1. نظام مراقبة نسب الغياب في المدارس School absenteeism monitoring تشرين الاول 2011 الجمهورية اللبنانية وزارة التربية والتعليم العالي وزارة الصحة العامة

2. الاطار Context / تعميم صادر من الوزارتبين – تعميم وزارة التربية والتعليم العالي رقم 146 تاريخ 6 تشرين الاول 2011 – تعميم وزارة الصحة العامة رقم 75 تاريخ 8 تشرين الاول 2011 Joint circular from Ministry of Public Health and the Ministry of Education and High Education

3. الاهدافObjectives / يهدف النظام إلى قياس نسبة الغياب في المدارس بغية : – ترصد الامراض الانتقالية بما في ذلك الكشف المبكر عن الاوبئة وتقصيها – الاستجابة للأوبئة عبر الإجراءات الوقائية والعلاجية والارشادية Measure weekly absenteeism, in order to –Detect alerts and outbreaks –Ensure rapid response if outbreak

4. المنهجيةMethodology / المنهجية تعتمد على : – الابلاغ الاسبوعي من قبل المدارس والثانويات لوزارة الصحة العامة – التنسيق بين المدارس والثانويات، ووزارة التربية والتعليم العالي، وزارة الصحة العامة – استهداف 5 امراض: الاسهال الحاد، الالتهاب التنفسي الحاد، الحصبة والحصبة الالمانية، الصفيرة، التهاب الملتحمة. Methods: –Weekly reporting –Coordination between health and education sectors –5 target diseases: acute diarrhea, acute respiratory infection, measles/rubella, jaundice, conjunctivitis

5. المنهجية: دور المؤسسة التربوية Schools على صعيد المدرسة أو الثانوية : – تكليف موظف لمتابعة الغياب. في المدارس والثانويات الرسمية، يكون المرشد الصحي – يقوم بتعبئة استمارة اسبوعية متضمنة: عدد الغياب اليومي حسب الحلقات الدراسية عدد التقارير الطبية الوافدة ومحتويتها – ارسال الاستمارة اسبوعيا الى قسم الصحة العامة في القضاء At school level –Designation of focal person –Weekly filling of absenteeism form Nb of absents Nb of reports –Forwarding the form on weekly basis to the Ministry of Public Health at caza level

7. المنهجية: دور طبابة القضاء Ministry of Public Health at caza level على صعيد قسم الصحة العامة في القضاء : – تمكنن الاستمارات و ترسل قاعدة البينات بالبريد الاكتروني لفرق المحافظات وبيروت – استخراج جدول الانذارات الوبائية وارسالها الى المشرف والمنسق التربوي في المحافظة و القضاء، وتقصيها At caza level, the MOPH: –Ensure data entry of absenteeism forms and forwarding data base to mohafaza and Beirut –Extracting alert tables and sharing them with the education staff

10. المنهجية: دور المشرف والمنسق Education coordinators على الصعيد فرق وزارة التربية في المحافظة والقضاء : – متابعة تقيد المدارس بالابلاغ الاسبوعي – التنسيق مع باقي الفرقاء At mohafaza and caza level, education staff: –Ensure compliance of schools –Ensure coordination

11. المنهجية: دور الترصد الوبائي Epidemiology Surveillance على الصعيد فرق الترصد الوبائي في في المحافظة وبيروت : – تحليل قواعد البيانات من فرق الاقضية – اعداد تقرير لكل اسبوعين لكل قضاء – نشر التقارير على موقع وزارة الصحة العامة The epidemiology surveillance in mohafaza and Beirut: –Analyse data bases –Prepare reports: one report for each caza every 2 weeks –Diffuse reports via the www.moph.gov.lb websitewww.moph.gov.lb

12. الانذارات الوبائية Epidemiological alerts الانذار هو ظهور ارتفاع في نسب الغياب أو في عدد التقارير الطبية عند وجود انذار، يتم تأكيد المعلومة عبر الاتصال بالمدرسة او الثانوية عند تأكيد المعلومات الخاصة بالانذار، يتم تقصي الحالات Alerts are generated if there is increase of the absenteeism rate If alert is detected –Verification is initiated –If verified: investigation is launched

13. تقصي الحالات Case investigation تقصي الحالات يتضمن – جمع معلومات من المرضى – جمع عيات من المرضى – جمع عينات من بيئة المدرسة او الثانوية: مياه، مواد غذائية... Case investigation includes: –Data collection –Clinical specimen collection –Environmental specimen collection

