2. Dr Peter Germonpré Lieutenant-Colonel, MD Medical Director
Centre for Hyperbaric Oxygen Therapy Military Hospital “Queen Astrid” - Brussels
Dr Peter Germonpré Lieutenant-Colonel, MD
Medical Director

3. Overview History of the centre Staff and equipment Medical environment
Activities : medical
Activities : research
Activities : expertise

4. History of HBO in Belgium
1968: Naval hyperbaric chamber in use
: Ministry of Health decides to make HBO available to all citizens
Le début de l'OHB en Belgique se situe en 1968, lorsque le Centre Hyperbare de la Marine Nationale est inaugurée, à l'intérieur de la Base Navale d'Ostende.
Dans cette même période, entre 1968 et 1972, le Ministère de la Santé publique décidera que l'OHB est une nécessité pour l'ensemble de la Santé Publique et décide d'acquérir un nombre de chambres hyperbares.

5. HBO in Belgium : "the early years"
Accepted indications :
Decompression sickness
CO intoxication
Gas gangrene
Choice of monoplace HBO chambers :
Cost
Simplicity
“Safer than multiplace HBO chambers”
Acquisition and distribution of 11 HBO chambers (Dräger 1000)
: 5 chambers
: 2 chambers
: 4 chambers
Au total et au cours des années, 11 chambres hyperbares monoplaces (Dräger 1000) seront achetées et installées dans les hôpitaux principaux du pays. Chacune de ces chambres coute environ 1.5 millions de francs.
Le choix d'acheter des chambres monoplaces plutot que des multiplaces, fut basé sur des arguments, qui aujourd'hui peuvent se discuter: non seulement ils était considérés comme étant moins chères (par place de traitement, ceci n'est certainement pas vrai), plus simples à installer et employer (vrai, mais comme nous verrons plus tard, pas toujours avantageux), et surtout: plus sécurisantes que les multiplaces, puisque" le personnel soignant ne devrait pas rentrer dans la chambre avec le patient".
Les indications d'OHB étaient également limitées: ADD, intoxication au CO, gangrène gazeuse.

6. HBO therapy in Belgium : Military Hospital Brussels 1991
Multiplace Comex 1500 HBO chamber
Full ICU capacity (treatment & monitoring)
Annual number of treatments :
253 (1991)
520 (1992)
1100 (1993)
2630 (1998)
On average : 250 “ICU” HBO sessions / yr
Integrated in Critical Care Department (ICU, EMS, BU)
En 91, l'Hôpital Militaire Reine Astrid installe une chambre multiplace hospitalière, la première en Belgique.
Bien qu'il s'agisse d'une chambre "de récupération" des troupes de génie de l'armée belge (appui aux opérations de plongée), elle est aménagée pour acceuillir tout type de patient, même en soins intensifs. En 1998, plus de 380 séances avec pleine monitoring et soins invasifs sont effectuées.
Elle démontre rapidement le manque de places d'OHB en Belgique, puisque le nombre de patients traités et de séances effectuées se voit croitre de façon exponentielle: en 1998; 2630 séances sont faites - avec au maximum 4 patients par compression.
Cette petite chambre, difficilement adaptée au milieu hospitalier, bénéficie d'une intégration prèsque optimale dans le service des urgence et des soins intensifs.

7. Hyperbaric Centre Brussels
First multiplace hospital-based HBO chamber in Belgium
1 Med, 4 CHT
“Adapted” multiplace chamber

8. Statistiques

9. 2000 : New hyperbaric chamber
Necessity of new HBO chamber & renovation of HBO centre expressed from 1996
Larger treatment capacity
Safer treatment of ICU cases
Saving on personnel costs
New location and offices needed
New hyperbaric chamber acquired in 2000 (arrival: October, 1st treatment :24 Dec 2000)

10. September 2000

13. Equipment and staff New offices and consultation rooms
New hyperbaric chamber
16 seat multiplace
Custom design & functionality
4 (max) ICU stations
Computer controlled
Fully redundant (gases, electricity, steering)

