護體系的組成 健康照護體系：一項整體性的醫療保健服務的提供。 Milton I. Roemer：醫療照護體系的模型 （圖5-1）
包括5個部分：管理、組織、資源、經濟支持、提供服務
衛生需求
健康結果

6. 健康照護體系的組成 2000年，世界衛生組織，World Health Report
健康照護體系的目標：增進健康、保障財務風險、回應民眾需求
健康照護體系的構成：資源形成、財源籌措、規範管理、照護提供

7. 我國健康照護體系的歷史發展 經歷了3個主要階段 1. 建立期/發展期 民國36-59年
政府接收了日據時代遺留的殘破醫療設施與醫學教育體系，開始衛生工作的建設和正式醫學教育的擴充。
設立地方的衛生行政單位（如衛生處/局）
在每一鄉鎮市區設立衛生所；在偏遠地區村落設衛生室。
逐漸開始各類醫事人員的正式教育。

8. 我國健康照護體系的歷史發展 民國60-73年 政府對醫院的設立採自由放任，故中大型醫院逐漸蓬勃發展。
2. 擴張期/放任期
民國60-73年
政府對醫院的設立採自由放任，故中大型醫院逐漸蓬勃發展。
結果：醫療資源發展在地理上分布不均、特殊醫療服務（如精神病和慢性復健體系）成長緩慢、醫療照護品質參差不齊、醫療費用逐漸高漲。

9. 我國健康照護體系的歷史發展 3. 整合期 民國74-83年 民國74年開始實施醫療網計畫。
民國75年通過醫療法、76年實施修正之醫師法，對於醫療機構的設置及醫師的執業有了清楚的規範。
民國80年醫療發展基金
民國84年實施全民健保

10. 醫療網計畫
籌建醫療網的目的：在於均衡各地區醫療資源發展，使醫療人力及設施能合理成長及充分發揮功能，使每位國民於需要時，均能在最短時間內得到適當的醫療保健服務。
規劃：衛生署將全台灣分為17個醫療區域，以區域為單位規劃醫療人力與設施 。在第二期計畫中，又再細分為63個次區域。
一個次區域包括3-5個鄉鎮，人口在10-20萬之間
醫療區域的規劃是架構在生活圈的基礎上。
均衡醫療資源分佈的手段：對於醫療資源過剩區，限制新設醫院或100床以上醫院再擴充一般病床數。對於醫療資源缺乏區，則利用醫療發展基金，以補助貸款利息方式獎勵民間設立醫療機構。

11. 台灣健康照護體系的問題 整頓基層醫療服務 建立醫療品質管理制度 改善醫療資源不當及浮濫的利用 改善公立醫院的經營 預防保健應優於醫療服務
及早準備老人醫療保健措施
鼓勵個人及社區的參與
增加醫藥衛生研究與教育訓練經費