1. مروری بر آزمون های فیزیولوژیک و الکتروفیزیولوژیک تشخیص اختلال شنوایی
دکتر زهرا جعفری
دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران

2. مسیر شنوایی از حلزون گوش داخلی تا قشر مغز
محل آسیب در انواع کم شنوایی:
انتقالی: گوش خارجی و میانی
حسی: حلزون
عصبی: از عصب شنوایی تا قشر مغز
نوروپاتی: اختصاصا آکسون های نورون های رده اول شنوایی

3. محل آسیب در اختلال شنوایی
در کم شنوایی های حسی-عصبی، هم حلزون و هم عصب شنوایی آسیب دیده است. در نوروپاتی شنوایی، حلزون سالم است و عصب آسیب دیده قادر به پردازش و تفسیر درست اطلاعات دریافت شده از حلزون نیست.
نوروپاتی شنوایی
کم شنوایی حلزونی/حسی
کم شنوایی انتقالی

4. آزمون های ادیولوژیک تشخیص اختلال شنوایی
Ottoacoustic Emission:
Auditory Brainstem Response
Auditory Steady-State Response
Screening
Diagnostic
Impedance Audiometry

5. 1. Ottoacoustic Emission (OAE)
DPOAE & TEOAE

6. Ottoacoustic Emission (OAE)
مزایا
محدودیت ها
مدت زمان
همکاری کودک
امکانات و شرایط محیطی
محل ثبت پاسخ
تفسیر نتایج

7. تمپانوگرام دو گوش Type-AN
2. Impedance Audiometry
تمپانوگرام دو گوش Type-AN
رفلکس آکوستیک در دو گوش در 4 فرکانس 500، 1000، 2000، و 4000 هرتز

8. Impedance Audiometry مزایا محدودیت ها مدت زمان همکاری کودک
امکانات و شرایط محیطی
محل ثبت پاسخ
تفسیر نتایج

9. 3. Auditory Brainstem Response (ABR)

10. ABR در کودک 18 ماهه ای مشکوک به اوتیسم
پلاریته: Alternate
ریت: 21/1
محرک: کلیک
ردیابی آستانه تا سطح dB nHL 20

11. Auditory Brainstem Response (ABR)
مزایا
محدودیت ها
مدت زمان
همکاری کودک
امکانات و شرایط محیطی
محل ثبت پاسخ
تفسیر نتایج

12. 4. Auditory Steady-State Response (ASSR)

13. Auditory Steady-State Response (ASSR)
مزایا
محدودیت ها
مدت زمان
همکاری کودک
امکانات و شرایط محیطی
محل ثبت پاسخ
تفسیر نتایج

14. Case Reports

15. ABR و OAE در نوزاد 4 ماهه ای با شنوایی طبیعی
Case 1
ABR و OAE در نوزاد 4 ماهه ای با شنوایی طبیعی
ثبت امواج با ریت 2/11
دو موج اول گوش چپ با پلاریته Rare و باقی امواج با Alter
ثبت با پلاریته R و C به شناسایی CM و شناسایی موج I کمک می کند.

16. ارزیابی نوبت اول در 6 ماهگی ارزیابی نوبت سوم در 12 ماهگی
Case 2
کودک 12 ماهه با علایم ANSD با سابقه تعویض خون در بدو تولد
ارزیابی نوبت اول در 6 ماهگی
ارزیابی نوبت سوم در 12 ماهگی

17. Case 3
کودک 23 ماهه
با علایم HR نوزادی: زردی شدید بدو تولد و یک نوبت تعویض خون
ارجاع از سوی همکار برای انجام ASSR
آزمایش های انجام شده: ABR، ASSR، EOAE
تشخیص: کم شنوایی دو طرفه عمیق و نوروپاتی شنوایی
ارجاع برای: استفاده از سمعک و توانبخشی و تشکیل پرونده کاشت حلزون

18. کم شنوایی عمیق دو گوش در ASSR عملکرد طبیعی حلزون دو گوش در OAE
نتایج مجموعه آزمون ها
ثبت CM
کم شنوایی عمیق دو گوش در ASSR
عدم ثبت ABR
عملکرد طبیعی حلزون دو گوش در OAE