2. اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات سایکوتیک Schizophrenia & other psychotic disorders By : Dr Seddigh HUMS

3. Psychotic disorders اختلالات سایکوتیک  Schizophrenia اسکیزوفرنیا  Delusional disorder اختلال هذیانی  Schizophreniform disorder اختلال اسکیزوفرنیفرم  Brief psychotic disorder اختلال سایکوتیک گذرا  Schizoaffective disorder اختلال اسکیزوافکتیو  Shared psychotic disorder اختلال سایکوتیک مشترک

4. Schizophrenia: history تاریخچه Kraepelin کرپلین  Dementia praecox دمانس زودگذر Schizophrenia = “split mind” گسیختگی ذهن Bleuler’s 4 A’s بلولر  Loose associations  Autistic withdrawal  Ambivalence  Disturbed affect

5. Schizophrenia: history تاریخچه Schneider’s first-rank symptoms علائم درجه 1  Voices conversing مذاکره  Running commentary آمرانه  Thought broadcasting انتشار افکار  “pathognomonic”

6. Schizophrenia: DSM Active phase sxs (> 1mo) فاز فعال  Delusions هذیان  Hallucinations توهم  Disorganized speech تکلم آشفته  Grossly disorganized or catatonic bx رفتار آشکار آشفته یا کاتاتونیا  Negative sxs علائم منفی Affective flattening کند شدن عاطفه Alogia فقدان تکلم Avolition فقدان اراده Need 2 sxs, or only 1 if delusions are bizarre غریب or if hallucinations are a running vocal commentary or 2+ voices conversing

7. Delusions هذیان Persecutory گزند و آسیب Delusions of reference هذیان ارجاع Grandiose بزرگ منشی Delusions of guilt گناه Somatic جسمی Delusions of being controlled کنترل Thought broadcasting انتشار افکار Thought insertion تزریق افکار Thought withdrawal ربایش افکار (Note if bizarre)

8. Schizophrenia: DSM Active phase sxs (> 1mo)  Delusions  Hallucinations توهم  Disorganized speech  Grossly disorganized or catatonic bx  Negative sxs Affective flattening Alogia avolition Need 2 sxs, or only 1 if delusions are bizarre or if hallucinations are a running vocal commentary or 2+ voices conversing

9. Hallucinations توهم Auditory شنوایی Visual بینایی Tactile لامسه Olfactory بویایی Gustatory چشایی

10. Schizophrenia: DSM Active phase sxs (> 1mo)  Delusions  Hallucinations  Disorganized speech تکلم آشفته  Grossly disorganized or catatonic bx  Negative sxs Affective flattening Alogia avolition Need 2 sxs, or only 1 if delusions are bizarre or if hallucinations are a running vocal commentary or 2+ voices conversing

11. Normal vs. Disorganized speech Answer Question Goal directed and linear Answer Question Tangential مماسی Answer Question Loosening of associations Answer Question Incoherence بیربطی Other terms: Neologisms واژه سازی Clang associations تداعی صوتی Word salad سالادکلمات

12. Schizophrenia: DSM Active phase sxs (> 1mo)  Delusions  Hallucinations  Disorganized speech  Grossly disorganized or catatonic bx رفتار آشکار آشفته یا کاتاتونیا  Negative sxs علائم منفی Affective flattening کند شدن عاطفه Alogia فقدان تکلم avolition فقدان اراده Need 2 sxs, or only 1 if delusions are bizarre or if hallucinations are a running vocal commentary or 2+ voices conversing

13. Schizophrenia: DSM Impairment اختلال عملکرد Signs of the disturbance last >6 mo Not something else  GMC, substances اختلال طبی و مواد  Schizoaffective, mood d/os

14. Schizophrenia: DSM subtypes Paranoid پارانویید  Delusions and/or hallucinations  NOT necessarily persecutory delusions  Higher functioning, most common subtype Catatonic Disorganized (hebephrenic) Undifferentiated Residual

15. Schizophrenia: DSM subtypes Paranoid Catatonic کاتاتونیک  Pronounced motor signs  Stupor, waxy flexibility, excited  Very rare today Disorganized (hebephrenic) Undifferentiated Residual

16. Schizophrenia: DSM subtypes Paranoid Catatonic Disorganized (hebephrenic) آشفته  Disorganized bx, incoherent speech, flat or inappropriate affect, fragmented delusions/hallucinations  Earlier onset, More severe, Rare Undifferentiated Residual

17. Schizophrenia: DSM subtypes Disorganized (hebephrenic) Paranoid Catatonic Undifferentiated نامتمایز  Scz, but not one of the other subtypes Residual باقیمانده  Mild persisting sxs, but not currently dx w/ scz

18. Schizophrenia: 2 research subtypes Type IType II ParanoidNon-paranoid Good premorbidPoor premorbid Acute onsetInsidious Positive sxsNegative sxs Better prognosisChronic; marginal adjustment Mild neuropsych or neurochemical deficits Structural brain abnormalities and cognitive impairment Good response to meds?? Response to meds

19. Schizophrenia Prevalence شیوع 1 % Gender ratio نسبت جنسی M=F Course سیر  Premorbid functioning عملکرد پیش مرضی  Prodromal phase فاز مقداتی  Active phase فاز فعال  Residual phase فاز باقیمانده

