1. Cath DB 사용 안내 - Admission data - AMI data - Discharge data - Clinical Follow-Up data Presented by 최진호, choijinh@yahoo.com

2. 1. 새 환자 추가

3. 2. 환자 인적사항 입력

4. List 단추 누른 후 확인 가능

5. 3. Admission 단추 누른 후 데이터 입력

6. Admission data Status Outpatient referral 외래에서 입원 Emergency department 응급실에서 입원 Transfer-Acute care facility 타병원 응급실 /CCU/ICU 에서 전원된 환자 Transfer-Non-Acute care facility 타병원 병실에서 전원된 환자

7. Medication data

8. History & Risk factor 각 위험인자의 정의 DM: 이미 진단받거나 치료중인 경우 (fasting glucose > 140 or HbA1C > 6.5%) HT: 이미 진단받거나 치료중인 경우 CRF: creatinine > 2.0 mg/dL Smoking: 현재 또는 최근 흡연하면 Current smoker Dyslipidemia: Menopause: Previous chronic lung disease: 진단받거나 치료중인 만성 폐쇄성 폐질환 FHx Premature CAD: male: < 45 yr, female: < 55 yr

11. Clinical diagnosis 임상진단 No Sx/No Angina 협심증 환자가 아니면서 관상동맥조영술 시행한 경우 ( 판막질환, pre-transplantation W/U 등 ) Atypical Chest Pain 관상동맥병변이 현저하지 않음 ( 협착정도 < 50%) Stable Angina 관상동맥에 협착병변 (>50%) 있음 ACS: Unstable Anginatroponin 음성 또는 매우 낮음 ACS: Non-STEMItroponin 양성 ACS: STEMItroponin 양성, ST 분절 상승 Silent ischemia 무증상이나 심근허혈이 증명된 경우

12. Unstable angina classification Severity by resting chest pain Clinical circumstances ABC Secondary to extracardiac condition primaryPost-MI (< 2 wk) INoneIAIBIC II48 hr ~ 1 monthIIAIIBIIC III< 48 hrIIIAIIIB troponin (-) IIIB troponin (+) IIIC

13. Non-invasive test 결과 negative positive equivocal incomplete cf) old MI ‘ 허혈심근 양성 ’ 의 정의 SPECTreversible perfusion defect (+) TMTtypical ST depression or elevation DSEreversible regional wall motion abnormality MRIevidence of myocardial ischemia (decreased myocardial perfusion ) coronary CTsignificant coronary artery stenosis (>50%) or evidence of myocardial ischemia (decreased myocardial perfusion )

14. Lab data

16. AMI data

17. AMI data - time Chest pain (+) ERCath Lab Sx Onset TimeER arrival timeThrombolysis time (needle time) Cath Lab Arrival Time First balloon time ST resolution time Door-to-Needle time Door-to-Balloon time

18. AMI data, clinical Killip class:1, 2, 3, 4 AMI PCI: Primary PCI: PCI 로 reperfusion 시도 Rescue PCI: failed thrombolysis 후 PCI 로 reperfusion 시도 Facilitated PCI: 의도적으로 thrombolysis 후 PCI 로 reperfusion 시도 (Salvage PCI)

19. AMI – LV data LV data: Echo, MRI, CT, (LVG) 16 vs 17 segment LV function: normal, hypokinesia, akinesia, dyskinesia

20. Discharge status CABG No CABG Electivepre-planned Urgent< 24 hr Emergentimmediate SalvageCPR (+) Transferred for CABG

21. Clinical Follow-Up

22. Definition of PCI-related terms: TVF, TVR, TLR TVF (target vessel failure): TVR, cardiac death, or MI not clearly attributed to a vessel other than the target vessel. TVR (target vessel revascularization): target vessel revascularization + non-TLR TLR (target lesion revascularization): clinically-driven revascularization of target lesion Death or MI of this vessel

23. How to obtain clinical follow-up Clinical follow-up = MACE (major adverse cardiac event) 의 추적 특정 일까지생존 / 사망 여부 revascularization(PCI/CABG) 여부 AMI, CVA 여부 MACE (major adverse cardiac event) death MI (clinically-driven) revascularization CVA

24. How to obtain clinical follow-up (1) 전산검색 외래 방문일, 응급실 방문일 / 사망여부, 장례식장 방문일 (2) 통계청 사망자료 ( 매년 연말 ) 사망원인 ( 코드 ) 및 사망일 (3) 전화 문의 ( 사망환자 제외 !)