1. كل العرب للتحاليل الطبية
الأنيــــميـــــــا
ANEMIA

2. تعتـبر الأنيميـا من الأمراض الوراثيـة الخطيـرة التي تهـدد بحياة الأجيـال القادمة وهو يشكل خطر بالغ على الأجيال القادمة وهي منتشرة في بعض الدول حيث ترتفع نسبة المصابين والحاملين بدرجة ملحوظـة. فـفي بعض محافظات المملكة العربية السعودية وصلت نسبة المصابين إلى 30% من عدد السكان.
؟ ما هي الأنيميا Anemia
الأنيميـا هي حالـه مرضية بسبب نـقص كمية الهـيموجلوبين بخـلايا الــدم الحمراء أو تقل عدد كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي مسببا نقص الأوكسجين الذي يزود الخلايا للقيام بالعمليات الحيوية في الجسم .

3. * وتأخذ كريات الدم الحمراء شكل هلالي ، وقد حددت منظمة الصحة العالمية الأنيميا بالحالة التي يكون فيها الهيموجلوبين أقل من :
الأطفال من 6 شهور إلى 6 سنوات تكون نسبة الهيموجلوبين
11جرام / 100 مل.
2. الذكور البالغين تكون نسبة الهيموجلوبين 12جرام / 100 مل.
3. الإناث البالغات تكون نسبة الهيموجلوبين 13 جرام /100 مل.
4. في الحوامل تكون نسبة الهيموجلوبين 11 جرام /100 مل.

4. 1. الشعور بالإعياء و الكسل و الخمول.
* ما هي أعراض الأنيميا ؟
هنالك العديد من الأعراض التي تظهر على الشخص المصاب بالأنيميا ومن أهم هذه الأعراض:
1. الشعور بالإعياء و الكسل و الخمول.
2. الإجهاد عند أقل مجهود يبذل أي ضعف عام في الجسم.
3. خفقان في القلب.
4. الشعور بالدوار و الدوخة.
5. صداع متكرر.
6.فقدان للشهية, وغيرها .
وتختلف هذه الأعراض من مريض لآخر حسب درجة الأنيميا و نسبة الهيموجلوبين .

5. - يتم إنتاج كريات الـدم الحمراء في نخـاع العظـام وفترة حـياتها هي 120 يوماً وإن قلتها عن معدلها الطبيعي أو موتها قبل اكتمال عمرها هي أحد أسباب حدوث الأنيميا.

6. . الحديد . حمض الفوليك . الأصباغ . فيتامين ب 12 . بعض البروتينات
والأنيميا يتم تقسيمها على حسب سبب حدوثها ولذلك فقد تم تقسيمها إلى أربعة أقسام وهي كتالي :
النوع الأول : الأنيميا الناتجة من نقص أحد العناصر الهامة اللازمة لتكوين خلايا الدم الحمراء و الهيموجلوبين ، مثل :
. الحديد حمض الفوليك الأصباغ
. فيتامين ب بعض البروتينات
. فيتامين C بعض الهرمونات
النوع الثاني : أنيميا ناشئة عن زيادة في معدل تكسر خلايا الدم الحمراء داخل الجسم ، أي موت الخلايا قبل اكتمال عمرها وهناك عدة أسباب لهذه الظاهرة :
+ إما خلل في خلايا الدم الحمراء نفسها.
+ وجود عوامل خارجية تزيد من معدل تكسر هذه الخلايا.

