1. 15/11/2001L. May EOH d'Argenteuil1 Mise en place des SHA au centre hospitalier d’Argenteuil (sélection et formation) Dr. Laetitia May-Michelangeli EOHA

2. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 2 Comment…  Objectif du CLIN programmé pour 2000 (sous le terme : alternative au lavage des mains)  Mars 2000 : mise en place d’un groupe de travail pluridisciplinaire (EOH, médecins, pharmacien, IDE)  Définition d’une méthodologie : 1. Détermination de servies pilotes, 2. Intitulé de la technique 3. Choix des indications 4. Choix du produit testé : stérillium car déjà choisi et en place pour le SMUR

3. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 3 Période test  Période test en juin 2000  avec questionnaire d’auto-évaluation sur le lavage des mains avec et sans point d’eau (but : état des lieux de l’utilisation des différents lavage de mains avec intégration des SHA)  Cerner les inconvénients, les indications, la durée d’utilisation, le conditionnement  7 services sélectionnés

4. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 4 Mais…  Été 2000 : relatif échec de ce début de mise en place à cause : Non conviction de certains Questionnaires non exploitables Mauvaise acceptation du produit choisi Indications trop restreintes

5. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 5 Alors…  Résolution du problème : Par un test au laboratoire très convainquant Élargissement des indications Test de différents produits sur le marché

6. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 6

7. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 7 Et… Octobre 2000 : 2ème phase 1. Pré-sélection des produits par le groupe pilote (conditionnement, sensations) 2. Puis test comparatif de 4 produits, chacun sur une semaine, dans 5 services (3 catégories de professionnels de soins représentées - médecins, infirmiers, AS). Au total, 80 questionnaires.

8. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 8 Fiche d’évaluation

9. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 9 Enfin…  Mai 2001 : un produit est retenu en conditionnement de poche (conditionnement chariot à venir)  Juin 2001 : la formation et la sensibilisation du personnel se met en place à l’aide de : 1. EPU pour les médecins 2. Un film 3. Un protocole, une plaquette 4. Des journées de formation, sensibilisation (internes, personnel de jour et de nuit) 5. Des expériences de terrain

10. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 10 Les supports d’information

11. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 11 En conclusion (1)  Il nous reste à évaluer l’utilisation correcte de ces SHA et l’impact sur la transmission croisée  Les premiers constats : 1. Les SHA sont utilisées (réclamation des services lors d’une rupture de stock) 2. Le paradoxe : le catalyseur de leur mise en place est lié à la survenue d’épidémies 3. Le pourcentage BMR en réanimation depuis quelques mois est en diminution

12. 15/11/2001 L. May EOH d'Argenteuil 12 Conclusion (2)  Le succès de la mise en place tient à la conviction de tous, au choix d’un produit bien accepté, et au prix d’un accompagnement intensif  Penser « à tout » comme par exemple l’utilisation de gants non poudrés (sinon frein réel à l’utilisation des SHA)  Cependant, bien être vigilant : en l’absence d’un protocole bien écrit, les SHA peuvent être très mal utilisées ( lutter contre « on fait pchitt, pchitt et ça marche… »)