1. 青少年應該要知道的 性知識
　　 台中榮總婦產部
主治醫師楊曉君

2. 性行為的問題
性傳染病
(性病) 懷孕

3. 性傳染病是最可以 靠自我保護而避免的疾病
每個人都可能罹患癌症，也可能得到高血壓或糖尿病，雖然您可以透過飲食、運動來預防，但是還是無法完全避免。
性傳染病是最容易避免的疾病，只要你做好自我保護，還可以避免家人、親友、小孩因此而受累！

4. 有這…麼嚴重？ 影響自己的健康、日常生活 影響性伴侶的健康、家人的生活 影響小孩的健康、不孕
性傳染病的後果除了自己之外，您的性伴侶也可能受害，包括您的小孩，也是受害者！
對您自己來說，影響您的健康當然不用說，有些性傳染病可能連帶影響您的工作、學業、交友等，而且有些性傳染病不僅在您的性器官產生症狀，還有可能對全身各器官造成不可回復的傷害。
對性伴侶來說，很可能會造成性伴侶得病，雙方之間的交互感染，有些人還可能引起家庭的糾紛，以及家人的不諒解。
對下一代來說，性傳染病可能在產前、產中、產後傳染給小孩子，影響小孩的健康，甚至於有些性傳染病還會造成自己不孕，也就是說，無法孕育出健康的下一代，您想，小孩何辜？
懷孕母親受到性傳染病病原菌的感染，寶寶容易流產、早產、體重不足或胎死腹中。另外感染披衣菌、淋病容易有新生兒結膜炎；如果感染的是黴菌，寶寶生下來可能會感染鵝口瘡，很痛、舌頭僵直，沒辦法吃牛奶；而尖形濕疣、庖疹則在出生時經過產道而感染，除了皮膚出現症狀之外，還可能有全身與中樞神經病變；而梅毒、愛滋病可能經過胎盤傳給寶寶，生下先天性梅毒寶寶、愛滋寶寶，梅毒寶寶還可能出現殘障、智障或精神病。而且治療的藥物也可能影響肚子裡的寶寶。

5. 性傳染病種類 潰瘍型—梅毒、軟性下疳、皰疹 分泌型—淋病、披衣菌尿道炎 贅生物型—尖型濕疣（菜花） 寄生蟲型—陰道滴蟲、陰蝨
全身瀰漫型—愛滋病
其他—鼠蹊淋巴肉芽腫
性傳染病依據其症狀分類，可以分為以下幾種：
1.潰瘍型，在接觸部位形成潰瘍性傷口，如：梅毒、軟性下疳、皰疹
2.分泌型，症狀為沒有潰瘍，但是會有分泌物，如：淋病、披衣菌尿道炎
3.贅生物型—尖型濕疣（菜花）
4.寄生蟲型—陰道滴蟲、陰蝨
5.全身瀰漫型—愛滋病、
B型肝炎、C型肝炎
6.其他—子宮頸癌

6. 也會透過性行為傳染的疾病 B 型肝炎 C 型肝炎 子宮頸癌
B型肝炎及C型肝炎主要的傳染途徑是血液，也會透過性行為傳染，子宮頸癌則與一種因為性行為傳播的病毒有關，稱為人類乳凸狀病毒，簡稱HPV
在美國則是將B型肝炎列為性傳染病之一