7. النوع الثالث : أنيميا ناشئة عن زيادة في فقر الدم ، كما يحدث في حالات الدورة الشهرية الزائدة أو البواسير النازفة أو الدوالي .
النوع الرابع : أنيميا ناشئة عن خلل أو عطل أو انحطاط في المصنع المسئول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء .
- بعد أن تم تقسيم الأنيميا إلى هذه الأقسام يتبين أن أنيميا الناشئة من عوز (نقص) الحديد هي من أكثر الأنواع انتشاراً وهو ناتج عن نقص في تناول عنصر الحديد أو النقص في امتصاصية أو الزيادة في فقدانه وسوف نتناول الموضوع بتفصيل و مُتوسط ما يدخل الجسم من الحديد في الغذاء هو مليجرام يومياً , يمتص الجسم 10% منها فقط , و يمكن أن تزيد هذه النسبة إلى 20% - 30% في حالات نقص الحديد و أثناء الحمل.
- بما أن مرض الأنيميا أحد الأمراض الوراثية وهو موجود منذ الولادة في نخاع العظم فإنه يتم الكشف قبل الزواج ويشترط أن يكون أحد الطرفين سليم فسلامة أحد الطرفين تكفي لإنجاب أطفال أصحاء.

8. الانتقال الوراثي ينتج عنه أطفال أصحاء
الانتقال الوراثي ينتج عنه أطفال مصابون

9. سوف نتناول أنواع الأنيميا بشيء من التفصيل :
سوف نتناول أنواع الأنيميا بشيء من التفصيل :
أولاً : أنيميا نقص الحديد :
وهي أكثر أنواع الأنيميا انتشاراً و شيوعاً ، وتحدث هذه الأنيميا عندما يقل مخزون الحديد في الجسم ويصبح غير كاف لإمداد خلايا الدم الحمراء لتكوين الهيموجلوبين فتقل نسبة الهيموجلوبين وتقل خلايا الدم الحمراء .
* وهناك ثلاثة أسباب رئيسية وراء الإصابة بأنيميا نقص الحديد وهي:
السبب الأول : نقص تناول الحديد :
وهذا النقص أما أن يكون نتيجة تناول وجبات خالية أو تحتوي على نسبة قليل من الحديد أو تكون وجبات غنية بالحديد و لكن المشكلة تكون في سوء امتصاصه من الأمعاء.
السبب الثاني : زيادة الحاجة للحديد :
هنا يتم تناول الحديد بشكل طبيعي ولكن الجسم يحتاج إلى كمية أكبر من الطبيعي في بعض الحالات مثل فترة الحيض أو فترة الحمل و الولادة و الرضاعة وغيرها فهنا يحتاج الجسم إلى كمية أكبر من الحديد .

10. تابـــع : السبب الثالث : فقدان كمية كبيرة من الدم
فإن النزيف الدموي يفقد كمية كبيرة من الحديد مع الدم وغالباً ما تعجز الوجبات المحتوية على الحديد من تعويض هذا العجز وهذه الحالات مثل : التقىء الدموي أو قرحة المعدة النازفة أو نزف في المسالك البولية.
- هناك بعض الأغذية تحدث الأصابه بالأنيميا نقص الحديد حيث يعتبر الشاي في مقدمة هذه الأغذية بسبب احتوائه على حمض التانيك Tannic Acid (وهي مادة تجعل امتصاص الحديد صعباً ) وكذلك الإفراط في تناول الشيكولاتة و القهوة تؤثر على نسبة امتصاص الحديد وكذلك الأغذية المحتوية على الألياف بنسبة كبيرة و الحاوية على حامض الفتيك تعيق امتصاص الحديد.
وهناك علامة خاصة يتميز بها المصاب بالأنيميا نقص الحديد عن غيره حيث تحدث تغيرات في أنسجته و خاصة في الأضافر و الشعر و اللسان .

11. خلايا الدم الطبيعية
خلايا الدم الحمراء و البيضاء
صور خلايا دم طبيعية
صور لخلايا الدم مصابة بنقص الحديد

12. صور لأظافر شخص مصاب بأنيميا نقص الحديد

13. ثانياً : أنيميا الخبيثة Pernicious anemia :
عند إنتاج خلايا الدم الحمراء تكون الخلية في البداية غير ناضجة و يكون حجمها كبير و بها نواة وقليل من الهيموجلوبين ، ومن المعتقد أن فيتامين ب 12 و حمض الفوليك ضروريان لإكمال عملية ضج خلايا الدم الحمراء حيث يصغر حجمها و تصغر نواتها ويزيد الهيموجلوبين فيها .
- الأنيميا الخبيثة ناتجة عن نقص في فيتامين ب 12 وبذالك تكون خليا الدم الحمراء غير كاملة النضج ، ويعتبر هذا النوع قليل الحدوث في أفريقيا و مصر .

