1. Dr.Jabbari-Ph.d

2. Objectives : By the end of the session participants should be able to: Discuss the nature of a hospital Describe the roles and responsibilities of a hospital manager Evaluate the sources of power and manager's work

3. Dr.Jabbari-Ph.d مهمترین مشکلات و چالش های فراروی مدیریت بیمارستان را لیست نمایند با کلیات تحولات سازمان بیمارستان و تجارب بین المللی موجود در این زمینه آشنا شوند گزینه های مختلف برای اصلاح جایگاه بیمارستان در نظام سلامت را مورد بحث قرار دهند تجارب کشوری و بین المللی مربوطه را بحث نمایند گزینه های مختلف برای اصلاح ساختار داخل بیمارستان را مورد بحث قرار دهند

4. Dr.Jabbari-Ph.d INTRODUCTION TO HOSPITAL MANAGEMENT

5. Dr.Jabbari-Ph.d What is a hospital? OXFORD DICTIONARY (2001): an institution providing medical treatment and nursing care for sick or injured people. WHO: It represents the main concentration of health resources, professional skills and medical equipment.

6. Dr.Jabbari-Ph.d What are the functions of a hospital? Patient Care :Diagnosis and Treatment, Care and Rehabilitation Teaching : Patient Education, Training for medical, nursing and other disciplines,Continuing education Research : Clinical, Nursing, Health Systems, Educational

7. Dr.Jabbari-Ph.d What are the functions of a hospital? Conti… Health system support : Referrals, Community health service, Outreach to other health units and communities, Supervision of primary care services Employment : Employer of health professionals, Employer of locally recruited staff, Purchaser of local goods / services

8. Dr.Jabbari-Ph.d What are the functions of a hospital? Conti… Market place : Selling of goods, e.g. drugs to patients, Charging fees and determining exemptions, Providing space for commercial enterprises, Contracting out of services Societal role : Symbol of local community identity, Community asset, Provider of social care (non-medical cases) a, Medical power base

9. Dr.Jabbari-Ph.d How are hospitals classified? طبقه بندي بيمارستانها: برحسب جغرافيا : مركزي ، فدرال ، ايالتي ، استاني ، شهرداري ، ناحيه اي ، اجتماعي و غيره از نظر مالكيت : بيمارستان انتفاعي,بيمارستانهاي خيريه و خصوصي غير انتفاعي بيمارستانهاي صنعتي از جمله ارتش ، كشت و زرع ، معدن كاري بيمارستانهاي دولتي بيمارستانهاي دانشگاهي براساس ظرفيت فني : مثل بيمارستان كودكان ، كليه و غيره براساس نوع خدمات : بيمارستانهاي ارجاعي سطح اول ، سطح دوم ، سطح سوم بيمارستانهاي ارجاعي غير اورژانس مثل بيمارستانهاي رواني ، بيمارستان تحت نظر ، بيمارستانهاي نهائي ، توانبخشي

10. Dr.Jabbari-Ph.d What is the role of a hospital within other systems? بيمارستانها اجزاء كليدي نظام سلامت در اغلب كشورها هستند. با اينحال بيمارستانها در اصلاحات پيشرونده نظام سلامت مورد كم توجهي واقع مي شوند. در طول پنجاه سال گذشته ، دستورالعمل هاي سازمان های جهاني براي توسعه خدمات سلامت بر روي مراقبتهاي بهداشتي اوليه و پزشكي خانواده متمركز شده اند. مراقبتهاي ارائه شده در بيمارستانها بايستي به وضوح از مراقبتهاي بهداشتي اوليه حمايت كنند ، بر روي كاركردهاي تشخيصي و درماني كه در جايگاه مراقبتهاي بهداشتي اوليه امكان پذير نيستند ، متمركز شود.

11. Dr.Jabbari-Ph.d What is the role of a hospital within other systems? در برخي كشورها مراقبتهاي بهداشتي اوليه مسئوليت خريد و تامين مالي مراقتبهاي سطح دوم را نيز دريافت كرده اند. سئوال باقي مانده اين است كه نقطه تعادل مراقبتهاي بيمارستاني و علائق مردم و حمايت از بهداشت عمومي كجاست ؟

12. Dr.Jabbari-Ph.d What is the role of a hospital within other systems? مراقبتهاي بهداشتي اوليه بدون بيمارستانهاي قوي در راس سيستم ارجاع نمي تواند موفق شود. بعلاوه بيمارستانها نقش بسيار مهمي در آموزش نيروي انساني دارند. بيمارستان نهاد قوي با ارزشهاي سمبوليك براي مردم ، متخصصين سلامت و سياست گذاران است. بعلاوه غالب گروه هاي حرفه اي در بيمارستان براي تداوم قدرت آن علائق زيادي دارند