7. 歷史悠久的性病--梅毒 終身的遺憾! 第一期 硬性下疳 第三期 梅毒腫 第二期 皮疹 第四期 心血管、 神經病變 一、梅毒是什麼？
第一期 硬性下疳
第二期 皮疹
第三期 梅毒腫
第四期 心血管、 神經病變
終身的遺憾!
一、梅毒是什麼？
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種性病。
二、梅毒是怎麼傳染的？
　　梅毒的感染，最主要途徑是經由性交而傳染，梅毒螺施體經由皮膚或粘膜侵入人體，或經由血液感染，以及孕婦對胎兒也可能會傳染，生下先天性梅毒寶寶。
三、症狀
1.第一期，接觸部位會出現不痛、硬硬紅紅的潰瘍，稱之為「硬性下疳」，之後會逐漸消失癒合，但並不表示已經痊癒，而是進一步的向體內破壞！
2.第二期的時候，全身會出現紅疹及淋巴腺腫，其他還可能會出現掉髮、疲倦及發燒的情形。接下來會進入一段很長的潛伏期，也就是疾病仍然是存在的，但是沒有出現症狀。
3.有些人可能在數年後進入第三期，這時全身會出現小腫塊，不僅在皮膚，甚至在內臟器官都會出現，因而影響系統功能，
4.第四期的梅毒沒有傳染力，但是會造成失明、癱瘓、精神異常、心臟衰竭，最後導致死亡。
還有一種情況稱作「隱性梅毒」，它感染後沒有症狀，但是卻有相當高的傳染力！
四、如何去發現梅毒？延誤治療後果如何？
　　驗血是發現梅毒最好的方法，因為有的人患梅毒症狀不明顯常被忽略延誤治療，引發如前述之神經梅毒及心臟痲痺威脅生命之嚴重後果，故定期作梅毒血清檢查是必要的。
五、終身的紀錄
感染梅毒之後，會自血清中留下「血清疤」，因此在日後終身的驗血記錄中，都可以測出梅毒血清反應

8. 另類芒果—軟性下疳 在接觸部位引起潰瘍症狀 一、何謂軟性下疳？
這是一種受到嗜血桿菌感染，在接觸部位引起潰瘍症狀的疾病。為一種局部的性傳染病，不會擴展至全身，少部分的人會慢延至淋巴結，造成淋巴腫大俗稱「芒果」。
二、如何感染的？
主要傳染方式為直接接觸患者病兆上的分泌物而感染，潛伏期1-8天。患者自傷口出現到癒合為止，都可以因分泌物而傳染給他人
三、症狀
典型症狀為多發性，周圍不規則的潰瘍，潰瘍處非常疼痛，有分泌物，容易好幾個潰瘍融合為一個大潰瘍，局部淋巴結不一定會腫大。
四、治療
一般來說持續以抗生素治療一星期就可以完全痊癒。

9. 春風吹又生--皰疹
病毒性感染，容易復發
它是感染病毒所引起的，皰疹病毒有兩種，第一種主要發生在嘴巴周圍（俗稱被蜘蛛尿灑到），第二種發生在生殖器官。
生殖器官的皰疹又稱「單純皰疹」，最主要還是透過性接觸而傳染，而且傳染性相當高，連手指撫摸、水泡乾掉脫皮的屑屑都會傳染。新生寶寶會經由生產產道而感染，增加成為智障兒的機會！不過懷孕早期感染的話，會容易引起流產。
感染後在生殖器的皮膚黏膜上會出現相當多的水泡，很癢、很痛，水泡破皮結痂後，病毒潛入侵犯神經系統並伺機再發，所以當熬夜太累、情緒不好、營養不夠的時候，很容易再復發，不太好根治。
新生嬰兒庖疹，死亡率50％

10. 不孕症的恐懼--淋病
一、淋病是什麼？
　　淋病為性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人，而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷）。
二、淋病的症狀？
　　男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。
　　女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯）。
三、淋病如何傳染？
　　1.與患有淋病的人發生性行為或類似性行為，可受到傳染（約經２－７天後發病）。
　　2.母親若是感染到淋病，生產時淋病雙球菌，經由產道使新生兒的眼睛受到感染，導致失明，而非先天性遺傳。
四、淋病的併發症：
　　淋病未治癒，主要會造成男性輸精管阻塞或女性輸卵管阻塞，而引發「不孕症」成為「絕後」其他亦可侵犯眼睛、心臟、骨盆腔等引發嚴重之合併症。
五、「超級淋病」指的是什麼？
所謂「超級淋病」是表示，所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗藥物，用盤尼西林完全無效，須選擇其他抗生素治療。台灣地區目前50％以上的淋菌都屬於此種。

