1. نظام مراقبت وراهنمای برخورد با آنفلوانزای A(H1N1)
Dr Anvari

2. امسال تاكنون در 160 كشور مشاهده شده است
بيشتر از 130 هزار نفر ابتلا و 800 مور مرگ
پيش بيني 2 ميليون نفر ابتلا
در ايران 23 نفر ابتلا

3. آنفلوانزای (H1N1)A ویروس H1N1 ، یک زیر گونه جدید ویروس آنفلوانزای A
علائم این بیماری مشابه آنفلوانزای فصلی انسانی :
تب ، سرفه ، گلودرد ، سردرد ، لرز ، کوفتگی عضلانی ، در برخی افراد اسهال و استفراغ
راه انتقال
انتقال انسان به انسان
دوره سرایت پذیری بیماری: از یک روز پیش از بروز علائم تا 7 روز بعد از آغاز علائم بیماری
تماس نزدیک به این صورت تعریف میشود: داشتن تماس از فاصله حدود 6 فوتی یاکمتر با مورد قطعی یا مورد مشکوک به بیماری در کل دوره سرایت پذیری
مقاومت نسبت به داروهای ضد ویروس : به داروهای ضد ویروس مهارکننده نورآمینیداز مانند زانامیویر واوسلتامیویر حساس و به داروها ضد ویروس خانواده دارویی آدامانتان مانند آمانتادین وریمانتادین مقاوم میباشد.

4. روند افزایش موارد آنفلوانزایA(H1N1)
27ارديبهشت
15 تير

5. تعريف موارد ابتلاء به عفونت با ویروس آنفلوانزاي A (H1N1)
طیف بالینی :از موارد بي علامت، موارد بالینی خفیف) تا موارد شدید باليني
مورد قطعي آنفلوانزاي A (H1N1) : بیماری تنفسی تب دار ناگهانی که با كمك يكي از تستهاي آزمایشگاه :
Real – Time PCR (RT-PCR)
Viral Culture كشت ويروس
افزایش 4 برابری در تیتر آنتی بادی های خنثی کننده ویژه ویروسA (H1N1)
  عفونت وي با ویروس A (H1N1) تایید شده
مورد احتمالی آنفلوانزاي A (H1N1) : فردی با بیماری تنفسی تب دار حاد و مثبت از نظر گونه آنفلوانزای A و منفی از نظر H5 & H3 براساس تست RT- PCR
تعریف مورد مشکوک به عفونت با S-OIV : بیماری حاد تنفسی تب دار که :
آغاز علائم فوق در طي 7 روز پس از یک تماس نزدیک با مورد قطعی S-OIV
آغاز بیماری در طي 7 روز پس از مسافرت به منطقه ای که دارای موارد قطعی S-OIV بوده
فرد ساکن منطقه ای باشد که موارد قطعی عفونت S-OIV نیز در آن دیده شده .
Dr.M.A.Rezaee

6. افراد پر خطر برای عوارض آنفلوانزا: (High Risk)
افراد دچاریک بیماری طبی مزمن
افراد بالای 65 سال سن
کودکان زیر 5 سال
زنان باردار

7. درمان
درمان ضد ويروس برای موارد قطعی عفونت با ویروس آنفلوانزای A(H1N1) و افراد علامت داری که با وی زیر یک سقف زندگی
درمان ضد ویروسی برای موارد مشکوک با حال عمومی نامناسب
بیشترین اثربخشی درمان زمانی است که دارو طی 48ساعت از آغاز علائم
مدت زمان توصیه شده برای درمان 5روز میباشد .
Dr.M.A.Rezaee

8. دوز توصيه شده داروهاي ضد ويروس جهت درمان عفونت ويروسي جديد آنفلوانزاي A (H1N1)
نوع دارو / گروه سني
دوز درماني
Oseltamivir
Adults
75-mg capsule twice per day for 5 days
Children ≥ 12 months
15 kg or less
60 mg per day divided into 2 doses
15-23 kg
90 mg per day divided into 2 doses
24-40 kg
120 mg per day divided into 2 doses
>40 kg
150 mg per day divided into 2 doses
Zanamivir
Two 5-mg inhalations (10 mg total) twice per day
Children
Two 5-mg inhalations (10 mg total) twice per day (age, 7 years or older)
Dr.M.A.Rezaee

9. دوز دارو در کودکان زیر یک سال
دوز توصيه شده داروي ضد ويروسي اُسلتاميوير براي درمان كودكان كمتر از يكسال
سن شيرخوار
دوز درماني توصيه شده بمدت 5 روز
<3 months
12 mg twice daily
3-5 months
20 mg twice daily
6-11 months
25 mg twice daily
Dr.M.A.Rezaee

10. پروفیلاکسی با داروهای ضد ویروس
داروهای اوسلتامیویر یا زانامیویر
دوره درمان پروفیلاکسی دارویی تا 10 روز پس از یک تماس مشخص با مورد قطعی در طی دوره سرایت بیماری
اگر تماس با بیماری باشد که علائم وی بیشتر از 7روز قبل آغاز شده است، پروفیلاکسی دارویی ضرورت نخواهد داشت.
برای پروفیلاکسی قبل از تماس ، پیشگیری باید قبل از تماس احتمالی آغاز شود و به مدت 10 روز پس از آخرین تماس با مورد قطعي آنفلوانزایA(H1N1) ادامه یابد