14. تابــــع
- إن فيتامين ب 12 يوجد بواسطة بعض أنواع البكتيريا النافعة بالجسم وهي توجد في الأمعاء ويتوقف امتصاص فيتامين ب 12 من الأمعاء على وجود ما يسمى بالعامل الداخلي Intrinsic Factor )) حيث أن هذا العامل الداخلي يتفاعل من فيتامين ب 12 في وجود ايونات الكالسيوم ليتم الامتصاص من الجزء الأخير من الأمعاء حيث ينفصل العامل الداخلي عن الفيتامين ليتم امتصاصه و نقله إلى الدم وفي حاله غياب هذا العامل سوف يحدث خلل في امتصاص فيتامين ب 12 وهذا الفيتامين له علاقة بينه و بين حامض الفوليك .
- وهناك عامل رئيسي لظهور هذه الأنيميا وهو نقص فيتامين ب 12 بسبب عجز تخليقه بواسطة بكتيريا الأمعاء أو نقص في تناوله في الواجبات ، أما في حالة غياب العامل الداخلي لا بد من إعطاء الفيتامين ب 12 عن طريق الحقن حيث لا يفيد تناوله عن طريق الفم .

15. الأنيميا الخبيثة

16. ثالثاً : الأنيميا التكسرية Haemolytic anaemias :
بعد أن يتم إنتاج خلية الدم الحمراء في نخاع العظام فإنها تنتقل إلى باقي الخلايا تعيش مدة 120 يوماً وعند الشيخوخة يتم تكسيرها في خلايا الطحال و الكبد ولكن ما يحدث في الأنيميا التكسرية هو أن هذه الخلايا يتم تكسيرها في وقت مبكر وبالتالي يقل عدد هذه الخلايا ويقل تركيز الهيموجلوبين ويقل الأكسجين المنقول إلى الخلايا وينشط بعد ذلك نخاع العظام لتعويض هذا النقص مما يؤدي إلى ظهور خليا غير ناضجة وهكذا ...
للخلية Spherocytosis ويقل حجمها micro Spherocytes ، ويكمن العيب هنا في جدار الخلية الحمراء ويصبح هذا الجدار غير حاجز لأيونات الصوديوم فيدخل الصوديوم و معه الماء إلى داخل الخلية مما يؤدي إلى انتفاخها و انفجارها وبالتالي تظهر الأنيميا بشكل حاد .
- وهذه الأنيميا التكسرية تنتقل بالوراثة التي تنتقل من أحد الأبوين.

17. تابـــع
- والسبب وراء تكسر خلايا الدم الحمراء مبكراً هي العيوب الموجودة في جدار الخلية حيث أنه من المعروف أن خلايا دم الحمراء السليمة عبارة عن قرص مستدير مقعر السطحين يبلغ قطره 7.5 ميكرون و سمكها 2 ميكرون وهذا الشكل يجعل الخلايا الدم الحمراء تقوم بوظائفها بأكمل وجه ولكن شكل خلايا الدم الحمراء في الشخص المصاب بأنيميا التكسرية تكون خلايا الدم الحمراء عنده على شكل مكور أو مستطيل أو أي شكل آخر غير طبيعي.
- ومن أهم التغيرات التي تطرأ على جدار الخلية هي حدوث تكور