11. 隱形殺手--披衣菌尿道炎 （非淋菌性尿道炎）
很多人都沒聽說過，不過它卻是感染新貴而且感染的人很多！很多女性朋友感染了並沒有症狀，經過多年以後陰道才有一些像膿一樣的少量分泌物，小便時有灼熱感，性交時十分疼痛且出血的症狀；嚴重的是，感染披衣菌還可能會引起結膜炎和關節炎，另外還會引起新生兒的結膜炎。
當出現發燒、腹痛時，很可能就已經感染到骨盆腔，嚴重的話會造成不孕、子宮外孕。在女性懷孕期間感染，還可能引起流產、早產、死胎，是破壞女性生殖系統的隱形殺手！
二、何謂披衣菌？
　　披衣菌是介於細菌與病毒的微生物，它和病毒一樣寄居在人體細胞內生活，形成一件外衣，進入人體後在細胞寄生，一有機會就脫去「外衣」開始肆虐，這也是臨床上病人發病的時候了，在非淋菌性尿道炎的病原中有50％以上是由披衣菌引起的，淋菌性尿道炎有60％同時感染披衣菌，其潛伏期約7－14天，甚至長達六星期。
三、症狀
男性：症狀較淋病緩和，病人偶而在清晨發現尿道口有些黏液狀或透明分泌物，自覺排尿時搔癢感，灼熱感、微痛，併發攝護腺炎，副睪丸炎、尿道狹窄等。
女性：陰道分泌物多、呈黃色、子宮頸炎、小便灼熱感、頻尿、陰部悶痛、小腹發脹、自覺症狀較少，約80％無症狀，可併發骨盆腔炎、不孕症，如懷孕期間感染，引起流產、早產、死胎的機會很高。

12. 危險的「菜花」--尖型濕疣
在感染部位外觀看起來一顆一顆的，所以被俗稱為「菜花」。跟庖疹一樣，這也是感染病毒所引起的，舉凡性行為、皮膚接觸、媽媽傳給新生寶寶都是感染的路徑，散佈力也是很強。
剛剛感染的時候沒什麼症狀，不痛、不癢、沒什麼分泌物，只是愈長愈大、愈多，最後才會有搔癢、灼熱的感覺，性行為後出血或阻塞尿道的症狀。
通常女生的白帶過多及男生的包皮過長，是罹患及復發尖形濕疣的原因！
至於尖形濕疣的治療，一般可用點藥、電燒或切除的方式來處理，但是不容易根治，須長期遵照醫囑治療及追蹤檢查。

13. 蟲蟲大軍的危機--陰道滴蟲
陰道滴蟲喜歡住在濕的毛巾、內衣褲；還有香菸吸很多的女生也容易得到。男生也會感染滴蟲，只不過男生的症狀比較不明顯，只有有些人會頻尿。治療時，雙方都得接受治療，且必須戒菸，以免「反反覆覆」了！
女性在感染後，會有灰色或黃綠色，大量水狀分泌物，有惡臭、痛、灼熱感、癢，外觀沒有症狀，嚴重時性交會痛、出血。

14. 蟲蟲大軍的危機--陰蝨
它附著在人體陰毛及皮膚上以吸食人血為生，典型症狀為陰部搔癢，內褲上可以看到許多黑色斑點，治療時需將陰毛剃乾淨並塗抹藥膏，除此之外所有衣物、床單等都需曬太陽，以根除病原。