11. دوز توصيه شده داروهاي ضد ويروس جهت كموپوفيلاكسي عفونت ويروسي جديد آنفلوانزاي A (H1N1)
نوع دارو / گروه سني
دوز كموپروفيلاكسي
Oseltamivir
Adults
75-mg capsule once per day
Children ≥ 12 months
15 kg or less
30 mg once per day
15-23 kg
45 mg once per day
24-40 kg
60 mg once per day
>40 kg
75 mg once per day
Zanamivir
Two 5-mg inhalations (10 mg total) once per day
Children
Two 5-mg inhalations (10 mg total) once per day (age, 5 years or older)

12. دوز توصيه شده اُسلتاميوير براي كموپروفيلاكسي كودكان كمتر از يكسال
سن شيرخوار
دوز درماني توصيه شده پروفيلاكسي بمدت 10 روز
<3 months
Not recommended unless situation judged critical due to limited data on use in this age group
3-5 months
20 mg once daily
6-11 months
25 mg once daily

13. توصیه های پیشگیرانه از آنفلوانزای A(H1N1)
خود داری ازمسافرت های غیر ضروری
آموزش افراد علائم دار برای مراجعه سریع به واحدهای بهداشتی درمانی
آموزش افراد برای رعایت پیشگیری از سرایت دیگران (رعایت آداب تنفسی)
شستشوی مکرر دستها با آب و صابون (افراد سالم ، بیمار)
خود داری از تماس دستهای آلوده با چشم ، دهان و بینی
استفاده از دستمالهای یکبار مصرف موقع عطسه و سرفه
در صورت ابتلاءاستراحت در منزل و پیشگیری ازسرایت به دیگران
استفاده از دستکش های یکبار مصرف برای مراقبین بیماران
استفاده از ماسک تنفسی در شرایط خاص
مراقبت های مخصوص بستگان بیمار و ملاقات کنندگان

14. توصیه های پیشگیرانه از آنفلوانزای A(H1N1)
رعایت مراقبت های استاندارد در برخورد با بیماران
رعایت آداب سرفه کردن و بهداشت تنفسی توسط بیماران
شناسایی سریع، جداسازی و گزارشدهی موارد
آموزش پرسنل شاغل دربخش های سرپایی
نحوه برداشت، انتقال و کار کردن با نمونه ها
نحوه دفع زباله های بیمار
نحوه برخورد با وسایل آلوده بیماران
نحوه تمیز کردن و ضدعفونی محیط بستری

15. وسایل حفاظت شخصی (Personal Protective Equipments, PPE)

16. در مقابل وقوع اپیدمی ها و پاندمی احتمالی آینده کاهش
هدف کلی برنامه مراقبت
آمادگی
در مقابل وقوع اپیدمی ها و پاندمی احتمالی آینده
کاهش
موارد ابتلا و عوارض و مرگ ناشی از بیماری 16 16

17. سیاست کشوری برخورد با بیماری A(H1N1)
آموزش پرسنل بهداشتی درمانی
آموزش عموم مردم
نظام مراقبت بیماری
کنترل مبادی ورودی
شناسائی افراد بیمار
نمونه گیری از موارد علامت دار
آموزش بدو ورود
پیگیری موارد در تماس

18. در صورت برخورد با مورد مشکوک در بیمارستان ها
برخورد ایزوله با بیمار
رعایت احتیاطات استاندارد در تماس با بیمار
اعلام مورد به سیستم بهداشتی
اخذ نمونه و اطلاعات توسط سیستم بهداشتی از بیمار
شناسائی کلیه موارد تماس
پیگیری موارد تماس بمدت 7-10 روز
پیگیری پاسخ آزمایشگاه
Dr.M.A.Rezaee

19. در صورت بستری مورد قطعی در بیمارستان
ایزوله نمودن بیمار
رعایت احتیاطات استاندارد در تماس با بیمار
شروع درمان با داروی اختصاصی
پیگیری موارد تماس غیر محافظت شده با مورد قطعی
پیگیری های سیستم بهداشتی
Dr.M.A.Rezaee

20. فعالیت های در دست اقدام
تهیه بنر جهت نصب در محل تجمع استقبال کنندگان زائرین
تهیه بنر جهت نصب در پایانه مسافربری و راه آهن
توزیع بروشور اطلاع رسانی بین زائرین سفرهای خارجی
توزیع بروشور اطلاع رسانی از طریق دفاتر فروش بلیط هواپیمائی
پیگیری ارائه آموزش در ضمن پرواز توسط سر مهماندار پرواز زائرین
آموزش مدیران ، معاونین و روحانیون کاروانهای زیارتی
آموزش زائرین کاروانهای حج عمره ، تمتع با بسیج نیروهای پزشک عضوتیم های اضطراری حوزه معاونت بهداشتی
تهیه برنامه آموزشی تلویزیونی زنده
تهیه برنامه آموزشی رادیوئی زنده
پخش زیر نویس در برنامه های تلویزیونی
آموزش رانندگان تاکسی مسیر فرودگاه ، راه آهن و اتوبوسرانی مشهد و تولید مواد آموزشی جهت هتل ها و شاغلین اطراف حرم با حمایت مالی شهرداری مشهد

21. با تشکر از توجه شما 21