1. 黃曆背面的食物相剋 - 論食 品過敏 黃顯宗 98.09.

2. 小組討論  請於 10 分鐘內進行小組商量，組長負責協調 代表做口頭報告  討論議題：  請統計一下組員對甚麼東西會過敏？  過敏性的同學如何避免減少過敏發生的機會？

3. 本主題教學目標  認識食品的過敏反應  認識常見的過敏性食品  何謂過敏？  免疫反應

4. 黃曆的食物相剋圖

5. 乳糖不耐症  Lactose intolerance  嬰兒豆奶配方

6. 食物過敏的類型  IgE-mediated disease  大部分快速過敏反應  過敏原通常是醣蛋白 (glycoproteins) ，份子量為 18,000-40,000 之間，對酸與熱都穩定，因此在 食物中不易去除  腸胃消化減少過敏原  Delayed reactions to foods  如麵筋  常見於嬰兒或小孩

7. 食物過敏症狀 -- 消化道  Oral allergy syndrome （口腔過敏症候群）  Gastrointestinal anaphylaxis （胃腸道過敏）  Infantile colic （小兒結腸炎）  Food-induced enterocolitis syndrome （食物 性腸道炎症候群）  Food-induced colitis （食物性結腸炎）  Malabsorption syndromes （吸收不良症候群）

8. 食物過敏症狀 – 其他  呼吸道過敏反應  流淚、癢、紅腫、噴嚏、氣喘等  皮下過敏反應  發疹、紅腫、皮膚炎  一般性過敏反應  心血管毛病、高血壓、血管 collapse  其他過敏反應  腸道血液流失、關節炎等

9. 臨床檢驗  食物過敏的檢驗頗為困難，因為有很多的先 天或後天的毛病會干擾到過敏反應的測定， 例如原有的腸道病、酵素缺乏、微生物毒素 的反應等。  檢驗包括臨床的問診、實驗室化驗（抗體免 疫分析）、皮膚試驗、必要時（安全時）包 括口腔進食試驗。

10. 食物過敏的處理  完全拒絕過敏原的食用  藥物使用  Antihistamines （抗組織胺類）  systemic corticosteriods （類固醇類）改善症狀， 並不能去除過敏。

11. 主要過敏食物

12. 主要過敏食物  牛奶 是嬰兒最常過敏的食物。 β-lactoglobulin 、 casein 、 α- lactalbumin 等是主要的過敏原，其他的蛋白質與酵素都有 報導。  蛋 Ovomucoid 、 ovalbumin 、 ovotransferrin 是蛋白中主要的過 敏原。蛋黃中有 apovitellenin I 、 apovitellenin VI 、 phosvitin 等過敏原。  豆類 花生有 arachin 、 conarachin 與多種未明的過敏原。黃豆亦 有多種過敏原，不過人們多不會一起對黃豆與花生過敏。  海產 Allergen M ，含有六個胺基酸，是較有研究的過敏原。  穀物 研究不多  水果與蔬菜 主要是番茄、香蕉、橘子等較有研究。

13. 過敏也是職業病  食物引起 工人氣喘

14. 過敏也是職業病  食物引起 工人肺炎

15. 過敏也是職業病  食物引起工 人皮膚炎

16. 過敏反應  免疫反應  抗原與抗體  免疫球蛋白

17. 四種過敏反應

18. I 型過敏  IgE 抗體所引起的反應  反應在鼻粘膜發生，會出現鼻塞，流鼻水， 打噴嚏的症狀，在支氣管粘膜發生，則會使 呼吸道閉塞，引起氣喘發作

19. II 型過敏  由於溶解自己身體的細胞或組織所引致  例如  輸血時若血型不合，紅血球的抗體會結合於紅血 球表面，將之破壞，引起溶血現象  藥物過敏也會以這種型態發生，即藥物進人體內， 與紅血球結合時，抗體當然開始攻擊藥這個抗原， 但有時力量太強會破壞紅血球，造成溶血性貧血， 也就是惡性貧血

20. III 型過敏  為抗原與抗體的結合物（免疫複合體），沈 澱於體內組織引起障礙所致  例如腎炎，因會引起慢性扁桃腺炎的病原菌 （溶血性鏈球菌）和抗體結合的結合物，附 著於腎臟，結果導致腎臟產生障礙

21. IV 型過敏  前述三型的過敏反應都很早出現  IV 型自抗原侵入至症狀出現，需二十四 ~ 四 十八小時  另一點不同的是，前三類型是由體液性的抗 體所引起， IV 型卻為淋巴球所引發  IV 型是細胞性抗體和抗原反應，如作臟器移 植時，便會產生排斥反應。

22. 四種過敏反應

23. 為何會引起過敏 ?  遺傳體質  過敏原與反應因人而異  過敏原  食物和其他  過敏的誘發因子  氣溫變化，空氣污染，過度疲勞等身體或心理等

24. 各類過敏原

25. 免疫反應基礎  抗原 (Antigen) 進入體內，產生兩類免疫 反應  細胞性免疫反應  產生免疫細胞來催毀被病毒感染的細胞  抗體免疫反應  淋巴球細胞形成特定抗體

26. 抗體 Antibody http://www.emc.maricopa.edu/faculty/Farabee/BIOBK/ANTIBODY.gif

27. 免疫球蛋白 Immunoglobin, Ig  IgM  針對抗原最先出現的抗體，可附著在侵入者上並向 吞噬細胞發出信號來消滅之  效力短暫且無法通過胎盤  IgG  主要的循環性抗體，約 80% 的免疫球蛋白是屬於 IgG  提供長期的保護與終生免疫  IgG 也是唯一能通過胎盤，提供胎兒免疫力  IgA  IgA 為主要的分泌型抗體  存在於和外界接觸的器官與分泌液體中，如唾液、 眼淚、乳汁與初乳、腸胃分泌、呼吸道及生殖泌尿 道的黏液分泌物等

28. 免疫球蛋白  IgE  血清中的含量極少  過敏反應即是由 IgE 為媒介  IgD  功能上不詳，可能與 B 細胞的成熟有關

29. 抗原與抗體反應  抗原．抗體為「鑰匙與匙孔」的關係  圖 2-39 圖 2-39 

30. 免疫系統的特性  專一性 (specificity)  記憶性 (memory)  耐受性 (tolerance)  分辨「自我」或「非我」的能力  避免自體免疫傷害

31. 免疫缺陷  免疫不全  先天  後天 HIV 感染  自體免疫疾病  紅斑性狼瘡  類風濕性關節炎  硬皮症  皮肌炎  多發性肌炎  …

32. HIV 侵犯淋巴球細胞 http://www-binf.bio.uu.nl/BPA/hivinfect.gif

33. Hay fever 花粉熱

34. 過敏人口激增  過敏疾病之苦的人愈來愈多  台灣地區約有 30% 的過敏人口  氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏性 疾病的患者居多  罹患過敏性鼻炎的人就佔了 20%

35. 請思考  為何台灣人口中過敏病患激增？

36. 本講題之影音資料  E-learn 94/08/23 E-learn  錄音檔 95/11/06 錄音檔