15. 不當之愛，愛滋仍在--愛滋病 卡波希氏肉瘤 皰疹性口齦炎 早期感染者外觀常沒有症狀，但是傳染力
它只是一種由人體免疫缺乏病毒(HIV)所引起的傳染性疾病，這種病毒會破壞人類的免疫系統，讓很多正常情況下不該感染的疾病也會因之而發生，即所謂伺機性感染，最後因為無法對抗許多疾病而喪命，所以稱之為「後天免疫缺乏症候群（AIDS）」。
{       剛感染的時候，血液中的病毒抗體可能檢查不出來，稱之為「空窗期」，通常是三個月，但是有人可能更久。這個時候沒有症狀，卻隱藏著危機！所以如果不確定有沒有感染，最好每隔三個月抽血做篩檢，追蹤一年會比較保險，而且切記不要捐血。
{       感染後通常沒有症狀，有些人會產生短暫、輕微的症狀就像感冒一樣，接著自然消失進入無症狀的感染狀態，即所謂帶原者，漸漸啃蝕人類的免疫系統，外表看不出來，但是會將病原再傳染給別人！
{       一段時間當身體的免疫系統被破壞了，開始出現不明的發燒、體重減輕、食慾減退、腹瀉、全身性淋巴腺腫脹、鵝口瘡、持續性肺炎、或發生卡波西氏肉瘤，這些都是得到「愛滋病」的症狀。
愛滋病的治療目前並沒有疫苗，也沒有特效藥，「雞尾酒療法」只能控制病毒的複製，不過這類藥物有它的副作用，而且服用的方式相當複雜，常會讓人打退堂鼓，結果造成病毒的抗藥性。
卡波希氏肉瘤
皰疹性口齦炎
早期感染者外觀常沒有症狀，但是傳染力

16. 不會傳染性傳染病的途徑— 共用盥洗用具：水龍頭、毛巾 咳嗽、打噴嚏 共乘車子 共用電話，文具 共餐 蚊蟲叮咬 游泳、洗溫泉 共用馬桶?
一般人對感染性傳染病常常有錯誤的恐懼，其實下列的情況都不會感染：
與感染者擁抱撫摸
共用盥洗用具：馬桶、水龍頭、毛巾
咳嗽、打噴嚏
共乘車子
共用電話，文具 共餐
蚊蟲叮咬，因為蚊子叮咬時，其實口器注入的是唾液，並非血液，而且病毒一旦離開人體，很快就會因為溫溼度的改變而死亡。
淺吻，因為深吻可能會有唾液交換，如果口腔內有傷口，就有感染的可能性，並不鼓勵深吻。
游泳、洗溫泉
只要沒有傷口，沒有體液交換，感染的可能性就會相當低。

17. 什麼是安全的性行為？ 避免不預期的懷孕 及性傳染病的感染
什麼是安全的性行為？ 避免不預期的懷孕 及性傳染病的感染

18. 預防之道—性行為前停、看、聽 停— 保險套準備了嗎 聽—聽對方說他的 「性健康狀況」 看— 外觀有無任何異狀 固定且單一性伴侶
性行為之前有許多要考慮清楚的：
1.保險套準備了嗎？會不會正確全程使用？
2.對方的生殖器外觀有沒有異狀？如果顏色、表皮皮膚、氣味有異，請拒絕發生性行為！當然，平時，你也應該多關心自己的性健康喔！
3.要決定發生性行為之前，請對他的性健康狀態有一番的瞭解，他過去的性經驗？他的性伴侶健康狀態？他有沒有做過性傳染病的篩檢？

19. 預防之道—安全性行為 沒有體液的交換。 全程正確使用保險套。 避免深吻，口交， 及沒有採取保護措施或 造成出血的性行為。
有傷口時不直接接觸 對方的精液或血液
很多的性傳染病是透過性接觸及體液相互交換而感染，這些體液包括血液、精液、陰道分泌物，因此沒有體液交換的性行為才是安全性行為。如果為了一時的性歡愉，卻可能換來感染性傳染病、意外懷孕、家庭問題等等的麻煩，聰明的你/妳會做什麼樣的選擇？
性行為的危險性可以分：
無危險的－自慰
低危險的－相互手淫，淺吻，相互摩擦，戴保險套的性行為
中危險的－深吻，口交，體外射精
高危險的－沒有任何保護措施，造成傷口或出血
如果發現性伴侶生殖器好像 有流膿、潰瘍、水泡，拒絕和他/她發生性關係！

20. 如何自我保護
使用保險套
有很多感染性傳染病的人並不知道如何正確使用保險套，雖然保險套並不能100％預防所有的性傳染病，卻是最方便、最容易學習的保護措施
保險套沒有保護到的地方，或是性行為的前戲等，都有可能造成感染，而保險套錯誤使用是最主要的因素