18. الأنيميا التكسرية

19. ثالثاً : الأنيميا المنجلية Sickle Cell anaemias :
الأنيميا المنجلية هي نوع من الأنيميا التكسرية المزمنة تحدث في الغالب في الأشخاص السود وتأخذ شكل نوبات شديدة.
إن الشخص السليم يحتوى أساساً على نوع من الهيموجلوبين يسمى هيموجلوبين A ، ولكن في هذه الحالة الأنيميا المنجلية يستبدل الطبيعي بهيموجلوبين آخر هو الهيموجلوبين S .
والمشكلة المكتسبة من الهيموجلوبين S هي ارتباطه بالأكسجين حيث لا يحدث تغير في شكل الخلية و لا يحدث تكسر ، ولكن إذا ترك الهيموجلوبين S الأكسجين أو قل أكسجين الجو كما يحدث في البلاد المرتفعة عن سطح البحر فإن هذا الهيموجلوبين سوف يؤدي إلى تغير شكل الخلية الحمراء إلى الشكل المنجلي أي يصبح شكلها مثل المنجل ، وعند تغير شكل خلايا الدم الحمراء إلى هذا الشكل غير المعتاد على الطحال و الكبد فإنه يتم تكسيرها بشكل سريع وبالتالي تظهر أعراض وعلامات الأنيميا التكسرية المنجلية.

20. تابـــع
وهو يحدث نتيجة خلل وراثي ينقلة احد الأبوين أو كليهما ، فعندما يكون أحد الأبوين هو حامل للمرض فقد لا تظهر الأعراض إلا في حالة نقص الأوكسجين أما إذا كان الأبوين كلاهما مصابان فإن هذه العلامات تظهر دائما.
ووجود خلايا الدم الحمراء بهذا الشكل المنجلي يزيد من لزوجة الدم و يقلل سرعة مروره بالشرايين و يزيد من فرص تكون جلطات دموية بالشرايين .
عادة تظهر الأنيميا في شكل نوبات وعادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عمر 4 شهور بعد تحول الهيموجلوبين الجنيني إلى الهيموجلوبين الغير طبيعي S ، وتظهر هذه الأنيميا بشكل حاد عندما يقل الهيموجلوبين إلى أقل من 10 ملجم ، وهذه الأنيميا المنجلية تحمل نوع آخر من الأنيميا وهي أنيميا نقص حمض الفوليك.

21. رابعاً : أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia:
تعتبر هذه الأنيميا أحد أنواع الأنيميا التكسرية المزمنة كذلك ، وقد أطلق عليها أنيميا البحر الأبيض المتوسط لأنه تم اكتشافها في بلاد حوض البحر الأبيض المتوسط ، شمال أفريقيا وجنوب أوروبا .
وهي مرض وراثي أي ينتقل عن طريق الوراثة حيث يحد تغير في الهيموجلوبين الطبيعي لخلايا الدم الحمراء حيث يستمر الهيموجلوبين الجنيني F ولا يستبدل إلى الهيموجلوبين A . وتظهر علامات الإصابة بهذه الأنيميا من عمر 6 إلى 18 شهراً وتأخذ ثلاث درجات إما بسيطة أو متوسطة أو شديدة ، وعندما تكون الدرجة بسيطة قد لا يحس المريض بالمرض.

22. شخص مصاب بأنيميا البحر الأبيض المتوسط

23. خامساً : الأنيميا الفول ( فافيزم ) :
هي أنيميا وراثية ترجع إلى نقص إنزيم معين يسمى : جلوكوز -6- فوسفات دي هيدروجينيز ، وهـذا الأنـزيم لـه دور في حمايـة كريات الـدم الحمراء من الـمواد المؤكسدة ، والتي تسبب تكسير الخلية الحمراء .
وقد تم تسمية أنيميا الـفول بسـبب أن الفول يحتـوي على بعض المركبـات التـي تقوم بتثبيط هذا الأنزيم المهم ، وهذا الأنزيم يكون قليل النشـاط أو ناقــص عنـد المرضى و بذلك يسهل تكسر خلايا الدم الحمراء ، إن الشخص الذي يعانـي من نقص هذا الأنزيم غالباً يظهر بصحة جيدة إلا إذا تعرض لتناول الفول أو العوامل الأخرى المثبطة لنشاط هذا الأنزيم .