1. 吸煙與肺癌 義大醫院 盧朝勇醫師

2. 吸煙與肺癌 前言 吸煙引發肺癌實證 吸煙引發肺癌相關危險度 二手煙 戒煙與肺癌 結論

3. BRITISH MEDICAL JOURNAL LONDON SATURDAY SEPTEMBER 30 1950 SMOKING AND CARCINOMA OF THE LUNG PERLIMINARY REPORT RICHARD DOLL, M.D., M.R.C.P. A. BRADFORD HILL, Ph.D., D.Sc.

4. 吸煙與肺癌 前言 吸煙引發肺癌實證 吸煙引發肺癌相關危險度 二手煙 戒煙與肺癌 結論

5. 吸煙引發肺癌實證 肺癌患者極少未吸煙 吸煙數量與肺癌盛行率相關 肺癌發生部位與煙塵沉積部位相同 戒煙後肺癌發生率逐漸降低 煙霧成分引發基因突變 動物實驗顯示吸煙可致癌

6. 癌症死亡與吸煙相關百分率

7. 吸煙量與肺癌盛行率之關係 病患數 /100,000 人 / 年

8. 肺癌部位與煙塵沉積部位之比較

9. 戒煙後肺癌發生相關危險度

10. Preferential Formation of Benzo[a] Lung Canaer Mutational Hotspots in P53 Mikhail F. et al. SCIENCE / VOL. 274 / 18 OCTOBER 1996

11. 吸煙與肺癌 前言 吸煙引發肺癌實證 吸煙引發肺癌相關危險度 二手煙 戒煙與肺癌 結論

12. 吸煙 / 未吸煙者肺癌相對死亡率 研究地區研究人數 x10 3 肺癌 死亡人數 未吸煙者 死亡率 吸煙者 死亡率 英國醫師 男 34 女 6.2 441 27 1.0 14.0 5.0 瑞典 男 27 女 28 55 8 1.0 7.0 4.5 日本 男 122 女 143 940 304 1.0 3.76 2.03

13. 研究地區研究人數 x10 3 肺癌 死亡人數 未吸煙者 死亡率 吸煙者 死亡率 美國癌症 學會 男 358 女 483 2,018 439 1.0 8.53 3.58 美國退伍 軍人 男 290 3,1261.0 11.28 加拿大退 伍軍人 男 78 3311.0 14.20 美國癌症 學會 男 188 4481.0 10.73 美國加州 男 68 3681.0 7.61

14. 每天吸煙量與肺癌發生相關危險度 每天吸煙量 ( 支 )

15. 吸煙者 10 年內肺癌罹患率 (%) 每天吸一包煙每天吸二包煙 吸煙史 25 年 吸煙史 40 年 吸煙史 50 年 吸煙史 25 年 吸煙史 40 年 吸煙史 50 年 年齡戒吸戒吸戒吸戒吸戒吸戒吸 55 <1 135-- 247-- 65 <1 2477101369 14 751258811237101115

16. 開始吸煙年齡與肺癌發生相關 危險度 開始吸煙年齡

17. 台灣地區吸煙及砷曝露量 與罹患肺癌之關係 吸煙量水中含砷量㎍ /L 相關危險度 未吸煙 <10 10-699 ≧ 700 1.0 1.24 2.21 包 / 天 * 年 <25 <10 10-699 ≧ 700 2.55 5.50 6.28 ≧ 25 <10 10-699 ≧ 700 3.80 5.93 11.10

18. 吸煙與肺癌 前言 吸煙引發肺癌實證 吸煙引發肺癌相關危險度 二手煙 戒煙與肺癌 結論

19. 吸二手煙肺癌流行病學研究 研究報告二手煙曝露量肺癌相對危險度 日本 Hirayama 1981 夫吸煙量未吸煙 < 20 支 ≧ 20 支 1.00 1.60 2.08 希臘 Trichopoulos 1981 夫吸煙量未吸煙 < 1 包 ≧ 1 包 1.00 2.40 3.40 美國 Garfinkel 1981 夫吸煙量未吸煙 < 20 支 ≧ 20 支 1.00 1.37 1.04 美國 Correa 1983 配偶吸煙量未吸煙 < 40 支 ≧ 40 支 1.00 1.48 3.11

20. 未吸煙女性吸二手煙肺癌相關危險度 配偶吸煙狀況相關危險度 配偶吸煙種類 各種煙 1.29 紙煙 1.18 雪茄 1.25 煙斗 1.19 配偶吸煙量 ( 包 / 天 * 年 ) 01.0 ≦ 15.0 1.08 15.1 ~ 39.91.04 40.0 ~ 79.91.36 ≧ 80 1.79

21. BMJ 1997;315:980-988

23. 吸煙與肺癌 前言 吸煙引發肺癌實證 吸煙引發肺癌相關危險度 二手煙 戒煙與肺癌 結論

24. 吸煙及戒煙肺癌相關危險度 研究地區吸煙狀況相關危險度 英國 不吸煙 未戒煙 戒煙 1 ~ 4 年 5 ~ 9 年 10 ~ 14 年 ≧ 15 年 1.0 15.8 16.0 5.9 5.3 2.0 美國癌症協會 不吸煙 未戒煙 戒煙 < 1 年 1 ~ 2 年 3 ~ 5 年 6 ~ 10 年 11 ~ 15 年 ≧ 16 年 1.0 16.3 34.3 19.5 14.6 9.1 5.9 2.6

25. BMJ 2000;321:323-329

26. 結 論 吸煙是罹患肺癌死亡最主要原因 無論何時戒煙，均有助於降低肺癌 發生危險度 戒煙時間愈長，罹患肺癌機率愈低

28. Thank You