14. Dimensions : 2.8m diameter, 8m length

15. Ambulatory treatments : 16 seats

16. Intensive Care treatments : up to 4 stations

17. Diving accident treatment
Chamber pressure rating : 4.5 ATA (3.5 Bar)
Mixed gases available :
Nitrox 50/50
Heliox 50/50
Treatment tables used :
USN 6 (Goodman II)
Comex30 Heliox
USN 5 (Goodman I)
HBO sessions (2.5 ATA, 70 min)

18. Staff 6 full-time hyperbaric chamber operators (CHT)
1 full-time secretary
4 (PT) hyperbaric & diving medicine specialists
15-25 nurses and paramedical personnel for patient surveillance (attached to the centre – normal place of work = hospital wards)
Regular trainees (nurses, physiotherapists)

19. Medical environment Emergency department :
EMS team with emergency medical specialist and nurses
heli-pad, availability of heli Medevac within minutes
24 Hour call-center (HBO, joint with Military Ops and Burn Unit) – toll-free number within Belgium

20. Medical environment Critical Care Department :
Burn Unit : Intensive Care capacity 1-4 beds for non-burn patients
Intensive Care nurses trained for hyperbaric treatments
Trauma surgeon / Intensive Care specialist on site
Respiratory physiotherapists on site
Regular hospital wards 30 beds, expandable

21. Medical activities Integration in regional EMS
Only referral point for emergency and non-emergency HBO in central Belgium (60 km area)
Coordination of diving emergencies in Belgium (via DAN Europe)

22. Clinical activity

23. Civilian patients : agreement Min
Civilian patients : agreement Min.Health 1999 for “all-in” price for ICU treatments
International aid : transfer from Ops Theatres (Kabul, Lebanon, Congo)
Military patients : minority

24. Emergency Medicine Carbon Monoxyde Decompression sickness – CAGE
Gas Gangrene – Crush
Acoustic Trauma – Blast
24/24, 7/7 availability

25. Diving Accident Management
2010 :
33 diving accidents treated
54 diving counselling consultations

29. Research activities Diving medicine Hyperbaric Medicine
Role of PFO in decompression sickness
Epidemiology of DCS in Belgium
Mechanism of bubble formation in diving
Hyperbaric Medicine
Treatment of thermal burns with HBO
Idiopathic sensorineural hearing loss
Erythropoietin stimulation by normobaric oxygen
Hyperbaric Safety and education
Fire behaviour and fire fighting in hyperbaric environments

30. Research activities Characteristics: Spin-offs
Clinical, practical scope
Multidisciplinary, multicentric
Diver-oriented
Spin-offs
Expertise
Education

31. Expertise Selection tests of Belgian military divers
Medical Direction DAN Europe Benelux
Teaching and CME for MDs and nurses in HBO (ACHOBEL : Belgian Advisory Committee for Hyperbaric Medicine)
European Cooperation in Science and Technology (COST Action B-14: Hyperbaric Oxygen Therapy)
Quality assurance – development of European guidelines for HBO centres (COST – Code of Good Practice for HBO Centres; CEN – European Norm)
European Committee for Hyperbaric Medicine : expert panel on Research and Intensive Care HBO treatments

33. Hyperbaric Medicine
Treatment by inhalation / respiration of pressurised gas
Requires pressurisation in “hyperbaric chamber”
Breathing gas :
Pure oxygen (“hyperbaric oxygen therapy”)
Mix Helium-Oxygen (Heliox)
Mix Nitrogen-Oxygen (Nitrox)
Pressures : 2.5 to 3 Atmospheres absolute (ATA)

34. Hyperbaric Medicine
Oxygenation = cellular survival

35. Hyperbaric Medicine
Anaerobic infections

36. Hyperbaric Medicine
Stimulation of wound healing

37. Hyperbaric Medicine
Compression of gas bubbles (in blood vessels or tissues)
Don’t eat the yellow thing at the back, it will make you fart !