1. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人民卫生出版社人民卫生出版社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明

2. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 性传播疾病 ( sexually transmitted diseases,STD ) 是指 主要通过性行为或类似性行为 ( 包括阴交、肛交、口 交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病， 过去民间称 “ 花柳病 ” 。 性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器 官及全身重要器官组织。

3. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿 （第４性病） 自 20 世纪 80 年代以来, 性病的概念逐渐被 “ STD ” 代 替, WHO 把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器 疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有 30 余种 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、 螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病 第一节 概 述

4. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 第二节 流行过程 第三节 影响流行过程的因素 第四节 艾滋病 第五节 预防策略与措施

5. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 病 原 学 危 害 流行概况

6. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述

7. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 二、危 害 劳动力急剧减少，人才严重损失 人口比例严重失衡，人均寿命降低 直接影响经济的发展 加重国家财政负担 第一节 概 述

8. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 三、流行概况 流行趋势 低估 地区分布 全球、中国 人群分布 年龄、性别 第一节 概 述

9. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 流行趋势 2000 年 WHO 正式公布 STD 估计数，世界上每天有 100 多万人感染性病，每年约有 4 亿新 STD 患者 梅毒 1200 万 淋病 6200 万 衣原体感染 8900 万 滴虫病 1.7 亿 尖锐湿疣 3000 万 生殖器疱疹 2000 万 第一节 概 述

10. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 从 2001 年开始，我国 STD 疫情出现了 趋势 2001 年共累计报告 8 种 STD 795,612 例，较 2000 年 （ 859040 例）下降了 7.38% 全国 STD 总报告发病率为 62.89/10 万

11. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 表 25-2 1995 年不同地区 15 ～ 49 岁成人 4 种 STD 的估计患病率（ % ） 第一节 概 述

12. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 地区分布 STD 在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球 STD 流行最严重的地区，每天至少有 40 万新病例发生 我国报告的 STD 分布特点 沿海开放省市 > 内地 经济发达地区 > 经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响较大 第一节 概 述

13. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 全国 4 个性病高发区 珠江三角洲地区 长江三角洲地区 京津地区 东北三省 发病率较低的地区 河北 内蒙 山西 陕西 少数民族所在地区 新疆梅毒发病率为全国首位 第一节 概 述

14. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述

15. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 图 25-2 我国性病地区分布图 第一节 概 述

16. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 人群分布 发病率不断上升，发病人群广泛 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小， 可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群 第一节 概 述 年龄 STD 好发于性活跃人群 性别 多数发病以男性为多

17. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 图 25-3 2000 年我国人群 STD 的年龄分布图 第一节 概 述

18. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述

19. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第二节 流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 图 25-4

20. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 一、传染源 性病病人及病原携带者 高危人群 卖淫嫖娼者 吸毒人员 嫖客等 “ 桥梁人群 ” 第二节 流行过程

21. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 二、传播途径 性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播 第二节 流行过程

22. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 性病传播方式 非婚性接触 (72.03%)>>>> 配偶传播 (17.98%)>>> 间接传播 (9.8%)>> 母婴传播 (0.16%)> 血液传播 (0.03%) 第二节 流行过程

23. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 三、人群易感性 没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力 第二节 流行过程

24. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第三节 影响流行过程的因素 生物学因素 社会因素

25. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 一、生物学因素 无症状感染或不典型临床表现 人群因对 STD 病原体缺乏特异性免疫力 至今尚无有效针对 STD 的人工免疫方法 第三节 影响流行过 程的因素

26. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 二、社会因素 人口流动 嫖娼、卖淫 吸毒、贩毒 淫秽文艺作品 健康教育不充分 性病医疗市场混乱 行为因素 第三节 影响流行过 程的因素

27. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第四节 艾滋病 概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征 图 25-5

28. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 一、概 述 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （ aquired immunodeficiency syndrom ， AIDS ） 定义 由人类免疫缺陷病毒（ human immumodeficiency virus ， HIV ）感染引起的以 T 细胞免疫 功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。 第四节 艾滋病

29. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 二、病原学 攻击 CD4+T 淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属， RNA 病毒 血清学分型： HIV-1 ， HIV-2 第四节 艾滋病 图 25-6 图 25-7

30. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 图 25-8

31. CD4 CXCR4 Binding Fusion & Entry Nuclear localization & entry Reverse transcription Integration Infection gp120 p24 Viral RNA RT & other virion proteins 图 25-9

32. Expression gp120 p24 Viral RNA RT & other virion prteins Budding Assembly Viral Gene Transcription Translation Post-translational processing Cellular Activation 图 25-10

33. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 三、艾滋病的分期 I 期 －急性感染期 II 期 －无症状感染期 III 期－艾滋病期 第四节 艾滋病 图 25-11

34. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 四、危害 影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治 第四节 艾滋病 图 25-12

35. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 五、流行概括及流行特征 AIDS 流行概括 传播途径 第四节 艾滋病

36. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 国外艾滋病流行概括 2005 年估计全球尚存活的 HIV 感染者约 3860 万（成年 人约 3630 万，其中女性占 47.7% ，约 1730 万； 15 岁 以下儿童约 230 万）；新发生的 HIV 感染者约 410 万； 当年死于 AIDS 的人数约 280 万（ WHO ) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区 亚洲及太平洋地区 HIV 的感染率较低，但由于亚洲人 口较多， HIV 感染者的实际数量仍较大，且近年来东 亚、南亚和东南亚地区的流行都呈 第四节 艾滋病

37. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 图 25-13

38. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 国内艾滋病流行概括 第一阶段（ 1985 年～ 1988 年）输入散发期 第二阶段（ 1989 年～ 1994 年）局部流行期 第三阶段（ 1995 年至今） 广泛流行期 第四节 艾滋病 AIDS 疫情仍呈 趋势 流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS 发病及死亡情况严重 AIDS 由高危人群向一般人群扩散 存在 AIDS 疫情进一步蔓延的危险

39. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 我国现在的流行情况 2002 年，艾滋病病毒感染者 9824 例，其中病人 1045 例， 死亡 363 例 中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占 63.7% 第四节 艾滋病 经性传播途径 占 8.1% 经采血、血浆 占 9.3%

40. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第四节 艾滋病 图 25-14

41. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 传播途径 异性及同性的性接触传播 医源性传播和血液感染 母婴垂直传播 第四节 艾滋病 图 25-15

42. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 第五节 预防策略与措施 第五节 预防策略与措施 预防策略 预防措施

43. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 一、预防策略 政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理 开展性教育和 STD 防治健康教育 开展 STD 和 AIDS 监测工作 第五节 预防策略与 措施

44. 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社人 民 卫 生 出 版 社 二、预防措施 传染源的控制 控制传播途径 保护易感人群 监 测 预防接种 正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题 第五节 预防策略与 措施