4. Влияет ли здравоохранительный сектор на достижение целей нового тысячелетия?

5. 0 10 20 30 40 50 60 70 До 5 летняя смертность Смертность младенцев Материнская смертность Задачи % 1990 2001 задача 2001 фактически 2015 цель Будут ли выполнены задачи третьего тысячелетия?

6. 0 10 20 30 40 50 60 70 Смерти на 1000 живорожденных ДСЗ, 1995ДСЗ, 1999 Достижение в снижении смертности младенцев согласно демографическим данным и данным исследований здоровья

7. Различия данных официальной статистики и данных независимых исследований Официальная статистика дает показатель младенческой смертности 18 на 1,000 живорожденных. Тогда как независимые исследования здоровья и демографической ситуации показывают цифру 62 на 1,000 живорожденных. Это может объяснятся использованием отличающихся определений живорождения.

8. Смертность до 5 лет 0 10 20 30 40 50 60 Azerbaijan Bulgaria Czech Republic France Hungary Kazakhstan Russian Ukraine United Kingdom EU average CARK average EUROPE Последние данные Вероятность смерти до 5 лет на 1000 живорожденных

9. Структура смертности до 5 лет 29.6% 44.3% 16% 20.1% Other Causes Infections (excluding respiratory) Respiratory diseases Accidents Структура смертности до 5 лет Респи- раторные заболевания Другие причины Несчастные случаи Инфекции (кроме респираторных)

10. 01020304050 EU average Latvia Lithuania Estonia Ukraine Uzbekistan Kazakhstan Russia Moldova Kyrgyzstan Смерти от травм в детстве (возраст 0-14) Kazakhstan Lithuania Russia Ukraine Uzbekistan смертность /100,000 20 25 30 35 40 45 50 55 60 19801985199019952000

11. Ограниченность профилактических и диагностических мер Рост заболеваемости Недостатки программ скрининга Слабые стороны –Неадекватное обучение –Неадекватный контроль качества –Неадекватные меры Смертность от рака шейки матки, возраст 0-64, на 100,000 Казахстан 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 19801982198419861988199019921994199619982000 Литва Россия Украина ЕС в среднем Рак шейки матки - ряд факторов

12. Рамки первичного звена здравоохранения С З Р Д и Т П Смягчающее звено Болевые симптомы Болевые симптомы Другие симптомы Другие симптомы Координирование Координирование Медсестры на дому Медсестры на дому Хоспис Хоспис Реабилитация Координи- рование Алкоголизм и наркомания Алкоголизм и наркомания Психотерапия Психотерапия Несчастные случаи Несчастные случаи Особые случаи Особые случаи Помощь в выздоравлении Помощь в выздоравлении Профилактика Скрининг Скрининг Выявление факторов риска Выявление факторов риска Иммунизация Иммунизация Помощь детям Помощь детям Профилактич. консультирование Профилактич. консультирование Планирование семьи Планирование семьи Диагностика и терапия Неотложная помощь Неотложная помощь 24 часа в сутки 24 часа в сутки Хронические заболевания Хронические заболевания Предписания Предписания Психосоциальная помощь Психосоциальная помощь Особые случаи Особые случаи Здоровье на работе Здоровье на работе Здоровье дома Здоровье дома

13. Доступность и качество первичной помощи в здравоохранении

14. Цели исследования доступности и качества услуг ППЗ Узнать, как пациентами используется сеть учреждений здравоохранения, оценить вместимость этих учреждений. Установить, способно ли использование одобренных протоколов лечения и знаний провайдеров и пациентов привести к снижению младенческой и материнской смертности? Понять, влияет ли необходимость оплачивать лекарства и некоторые другие услуги на доступность системы здравоохранения?