13. Dr.Jabbari-Ph.d What are some of the environmental influences facing hospitals? Political forces and donor influence · Separating hospitals from the national Civil Service under titles such as autonomy, corporatization · Increasing use of preventative and elective procedures over emergency ones. · Sums of money allocated to hospitals is a political rather than an economic question

14. Dr.Jabbari-Ph.d Conti… Health sector reforms, hospital autonomy, decentralized or devolved management, local integration of services more contractual relationships, public / private Access to clinical information via the Internet Changes in perceptions and an increased awareness of possibilities and rights are also reforming longstanding patterns of needs and demands

15. Dr.Jabbari-Ph.d Conti… Economic pressures · Increase in needs and demands · Changes in length of stay · Greater health knowledge and higher expectations for improved quality of services · Increase reliance on user fees and income generation · Fewer external donors · Impoverished populations increasingly unable to pay fees

16. Dr.Jabbari-Ph.d · Essential care packages · Growing interest in Quality Assurance · The concept of “hospital” is changing. Policies of decentralization and autonomy Demographic changes · Population migration · Epidemiological transition resulting in changes in profiles and patterns of morbidity and mortality, increased life expectancies

17. Dr.Jabbari-Ph.d Conti… Health policy develops: · Change in views of governments and populations on health status and medical and hospital care · New social policies toward medical care and hospitals · Financing health care and medical technology · Management methods for improvement through quality assurance

18. Dr.Jabbari-Ph.d Trends of hospital · Minimally invasive surgery and day surgery concepts · New pharmaceuticals,may reduce the need for hospitalization · Shorter course treatments (DOTs – TB) · Changes in secondary and tertiary care facilities. Growth of accountability and quality assurance of services · Decentralized management and flexible employee contracts · Staffing – emphasis on competence rather than on credentials · Hospitals without walls · Telemedicine

19. Dr.Jabbari-Ph.d What is Management? · Getting things done – maintaining momentum and making things happen · Finding out what is going on · Reacting to new situations and problems · Responding to demands and requests · Deciding what to do and then getting it done through the effective use of resources ·

20. Dr.Jabbari-Ph.d A process which exists to get results by making the best use of the human, financial, and material resources available to the organization and to individual managers · Ability to organize complex technology, bring together different people form different professions to deliver service as a team.

21. Dr.Jabbari-Ph.d How does the work of a hospital manager differ from that of a manager of some other enterprise ? Multiple stakeholders Complex process Organizational culture

22. Dr.Jabbari-Ph.d The hospital manager's role Lack of control over much of the (technical and professional) work of the organization · Lack of clarity about objectives and outcome measures · Co-ordination of articulate and independent-minded professionals within the institution, with a primary loyalty to their profession rather than the individual hospital · Constant exposure to public scrutiny and comment · Unlimited demands of users · Balancing unreliable and insufficient resources with unrealistic political and public expectations (for government hospitals especially)

23. Dr.Jabbari-Ph.d Constant exposure to public scrutiny and comment · Unlimited demands of users · Balancing unreliable and insufficient resources with unrealistic political and public expectations (for government hospitals especially) …..

24. Dr.Jabbari-Ph.d The hospital manager’s sources of available power · Resource power - access to money, staff time, stationery, transport, senior people · Expert power - the one who understands finance, organizational dynamics, law · Personal power - influence through charisma, popularity or connections · Position power - by virtue of being "the boss" · Veto power - may be available but is not recommended

25. Dr.Jabbari-Ph.d کار گروهی شماره 1 دلایل شکست برخی سیستمهای بهداشتی و درمانی در جهان را لیست نمائید: چنانکه گروه کاری شما مامور طراحی برنامه اصلاحات بخش بیمارستانی کشور گردد به عنوان اولین اقدام مهمترین چالش های فراروی این بخش را با انجام کار گروهی مشخص نمائید

26. Dr.Jabbari-Ph.d دلایل شکست برخی سیستمهای بهداشتی و درمانی: مقررات و قوانین سخت و دست و پا گیر مقاومت در برابر خلاقیت فرهنگ پدر سالاری عدم مشارکت پزشکان عدم وجود مدیران حرفه ای تعدد فرماندهی

27. Dr.Jabbari-Ph.d عدم ثبات شغلی مدیران عدم وضوح سیاستها و اهداف عدم درک نیازها و خواهش های بیماران، ”“““““““““““““““““““““““““““““کارکنان عدم وجود سازمان ارزشیابی مستقل و....

28. Dr.Jabbari-Ph.d اصلاحات اصلاح جایگاه بیمارستان در راستای کسب استقلال بیشتر ومواجهه با بازار اصلاح سازمان داخل بیمارستان و...

29. Dr.Jabbari-Ph.d