21. 保險套如何使用 拆 取 捏 套 握 1.拆封前，注意是否標明有效期限。 2.拆封時，由邊緣拆封，勿以利器拆封。
3.拆封後，用手輕輕擠出保險套。
4.請先將前端之小袋輕輕扭轉，將空氣排出。 套 握
使用步驟如下：
拆封前注意有效期限，及製造廠商是否合格。
由邊緣拆封不要用利器。
拆封後用手輕輕擠出保險套，不要用手指直接拿以免弄破。
將前端小囊捏緊，輕輕扭轉，以免空氣進入。
套上陰莖，用指腹慢慢往下推至陰莖根部。
射精後，立即握緊根部，至體外才將保險套取下，以免不慎溢出。
使用後立即丟棄。
5.套上陰莖，然後慢慢地捲開保險套、避免指夾接觸保險套‧
6.射精後，立即取下保險套，以免精液溢出流入陰道。
7.用後即應丟棄，請勿再回收利用。

22. 避 孕

23. 女性排卵簡介
婦女有兩個卵巢，左右各一， 它們的功能可以排卵並分泌女性荷爾蒙。

24. 卵巢中含有數萬個原始卵泡，正常的情形下，每一個月都會有一個卵泡長大到直徑約兩公分時，再由卵巢排出卵子。

26. 淺談避孕
避孕藥
避孕器
保險套

29. 忘記服用怎麼辦---不超過一天儘快補服

46. 效果不佳的避孕方式
安全期避孕法
女性的排卵日是在下一次月經週期的前十四天，而避開排卵期的避孕方法，則稱之為安全期避孕法。然而，大多數的青少女月經週期並不穩定，故無法準確預定排卵日期，以此方法避孕失敗率極高。
性交中斷法
男性在高潮射精前將陰莖從陰道抽出 ，使得精液不會射入陰道中，這種避孕方法完全仰賴男性自制力，且只要一點點的精液流入陰道就會懷孕，相當不可靠的避孕方式。

47. 基礎體溫避孕---效果佳

48. 亡羊補牢猶未晚… 談事後避孕
常見採用事後避孕的情況有:
性侵害後受害者的避孕
保險套在使用中破裂
熱戀中男女一時情不自禁…

49. 亡羊補牢猶未晚… 談事後避孕 『事後丸』基本成分是高劑量的賀爾蒙，成分與口服避孕藥相似，在七十二小時內使用，避孕效果可達到百分之九十八。
亡羊補牢猶未晚… 談事後避孕
『事後丸』基本成分是高劑量的賀爾蒙，成分與口服避孕藥相似，在七十二小時內使用，避孕效果可達到百分之九十八。
若性行為已超過五天，但月經上未來潮，則可在月經的第二十七天服用RU486做為事後避孕。

50. 什麼時候可以知道是否懷孕?
抽血: 排卵後十至十二天
尿液檢查: 排卵後十二至十三天即預計月經要來的前一到二天

53. 流 產

54. 選擇手術方式的人工流產 或藥物方式的人工流產
選擇手術方式的人工流產 或藥物方式的人工流產
(一).「手術方面的人工流產」 就是子宮擴刮術(+真空吸引術)為代表的D&C 。
(二). 「藥物方式的人工流產」以使用RU486口服墮胎藥為代表。
二.選擇手術的或藥物的人工流產? 已經懷孕者而不想奉兒女命結婚者或不想那麼早就有孩子的話，只有依據優生保健第九條第一項第六款施行人工流產。人工流產可分為「手術的人工流產」或「藥物式人工流產」兩種。
「手術式人工流產」 就是以眾所週知的D&C為代表,需要全身麻醉且具破壞性及危險性大,
「藥物的人工流產」以使用RU486為代表,不用麻醉不需手術,其完全流產成功率可達95%，但出血可能長達一週到十四天以上,子宮妊娠內容物才能完全排出

