1. בדיקות אולטרסאונד במהלך ההריון “The Israeli style” ד"ר בועז ווייס מומחה למיילדות וגינקולוגיה, רפואת העובר.

2. ברור גיל ההריון שבוע 5-6

3. ברור גיל ההריון והדמיית הדופק

4. מיקום ההריון

5. הריון תוך- או חוץ רחמי

6. ומספר העוברים הוא...

7. מספר העוברים.. מספר השליות... תאומים זהים ?

8. תאומים מונוכוריאלים

9. תאומים ביכוריאלים= שתי שליות

10. 11-14 weeks

11. שקיפות עורפית

13. הדגמת עצם האף

14. Detection rate for Down’s Syndrome NT – DR 70% for FPR 5% Combined Test (NT+PAPP-A+βhCG) DR 90% for FPR of 5% NT + NB + Combined – DR 90% for FPR 2.5%

15. Detection Rate of Fetal Anomalies DR by 13+0 ->30% DR by early scan ->44% DR by 2 nd trimester scan ->74% DR of 51.6% by TVS (14-16 weeks) and 84.4% by 2 nd trimester scan Weisz et al. 2005 Guariglia et al. 2000

16. סקירה מוקדמת 14-16 שבועות

17. סקירה מוקדמת Advantage –Early detection….. Disadvantage –Limited diagnosis –Physiological markers ? –Too early to be detected -> Developmental anomalies ? CPC… CNS, GIT, Kidneys…

18. סקירה מאוחרת: 22-24 שבועות

19. 2 nd Trimester Anatomical Scan 22-24 weeks. Trans Abdomen Not 100% DR –Major Anomalies –Soft Markers Echogenic Intracardiac Focus (X 1.1-4) RPD (X 1/0-1.5) NF (X 9.8) SF (X 1.6) Echo. Bowel (X3) …

20. Genetic Sonogram (1) Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR. No. Markers % in T21 % in Control LR 03186.70.36 122.611.32.0 215.11.59.6 3+14.50.1115 Major Anomaly 16.70.439.2

21. Genetic Sonogram (2) Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR. Marker Structural defect2 Nuchal fold2 Hyper. Bowel1 Short Humerus1 Short Femur1 EIF1 Pyelectasis1 Benacerraf Index system: Karyotype for Index Score≥2 DR 73% for T21 DR 83% for T18 FPR 4%

22. Genetic Sonogram (2) Multiple genetic sonograms are likely to be more sensitive - > Increased DR. Nyberg Age adjusted US Risk Assessment (AAURA): LR DR 68.3% for T21 FPR 12.5% MarkerLR Structural defect25 Nuchal fold11 Hyper. Bowel6.7 Short Humerus5 Short Femur1.5 EIF1.8 Pyelectasis1.5

23. עצם אף בסקירה מאוחרת

24. סקירה מאוחרת

26. הדגמת כפיס המוח.

27. בדיקה התפתחותית שב' 30-32

28. 3 rd anatomical scan ? Progressive anomalies - –Brain –Kidneys –GIT –Heart ?

29. הערכת משקל BPD HC AC FL Different Formula

30. בדיקות דופלר בעורק הטבור

31. בדיקות דופלר- MCA במוח MCA Ductus Venosus

32. MCA- Redistribution

33. דוקטוס וונוזוס - DV S D a

34. DV

35. f 0 - original frequency of us beam f d - reflected frequency V – velocity of blood cells c – speed of sound MCA-PSV

37. איבחון אנמיה עוברית על ידי מדידת זרימות דם במוח

40. Moderate or severe anemia Mild or no anemia Hydrops

41. בהצלחה