1. Función Tubular Dr. Ricardo Curcó

2. Contenidos Fisiología Renal. Capítulo 4: Función Tubular. – Páginas: 63-89. – Excepto: Recuadros 4-1 y 4-2.

3. Manejo Tubular de las Principales Sustancias SustanciaMFME%Reabsorbido Agua180 L0,5-3,0 L98-99 Sodio25 000 mEq50-200 mEq99 Cloruro19 500 mEq20-200 mEq99 Bicarbonato4 500 mEq0100 Potasio720 mEq40-120 mEq80-95 Glucosa180 g0100 Urea56 g28 g50% Creatinina1,4 g1,5 g0 (secretado 10%)

4. Manejo Tubular del Sodio

5. MITAD PROXIMAL del TP. TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% TP: 1/3 para, 2/3 trans SGLT2 Na + /Aa NHE Na+/Lactato Na+/Fosfato Na+/K+ ATPasa Na +, Cl -, Agua DP = -2 mV

6. Manejo Tubular del Sodio MITAD DISTAL del TP. TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% TP: 1/3 para, 2/3 trans Anión/Cl - Na+/K+ ATPasa Na +, Cl -, Agua NHE KCC Na + Cl - ClC DP = +2 mV

7. Manejo Tubular del Sodio RAGAH (segmento diluyente). TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% NKCC Na+/K+ ATPasa Agua NHE KC ClC KC DP = +10 mV Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+

8. Manejo Tubular del Sodio TDC. TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% NCC Na+/K+ ATPasa ClC DP = -40 mV

9. Manejo Tubular del Sodio Célula Principal TC. TP: R 67% RDDAH, RADAH y RAGAH: 25% TDC y TCN: 4% TC: 3% ENAC Na+/K+ ATPasa KC DP TCC -25 mV TCME -7 mV TCMI -2 mV KC

10. Manejo Tubular del Agua TP TP: R 65% RDDAH: 15% TDC, TCN y TC: 5- 20% AQP1 Osm 287 mOsm/kg AQP1 Agua Osm 293 mOsm/kg Reabsorción isoosmótica

11. Manejo Tubular de la Glucosa TP: S1, S2-S3. TP: R >98% GLUT1/2 SGLT1/2 Umbral: 150-250 mg/dl. Reabsorción isoosmótica Na+/K+ ATPasa

12. Manejo Renal de la Glucosa

13. Manejo Renal de Ácido úrico, Proteínas y Aa Aa : Filtración libre. R 98-99% Trans: transportadores, semejante a la de Glucosa. Proteínas : Poca filtración. R 98-99% Degradadas por proteasas en del TP. Endocitosis mediada por receptor (megalina-cubilina). Importante: PTH, insulina, glucagón. MF: 0,72 a 3,6 g/día. ME: 30 mg/día. Ácido Úrico : C plasma: 3-7 mg/dl 98% urato. Filtración libre, R 90% S1 R, S2 S, S3 R. R: para y trans.

14. Manejo Tubular de Aminoácidos

15. Manejo Tubular de Oligopéptidos

16. Manejo Tubular de Proteínas

17. Secreción Tubular de Cationes y Aniones Orgánicos SustanciasAnionesCationes EndógenasÁcidos grasos AMPc Hipuratos Oxalato Prostaglandinas Urato Sales Biliares Acetilcolina Creatinina Dopamina Epinefrina Serotonina Tiamina ExógenasAcetazolamida Furosemida PAH Clorotiazida Penicilina G Probenecid Salicilato Sacarina Atropina Morfina Paraquate Cimetidina Quinina Neostigmina S2 y S3