55. 藥物方式的人工流產(1)
1.子宮藥物灌入法：
用於妊娠中期者 胎兒已經超過14週者必須採用前列腺素藥物灌入子宮腔內,引發陣痛宮縮的「引產」方法。
2.前列腺素陰道塞劑放置法：
用於妊娠中期
將含有前列腺素的陰道栓劑放在陰道引起產痛，使它自然流掉,類似小型分娩。
(二).藥物的人工流產包括
1.子宮藥物灌入法,
2. 前列腺素陰道塞劑放置法, 3.RU486口服墮胎藥
4.MTX抗癌藥墮胎四種。 1.子宮藥物灌入法--- 胎兒已經超過14週者必須採用子宮藥物灌入法的「引產」方法,過程就和生產差不多，但危險性比較高。先用CYTOTEC這種前列腺素塞劑藥物後，再予引產,在子宮腔內灌入食鹽水高張液或前列腺素藥物，以引起子宮陣痛收縮,待子宮頸口擴張到3-4 公分時.再以自然分娩的方式，使胎兒或胎盤順利排擠出來。 2.前列腺素陰道塞劑放置法—
用於妊娠中期者。將含有前列腺素的陰道栓劑放在陰道引起產痛，使它自然流掉,類似小型分娩的流產手術。

56. 藥物方式的人工流產(2) 3.RU486口服墮胎藥: 屬第四級管制藥品,目前限優生保健醫師方能使用。 4.MTX抗癌藥墮胎:
臨床上已經證實可以用作墮胎,但因未通過衛生署變更使用許可，且造成很大的副作用,目前仍不能運用於墮胎使用。

57. 墮胎與RU486 RU486必須在懷孕七週內使用，且必須確定為子宮內懷孕才可以使用。 使用RU486仍有不完全流產及大出血的可能。
若不完全流產則必須再施行子宮內擴刮術。

58. 什麼是RU486? RU-486即 Mifepristone 是一種對抗黃體素的藥物。
1.最早在1982年就有人用於早期懷孕的墮胎，後來又加上前列腺素的使用使得流產的成功率大大的提高。
2.美國食品及藥物管理局(FDA)於2000年9月28日通過此藥,我國衛生署也於2000年12月28日正式核准.並列為第四級管制藥品,其相關規定與美國FDA的規範大致相同。 3.依照WHO的研究,RU 486也可以用來來避孕，可有三個時機： （A）排卵前服用RU 486可避免產生排卵所必須的LH脈衝達到不排卵的作用。（B在黃體期末期（月經第27天）服用RU 486，不管有沒有受孕都會造成子 宮內膜崩落，自然不受孕了。 （C）同房後120小時內服用RU 486可達到事後避孕效果。 4.目前全世界有兩大公司生產分配RU 486,一為德國Frankfurt的Hoechst A.G.和法國的Roussel Uclaf.。Hoechst為母公司,擁有Roussel 100%的股份但一直低調不張揚,主要是該公司戰時和Farben化工有關,Farben 當時生產氰化物毒氣涉嫌使用在納粹集中營無人道屠殺猶太人。
5.據美國「人類壽命國際組織」總裁馬太在2000年十月的記者會中聲明証實,在美國行銷的RU-486即將由中國大陸製造,由擁有RU-486專利權的「人口會議組織」與在上海附近的華林大藥廠所簽訂協議,在美國衛道人士引發出「共產中國的反生命政策擴展支配控制及美國未出生胎兒」之嘆。

59. RU-486 藥物流產注意事項 第一:最好使用於49天內的懷孕. 第二:確定不是子宮外孕.
第三:不能有下列的疾病或狀況: 心血管疾病的病史、高血壓、氣喘、青光眼等
第四:必須在優生保健婦產專科醫師的監督追蹤下給藥。

60. 美國FDA對使用RU-486的規範 A只限制在合格的醫師監督下給藥, 藥房不能提供這個藥物給病人 B必須是49天以下的懷孕才能使用
C.給藥的步驟: 第一天:簽署同意書並詳讀或瞭解用藥指南, 在醫師面前當場口服600mg(3粒的mifepristone) 第三天:如果還仍然懷著孕,當場口服400 micrograms (2顆) 的 misoprostol 第14天: 必須再返回門診確定是否已完全流產.
第14天: 必須再返回門診確定是否已完全流產. 如果仍然懷著孕或是不完全流產, 應馬上與醫師商討接下來的可行方法, 醫師必須告知如果繼續懷孕而生下這個小孩, 會有畸形兒的可能。