14. الحصبة والحصبة الالمانية الاستجابةالتقصيانذار - الحصبة: تلقيح الطلاب الذين لم يثبت انهم تلقوا جرعتين من لقاح ضد الحصبة - الحصبة الالمانية: تلقيح الطلاب الذين لم يثبت انهم تلقوا اي جرعة لقاح ضد الحصبة الالمانية - عدم ارسال المريض الى المدرسة/الثانوية لمدة 5 ايام منذ تاريخ ظهور الطفح الجلدي - جمع عينات من المرضى (سائل فموي oral fluid ) لفحص المصلي IgM للحصبة و الحصبة المانية (مختبر رفيق الحرير الجامعي) - الكشف عن حالات اخرى - التأكد من الوضع التلقيحي للطلاب عند ظهور حالة واحدة

15. Measles and rubella AlertInvestigationResponse - If at least one case - Specimen collection : Oral fluid - Search of other cases - Checking vaccination status of children -Vaccination of children not vaccinated -Case isolation for 5 days after rash onset

16. الصفيرة الاستجابةالتقصيانذار - في حال تلوث المياه: ايجاد بدائل - اعداد انشطة وبرامج ارشاد صحي للطلاب - تعزيز النظافة في دورات المياه - عدم ارسال المريض الى المدرسة/الثانوية لمدة اسبوع منذ تاريخ ظهور الصفيرة - فحص مصلي للاتهاب الكبد الفيروسي الالفي واليائي - الكشف عن حالات اخرى - البحث عن تلوث في المياه وجمع عينات مياه للفحص الجرثومي - البحث عن مصدر تلوث غذائي - الكشف على دورات المياه عند ظهور حالة واحدة

17. Acute jaundice AlertInvestigationResponse - If cluster - Confirmation of case: serology IgM for Hepatitis A - Search of other cases - Water sampling and testing : detection of water pollution - Search food contamination - Checking toilets status -Use of safe water -Heath awareness on personal hygiene -Case isolation for one week after jaundice onset

18. الاسهال الحاد الاستجابةالتقصيانذار - في حال تلوث المياه: ايجاد بدائل اعداد انشطة وبرامج ارشاد صحي للطلاب -تعزيز النظافة في دورات المياه -عدم ارسال المريض الذي يعاني من اسهال دموي من صفوف الروضات لغاية توقف الاسهال الدموي - فحص للبراز: مباشر + زرع جرثومي - الكشف عن حالات اخرى - البحث عن تلوث في المياه وجمع عينات مياه للفحص الجرثومي - البحث عن مصدر تلوث غذائي - الكشف على دورات المياه عند ظهور مجموعة (cluster) من الحالات في المدرسة / الثانوية

19. Acute diarrhea AlertInvestigationResponse - At least one case - Stool culture and direct exam - Search of other cases - Water sampling and testing : detection of water pollution - Search food contamination - Checking toilets status -Use of safe water -Heath awareness on personal hygiene -Case isolation if bloody diarrhea for KGs

20. الالتهاب التنفسي الحاد الاستجابةالتقصيانذار اعداد انشطة وبرامج ارشاد صحي للطلاب - جمع عينات من المرضى (مسحات انفية throat swab) بحثا عن فيروسات الانفلونزا (مختبر الابحاث في مستشفى رفيق الحريري الجامعي) عند ظهور مجموعة (cluster) من الحالات في المدرسة / الثانوية

21. Acute respiratory infection AlertInvestigationResponse If cluster - Specimen collection: throat swab -Health education on preventive measures

22. التهاب الملتحمة الاستجابةالتقصيانذار اعداد انشطة وبرامج ارشاد صحي للطلاب - جمع عينات من المرضى )مسحات من الملتحمة conjunctival swab ) بحثا عن فيروسات عند ظهور مجموعة (cluster) من الحالات في المجتمع

23. Conjunctivitis AlertInvestigationResponse If cluster - Conjunctival swab - Health education on preventive measures

24. التقرير Report / يتضمن التقرير: – نسبة استلام الاستمارات حسب الاسابيع – نسبة الغياب الاسبوعية حسب الاسابيع – عدد التقارير الكبية حسب المرض حسب الاسابيع – نسبة الغياب حسب القري أو المدن Report –% of received reports from schools by week –% of absenteeism by week –Nb of received reports by disease and week –% of absenteeism by community

26. النسبة الموئية لاستلام الاستمارات = هي عدد الاستمارات المستلمة * 100 / عدد الاستمارات المنتظرة

27. نسبة الغياب = عدد الغياب لكل نهار درس / عدد التلاميذ لكل يوم درس

32. موقع الانترنت وتوضع على موقع الانترنت وزارة الصحة العامة: www.moph.gov.lb  prevention,  surveillance,  absenteeism

33. شكرا