20. Sz age of onset distribution سن شروع بیماری

21. Schizophrenia Prevalence Gender ratio Course  Premorbid functioning  Prodromal phase  Active phase  Residual phase

23. Schizophrenia: etiology Genetics Environmental factors  Viral hypothesis نظریه ویروسی  Social factors / SES  Family factors  Schizophrenogenic mothers مادران اسکیزوفرنی زا  Communication deviance ارتباطات تحریف شده  Double-bind communication ارتباط با وابستگی مضاعف  Expressed emotion هیجان ابراز شده

24. Schizophrenia: etiology Genetics Environmental factors  Social factors / SES  Family factors

25. Schizophrenia: etiology سبب شناسی Genetics ژنتیک Environmental factors عوامل محیطی  Social factors / SES عوامل اجتماعی Sociogenic سببیت اجتماعی Social-drift طرد اجتماعی  Family factors عوامل خانوادگی

26. Schizophrenia: etiology Genetics Environmental factors  Viral hypothesis نظریه ویروسی  Social factors / SES  Family factors Schizophrenogenic mothers مادران اسکیزوفرنی زا Communication deviance ارتباطات تحریف شده  Double-bind communication ارتباط با وابستگی مضاعف  Expressed emotion هیجان ابراز شده

27. Schizophrenia: etiology سبب شناسی Other factors: سایر عوامل  Perinatal birth complications or prenatal exposure to the influenza virus عوارض دوران بارداری و مواجهه با انفلوانزا  Frontal lobe lesion? ضایعات لوب پیشانی  Neurotransmitter dysregulation نابهنجاری در نوروترانسمیترها  GxE interaction تعامل ژنتیک و محیط  Eye tracking اختلال تعقیب در دیداری

28. Schizophrenia: etiology Other factors:  Perinatal birth complications or prenatal exposure to the influenza virus  Frontal lobe lesion?  GxE interaction  Neurotransmitter dysregulation  Eye tracking اختلال تعقیب در دیداری Endophenotype نشانگر خصلتی

31. Schizophrenia: treatment درمان Conventional antipsychotics ضدجنون های مرسوم  Extrapyramidal side-effects عوارض اکستراپیرامیدال  Tardive dyskinesia دیسکنزی تاخیری Novel antipsychotics ضد جنون جدید Psychotherapy روان درمانی

32. SEROTONIN-DOPAMINE ANTAGONIT RISPERIDONE عوارض خارج هرمی، خواب آلودگی و عوارض آنتی کولینرژیک داروی انتخابی CLOZAPINE آگرانولوسیتوز،تشنج،آنتی کولینرژیک

33. SEROTONIN-DOPAMINE ANTAGONIT OLANZAPINE خواب الودگی،افزایش وزن،یبوست داروی خط اول  QUETIAPINE بدون عوارض خارج هرمی، خواب الودگی ، تاکیکاردی،افزایش وزن،آژیتاسیون ، هیپوتانسیون ارتواستاتیک

34. SEROTONIN-DOPAMINE ANTAGONIT SERTINDOLE هیپوتانسیون ارتواستاتیک تاکیکاردی سینوسی،احتقان بینی،کاهش حجم انزال بدون اثرات آنتی کولینرژیک نیمه عمر : 3 روز ZIPRASIDONE علائم عاطفی و اضطرابی خواب آلودگی ،تهوع ،سرگیحه،احساس سبکی سر عدم افزایش وزن فرم دپو

35. Other psychotic disorders سایر اختلالات سایکوتیک Schizophreniform disorder اختلال اسکیزوفرنیفرم  Same as scz, but lasts 1-6 mo. Brief psychotic disorder اختلال سایکوتیک گذرا  Nearly same as scz, but <1 mo.

36. Other psychotic disorders سایر اختلالات سایکوتیک Delusional disorder اختلال هذیانی  Presence of 1+ nonbizarre delusions that persist for at least 1 mo.  Types: Persecutory Erotomanic Jealous Somatic  Epidemiology  Treatment

37. Other psychotic disorders سایر اختلالات سایکوتیک Schizoaffective disorder اختلال اسکیزوافکتیو  Both scz sxs and prominent mood sxs  2+ wks w/ delusion(s) and/or hallucination(s) but without mood sxs Shared psychotic disorder اختلال سایکوتیک مشترک  Folie a deux  Delusions as a result of a close relationship with a delusional individual

38. Review بازبینی Schizophrenia (>6 mo, 1 mo active sxs) Schizophreniform disorder (scz but 1-6 mo) Brief psychotic disorder (<1 mo) Delusional disorder (1 mo, non-bizarre delusions) Schizoaffective disorder (mood + scz) Shared psychotic disorder (2 ppl w/similar delusions)

39. از راست به چپ رنگها را نام ببرید آبی ،سبز ،قرمز،زرد،سیاه ، نارنجی ،صورتی، قرمز،زرد، سیاه ، نارنجی،سبز ،قرمز،زرد،صورتی  نیمکره راست سعی در شناخت رنگها دارد ولی نیمکره چپ کلمات را میخواند