1. ACLS 藥物學

2. Lidocaine 在Vf , pulseless VT 之治療已降級(未決定效用) 有脈搏之VT，列為考慮用藥，非第一線。
有脈搏之VT 併CHF者，第一線

3. Procainamide 作用:降低automatic focus ( pacemaker)自主性。
時机:PSVT (第二線), VT without CHF (第一線), Af (第一線 conver rhythm)
用法: infusion mg/min, loading 17mg/kg.

4. Procainamide (2) 禁忌:重症肌無力，毛地黃中毒，QT延長, Torsades de pointes
副作用: 血壓低,心搏過慢，心室停止。
停止時机:心律已控制，
血壓降，
QRS波 , PR, 或QT 間隔增長至
原來 50% 。

5. Adenosin 時机:PSVT 雙槍注射法。6-12-12 mg 有害:WPW with Af
可協助 Tachycardia 鑑別診斷: 例如atrial flutter,Af, Atrial tachycardia
不要用來區分 SVT, VT

6. Amiodarone (cordarone)
机轉:不明
使用時机:族繁不及備載。
錯誤觀念:如果你不知用那一種抗心律不整藥物,就用cordarone。

7. Amiodarone (2) 較適用於 CHF之病人。 注射法: Vf/pulseless VT:300mg rapid infusion
diluted in 20cc N/s;
其它:150mg over 10 min. (or repeat) then
1mg/min for 6 hrs, then 0.5mg/min

8. 可以忘掉的藥 Sotalol (IV form) Propafenone Flecainide Ibutilide Disopyramide
Bretylium

9. Diltiazem (IV form) 與Verapamil (isoptin)同樣有效。
時机:PSVT，Af and AF ( control rate), Multiple atrial focus tachycardia (MAT).不要用在 WPW with Af
比Verapamil 較不影響心臟收縮。何不多用 ?
用法:0.25mg/kg, second dose 0.35mg/kg, maintenance 5-15mg/h.

10. Digitalis 治療 proxysmal Af的心跳次數:Diltizem or B-blocker 比 Digoxin有效。
對慢性存在的 Af 能有效控制，但在 high adrenergic states狀態下 (CHF,exercise) 較無效。
保留給心臟功能不佳者。但何不考慮Diltizem ?

11. Isoproterenol
Polymorphic VT with QT interval prolong (Torsades de pointes)尚末裝上 overdrive pacing者
心臟移植病患併發 bradycardia.
Bradycardia病患 對 atropine, dopamine,epinephrine and TCP 無效者。
Infusion rate:1mg in D5W 500cc, 2ug/min (1cc/min),不超過 10ug/min

12. Magnesium Sulfate (2gm/20ml/amp)
用在抗心律藥物引致之 Polymorphic VT with QT interval prolong (Torsades de pointes)。(即使鎂不缺乏)
Infusion rate:1-2 gm in D5W cc ,over 5-60 minutes, followed by gm/hr

13. Vasopression (pitressin)
使平滑肌收縮，血管收縮
半衰期:10-20分鐘
不會使復甦後之心肌耗氧增加
有一大型研究顯示Vasopression and epinephrine 作用效果類似。
當epinephrine 無效時，可用Vasopression
健保未給付在Vf patients

14. Magnesium Sulfate (2) 不用在 AMI (長庚ACLS手冊 page E20有誤)
不用在 一般之死亡者。用在有低鎂之 Vf/VT 或 沒脈搏之Torsades de pointes, 1-2 gm in D5W 100cc over 1-2 minutes.