15. Географический доступ 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ГородПригородСело Как далеко от вашего дома ближайший медпункт? Менее 1km 1 km - 1,999 km 2 km - 4,999 km 5 km - 14,999 km Более 15 km

16. Географический доступ 0 10 20 30 40 50 ГородПригородСело Сколько вам требуется времени, чтобы Добраться до ближайшего медпункта? Менее 15мин 15-30 мин 30мин- 1час 1-2 час Более 2 час

17. Финансовая доступность 0 10 20 30 40 50 60 % ГородСело Вам не позволяет лечиться стоимость медицинских услуг Нет Частично Всегда

18. Доля пациентов, оплачивающих лечение Платят 82% Не платят в больнице 18% Первичная помощь Госпиталь Средняя плата–2,011 кзтСредняя плата–6,630 кзт Не платят в поликлинике 10% Платят 90%

19. Средняя стоимость больничного лечения в процентах от месячного дохода населения % от дохода Средний месячный доход 0 20 40 60 80 100 120 140 160 up to 4000 Kzt 5000 Kzt8000 Kzt12500 KztOver 15000 Kzt Процент от месячного дохода

20. Средняя стоимость услуг первичного здравоохранения в процентах от месячного дохода населения % от дохода Средний месячный доход 0 10 20 30 40 50 60 70 up to 4000 Kzt5000 Kzt8000 Kzt12500 KztOver 15000 Kzt Процент от месячного дохода

21. % пациентов, оплачивающих лечение в больнице, (пребывание, консультации, лекарства, анализы и прочее) 16 12 75 26 39 84 88 25 74 61 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Другие платы Платят Не платят % 16 12 75 26 39 84 88 25 74 61 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Пребывание Консульти- рование Лекарства Анализы % Pay ment KZ

22. Отправление в больницу Вы были посланы в больницу на лечение? Да, я был отправлен в больницу 72% Нет, я сам обратился 28%

23. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 ГородПригородСело Область Почему вы сначала поехали в больницу, а не в поликлинику? Нужна неотложная помощь Всегда еду в больницу, когда заболеваю серьезно заболеваю Она ближе к дому Прием моего врача в больнице Меня послали к специалисту В поликлинике мне не помогут

24. Готовность оплачивать услуги Готовы ли вы оплачивать медицинские услуги по вашему лечению? Нет 36% Да 64%

25. Готовность платить за услуги 1. Тенге_____ ежегодно В среднем7 725 Минимум100 Максимум120 000 Пример694 2. Тенге_____ ежемесячно В среднем1 592 Минимум10 Максимум20 000

26. Отношение к медицинскому страхованию Отрицательное 12% Положительное 53% Не знаю 7% Нейтральное 28%

27. Беременные женщины, получившие антенатальную помощь ЧастотаПроцент Valid процент Совокупн процент Да 6088.2 Нет 811.8 100 Всего 68100 Ответ

28. …те же данные согласно протоколу 6 or more = 47%

29. Получали ли вы, либо покупали ли во время беременности препараты железа? ЧастотаПроцент Совокупный процент Да 34663% Нет 18934%97% DK 153% 100% Всего 550100% Valid

30. % процедур, проведенных хотя бы по разу каждому взрослому члену семей с разными доходами

31. 2419.5 3730.1 4435.8 60 48.8 44 35.8 3427.6 118.9 123100.0 В больнице/ женской клинике Q-321 Снижение кровяного давления Q-321 Мочегонные средства Q-321 Стратегия управления Q-321 Измерение кровяного давления Q-321 Измерение пульса Q-321 Диурез Q-321 Мышечные рефлексы q321-эклампсия процедуры Всего Число Процент % Качество лечения: использование протоколов

32. Методы профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и СПИДа Что делают члены семьи для профилактики половых инфекций 100% Затруднились ответить9,3% Ничего17,8% Использование защитных средств (презервативов)15,5% Тщательно выбирать партнера28,8% Иметь постоянного партнера27,2% Гигиена21,5% Не жить половой жизнью3,7% Не иметь контактов с инфецированнами4,3% Одноразовые шприцы3,1% Отказались от внебрачных связей0,5% Ежемесячные медосмотры0,6% Проводят беседы с детьми0,7% Обращаются к врачу за консультацией0,4% «Мусульмане не грешат»0,2% Чтение специальной литературы0,2% Total100%

33. Результаты программы IMCI 41.5 65.0 95.7 58.3 81.8 75.3 37.0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 % Ребенок не может пить и сосать ТемператураПроблемы с дыханием Плохо пьет Симптомы, побуждающие родителей обратиться за медицинской помощью их детям: Ребенок Не может пить и сосать Болезненность Жар Учащение дыхания Затрудненное дыхание Кровь в стуле Мало пьет