1. 讀書 第二意見 “Second Opinions” by Jerome Groopman, M.D. 高雄醫學大學 神經外科 黃旭霖 教授

2. 第二意見 為自已尋求更好的醫療 眞的是如此嗎 ?

3. 第五章 麥克斯外公

4. 失智症 (Dementia) 病因 : 老年失智症、血管型失智症、頭部 外傷、水腦症、維他命 B12 缺乏、巴金森 氏病 (Parkinson disease) 、愛滋病等。 老年失智症 : 阿茲海默氏症 1. 通常 65 歲以上，女性較多 2. 記憶障礙、行為個性改變、遲鈍、冷漠、焦 慮、妄想、時間或空間定向感改變、日常生 活能力喪失

5. 失智症 10% 有病因, 可醫治 35% 腦中風 ( 血管型 ) 55% 阿茲海默氏症 : 需早期治療 1. 精神藥物控制, 七成療效 2. 認知功能 : 塔克寧 (Tacrine), 愛憶欣 (Aricept) 等,6-7 成效

6. 麥克斯外公 1976 Rose 外婆去也, 外公個性改變, 行為異 常 1980 哥倫比亞大學醫學中心 –Dr. Edward Mathers – 住院檢查後第二天無親人在場，轉至療養院 1981 病情惡化 ( 精神、認知、記憶障礙 ) 1983 肺炎 無積極治療 第二天去也

7. 麥克斯外公 Q1: 老年失智, 家屬或朋友如何發現 ? 即使作者是醫師, 早期發現很困難 ? Q2: 名醫和良醫 ? 轉院過程, 冷漠無同理心 ? 合法嗎 ? Q3: 疾病的預後, 醫師未告知家屬 ? 病情惡化, 親情與現實 ? Q4: 疾病末期, 放棄治療 ? 積極或消極 ? Q5: 老年失智症, 無藥可醫嗎 ?