1. Presacral Abscess 환자에서 복강경술식을 이용한 배액술
부천성가병원
외과 R2 이정민
Pf. 박일영

2. Presacral abscess Cause of the disease Complication of - 복회음절개술
- 감염성 질환 ; 충수돌기염,
게실염, 결핵성 골수염…
- 외상성 질환
- Crohn’s disease
- Tuboovarian abscess

3. Presacral abscess Anatomy of the presacral space - Bladder - Bowel
- skeletal or
neurovascular
structure
- Genital organ

4. Presacral abscess Draiage procedure
- Percutaneous drainage by using fluoroscopic, CT, or transabdominal sonogrphic guidance
- Surgical drainage

5. Case 1. CHIEF COMPLAINT
Name : 맹 O 호
Age/Sex : 39/M
Back pain

6. PRESENT ILLNESS 단받고 항결핵제를 4년간 복용 후 완치 판정을 받 은 적이 있으며, 6개월간 지속된 요통을 주소로
39세 남자 환자, 과거력에서 6년 전 결핵 진
단받고 항결핵제를 4년간 복용 후 완치 판정을 받
은 적이 있으며, 6개월간 지속된 요통을 주소로
정형외과 내원하여 시행한 척추 자기공명영상 결
과 5번째 요골과 천골에 결핵척추염이 의심되어
내원함.

7. History PAST HISTORY FAMILY HISTORY SOCIAL HISTORY
Hypertension(-), Tbc(+), DM(-),Hepatitis(-)
Op Hx (+): 5년 전 TB peritonitis 로 OP
FAMILY HISTORY
N-S
SOCIAL HISTORY
Smoking Hx (-)
Alcohol Hx (+)

8. Review Of System General fever (-), chilling (-)
vertigo/dizziness (­/­), headache (-)
weight loss (-) Fatigue(-) poor oral intake (+)
jaundice(-)
Respiratory cough(-), sputum(-), rhinorrhea(­)
Cardiovascular chest pain (­), cyanosis (­)
Gastrointestinal nausea/vomiting (-/-)
diarrhea (-), constipation (-)
Genitourinary dysuria (­), frequency (­)

9. Physical Examination Vital sign 110/70㎜Hg ― 82/min ― 18/min ― 36.9℃
Mental status alert
General appearance Not so ill appearance
Head & neck normocephaly, no neck vein distension
no cervical lymphadenopathy
Eyes isocoria with pupillary light reflex (++/++)
notanemic conjunctivae, anicteric sclera
ENT no pharyngeal injection
no tonsillar enlargement
Chest CBS without rale
RHB without murmur
Abdomen soft and flat
Low abd. : tenderness(-)/R. tenderness(-)
Back & extremities grossly free

10. Laborotory Findings Complete blood count Hb / Hct : 14.0 g/dL /43.7%
WBC count : 9.7×109/L(Seg. 49%)
Blood chemistry
FBS : 111 ㎎/dL BUN / Cr : 5.5/ 0.8 ㎎/dL
AST / ALT : 19 / 16 IU/L
T. b / D.b: 0.56 / 0.14 mg/dL
Na+ / K+ : 141 / 5.0 mEq/L
Coagulation profile
PT : 11.7sec
aPTT : 32.2 sec

12. Operation Trocar: umblical 10mm right flank 5mm suprapubic 5mm
Rectum의 right posterior 에 bulging mass 관찰 됨.
Rectum 의 right mesentery 를 dissection 하자
abscess cavity 관찰되어 aspiration 하였고 pus
나와 drainage 시키고 biopsy 시행 후 Op 마침.

13. Case 2. CHIEF COMPLAINT Lower abdominal pain Onset: 1주일 전
Name : 박 O 숙
Age/Sex : 55/F
Lower abdominal pain
Onset: 1주일 전

14. PRESENT ILLNESS 진단 후 항암치료와 방사선 치료 받은 적 있으며, 내원 1주일 전 하복부 통증 발생하여 점차 악화
55세 여자환자, 과거력에서 8년 전 자궁경부암
진단 후 항암치료와 방사선 치료 받은 적 있으며,
내원 1주일 전 하복부 통증 발생하여 점차 악화
되는 양상의 하복부 통증을 주소로 응급실 내원
하였다.

15. History PAST HISTORY FAMILY HISTORY SOCIAL HISTORY
Hypertension(+), Tbc(-), DM(-),Hepatitis(-)
Op Hx (+): spinal stenosis 로 op 시행
FAMILY HISTORY
N-S
SOCIAL HISTORY
Smoking Hx (-)
Alcohol Hx (-)

16. Review Of System General fever (-), chilling (-)
vertigo/dizziness (­/­), headache (-)
weight loss (-) Fatigue(-) poor oral intake (-)
jaundice(-)
Respiratory cough(-), sputum(-), rhinorrhea(­)
Cardiovascular chest pain (­), cyanosis (­)
Gastrointestinal nausea/vomiting (-/-)
diarrhea (-), constipation (+)
Genitourinary dysuria (­), frequency (­)

17. Physical Examination Vital sign 120/70㎜Hg ― 108/min ― 20/min ― 37.8℃
Mental status alert
General appearance Not so ill appearance
Head & neck normocephaly, no neck vein distension
no cervical lymphadenopathy
Eyes isocoria with pupillary light reflex (++/++)
notanemic conjunctivae, anicteric sclera
ENT no pharyngeal injection
no tonsillar enlargement
Chest CBS without rale
RHB without murmur
Abdomen soft and flat
Low abd. : tenderness(+)/R. tenderness(-)
Back & extremities grossly free

18. Laborotory Findings Complete blood count Hb / Hct : 11.2 g/dL /32.6%
WBC count : 9,100×109/L(Seg. 49%)
Blood chemistry
FBS : 101 ㎎/dL BUN / Cr : 7.6/ 0.5 ㎎/dL
AST / ALT : 17 / 42 IU/L
Na+ / K+ : 137 / 3.3 mEq/L
Coagulation profile
PT : 12.1sec
aPTT : 44.2 sec

19. Operation Trocar: umblical 10mm right flank 5mm suprapubic 5mm
Rectum의 right posterior 에 bulging mass 관찰 됨.
Rectum 의 right mesentery 를 dissection 하자
abscess cavity 관찰되어 aspiration 하였고 pus
나와 drainage 시키고 biopsy 시행 후 Op 마침.