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藥物濫用之治療. 藥物在戒斷治療之運用  藥物於成癮症狀治療中,主要防止戒斷 過程中發生威脅生命的症狀,像是:  抽搐( seizure )  震顫譫妄( delirium tremens )  提高病患對於社會心理學輔導治療 ( Psychosocial addiction treatment.

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1 藥物濫用之治療

2 藥物在戒斷治療之運用  藥物於成癮症狀治療中,主要防止戒斷 過程中發生威脅生命的症狀,像是:  抽搐( seizure )  震顫譫妄( delirium tremens )  提高病患對於社會心理學輔導治療 ( Psychosocial addiction treatment ) 的順從性

3 中樞神經抑制劑戒斷症狀治療  戒斷症狀及表徵不會像酒精戒斷有明顯的血壓高、 心跳快速現象,所以不需要使用其它類的 鎮靜劑來改善這些生理現象  和其它類的鎮靜安眠藥有交叉耐受性( cross- tolerance ),可考慮使用其他類鎮靜安眠藥來取 代治療戒斷症狀  長效型的苯二氮平 (Benzodiazepine) 藥物比起短 效型更能抑制戒斷症狀,順從性高,發病率較低, 戒斷症狀也較不會太激烈

4  濫用藥品  FM2 K 他命 GHB  治療藥物 Phenobarbital ( 苯巴比妥 )  安全範圍廣,長效作用,低誘導興奮的副作用  使用 Phenobarbital 30 毫克 / 天 取代  10 mg diazepam ( 二氮平 )  100 mg pentobarbital ( 戊巴比妥 )

5 中樞神經興奮劑戒斷症狀治療  支持療法( Supportive treatment )  小心觀察和評估其憂鬱症和自殺傾向,前三 天約每六小時給予 5 到 10mg 的 Diazepam ( 二 氮平 ) 口服劑型  憂鬱症狀嚴重  可加入 Norpramin( 乃普朗明 ) 逐漸增加藥量, 直到每天約 150mg 至 250mg ,持續三到六個 月  要停藥則需要兩個星期以上的劑量遞減期

6  濫用藥品  安非他命、 MDMA  安非他命成癮之治療  針對相當激進的偏執狂病人的急性治療,使用 haloperidol( 哈羅嗶利杜 ) 和 lorazepam ( 樂耐平 )  當病人不具激進性時,可口服給 haloperidol 或 benzodiazepines( 苯二氮平 )  在有併發症發生時使用慣用支持療法 (Conventional supportive therapy )  密集治療 (Intensive counseling) 與團體治療 (group sessions) 在臨床的長期復健是相當有助益的

7 中樞神經迷幻劑戒斷症狀治療  濫用藥品  迷幻藥類藥劑 (Phencyclidine & other Psychedelic Agents)  LSD( 麥角二乙胺 ) 、 PCP( 天使塵 )  治療  肌肉注射或每 3 到 6 小時給予 5 到 10mg 的 Haloperidol( 哈羅嗶利杜 ) 來阻斷並控制其行為  視情況靜脈注射 1 到 2mg 的 Lorazepam ( 樂耐平 ) 或每 3 到 6 小時給予 5 到 10mg 的 Diazepam( 二氮平 )  隔離限制活動是必需的

8 藥物在預防復發之運用 Methadone

9  Disulfiram  病患社交行為穩定,無憂鬱現象及其他 處方禁忌下才考慮使用  藥理作用為使酒精 ( 乙醇, ethanol) 經肝臟 代謝後產生具有毒性的乙醛 (aldehyde) , 無法進一步代謝。血中乙醛 (aldehyde) 在 15 分鐘內達到平常的 5 到 10 倍  血中乙醛 (aldehyde) 濃度提高後,使血管 擴張引起潮紅、心跳加速、心悸、呼吸 困難及頭痛、噁心、嘔吐、口乾、盜汗、 胸痛和姿勢性低血壓  讓患者產生不適感,使患者厭惡飲酒

10  Naltrexone  美國 FDA 核准做酒精中毒患者接受社會心理學 輔導戒斷治療的輔助劑,它不同於 disulfiram 讓 患者產生不適感,使患者厭惡飲酒  Naltrexone 會會和體內自行產生之類鴉片物質 競爭作用在受器,並抑制受器作用。  可以明顯減少復發飲酒的行為,約有 15% 的病 人因為無法忍受的噁心 (nausea) 而停止使用 。  Methadone  一種鴉片的類似物  對注射海洛因的成癮者一種替代療法  與鴉片競爭體內的接受體  本身有一定的成癮性  病患也常會因此轉用其他會成癮物質,像是 cocaine 、 alcohol 、 benzodiazepine

11 社會心理輔導治療 在預防復發之運用

12 社會心理輔導治療 (Psychosocial addiction treatment)  對抗技巧訓練治療 (Cognitive behavioral coping-skills therapy)  認知行為的教導,讓患者學習如何迴避可能會引起 對酒精或毒品渴望的人、事、時、地、物,且自我 制定策略來對抗誘惑  戒斷動機治療法 (Motivation-enhancement treatment)  促使激發自我。不是消極的迴避,而是借由激發式 的鼓勵,讓患者自己主動積極的達到完全戒癮階段  自助支援團體 (Self-Help Support Group)  成癮患者需接受的協助,來完成他們戒癮的心願及 減少不必要的重複醫療支出


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