61. RU486

62. 手術人工流產的方法
(一).手術方式的人工流產 包括
1.月經規則術 子宮擴刮術(真空吸引術) 子宮擴摘術 子宮切開術四種。

63. 1.月經規則術 MR 1. 指在月經延遲未超過二週以上,不管有沒有懷孕時可作。 2.使用一種特殊設計的塑膠吸筒及吸管裝置
3.藉連續性刮除及吸引動作,藉真空吸引將子宮內容物吸出。

64. 2. 子宮擴刮術併用真空吸引術 子宮擴刮術D&C ---限於懷孕 12週內 8
12週內   8
子宮擴刮術 D&C併用真空吸引術---限於懷孕12周之內的人工流產。

65. 子宮擴刮術併用真空吸引術 (1).擴張 (2).刮除 (3).真空吸引
「子宮擴刮術」D&C,是
(1).擴張---指子宮頸口用金屬棒擴張開後
(2)刮除---先用鉗子取出妊娠組織後刮除再用刮匙刮除子宮內膜，一般常說的「刮子宮」「刮囝仔」即是用此方法，但可能會有子宮穿孔、子宮頸裂傷、出血、感染、不完全流產、不孕或子宮內膜沾粘等合併症,現已較少用.
(3).真空吸引---現多採用「真空吸引術」，在子宮頸擴張開後再用刮匙式吸引頭suctional curettor伸入子宮裡面,接上吸引器的管子連上泵浦，經由泵浦的操作，用吸取的方式把子宮內的妊娠物吸出來,目前臨床上多採取此種方法。

66. 3. 子宮擴摘術 D&E
針對-----
懷孕12週到14週
或妊娠中期者(懷
孕超過三個月大)

67. 子宮擴摘術 D&E 1.先擴張子宮頸口 2.用胎盤鉗把成形的胎頭或軀體夾碎破壞摘除取出 3.最後再吸引器把子宮內胎盤組織全部吸出
4. 合併症:子宮受傷、穿孔，出血、感染、不完全流產, 子宮頸裂傷致子宮頸閉鎖不全或子宮內膜粘黏。
3. 子宮擴摘術 D&E 過程需15到30分鐘。因為週數大子宮會變大又柔軟，容易子宮受傷、穿孔，出血、感染、不完全流產,手術危險性高,甚至會因子宮頸撐裂傷,術後因子宮頸閉鎖不全造成習慣性流產或因子宮內膜粘黏導致日後不孕。

68. 4. 子宮切開術 1.胎兒在五至六個月妊娠,月份太大才決定流產拿掉時 2.因前置胎盤正在大量出血時才可能要考慮切開子宮,取出胎兒
3.子宮切開術近似小型的剖腹產手術。

69. 手術人工流產(D&C)之優點 —以子宮擴刮術加上真空吸引術代表 1.所需回診之次數少，且效果較快。 2.成功率較高。
3.陰道出血時間較短 。
4.在正規醫師細心而為下非常安全。
5. 麻醉即使較危險,但手術過程都在儀器監視及醫師照護下進行。

70. 人工流產手術合併症與後遺症
子宮穿孔

71. 人工流產手術合併症與後遺症
骨盆腔炎症
骨盆腔粘連
不孕症

72. 人工流產手術合併症與後遺症
骨盆腔腹膜炎

73. 人工流產手術合併症與後遺症
卵巢輸卵管膿瘍

74. 人工流產手術合併症與後遺症
卵巢輸卵管水腫

75. 人工流產手術合併症與後遺症
前置胎盤

76. 安全的性行為
避免不預期的懷孕 及性傳染病的感染

77. Thank you