1. بنام خدا وضعیت اچ ای وی و اهمیت برنامه پیشگیری از انتقال ایدز از طریق مادر به نوزاد Prevention Mother To Child Transmition دکتر محمد مهدی گویا رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر اسفند 1393 1

2. وضعیت HIV در جهان در پايان 2013:  از شروع همه‌گيري بيماري حدود 78 ميليون نفر مبتلا شده اند. 35 میلیون نفر ( بين 2/37-2/33 میلیون نفر ) مبتلا در جهان زندگي ميكنند، از اين ميان 16 ميليون زن و 2/3 ميليون نفركودك هستند.  برآورد ميشود روزانه حدود 6000 مورد جديد به اين ويروس مبتلا ميشوند كه 68 درصد آنها ساكن افريقاي جنوب صحرا بوده، 700 نفر از آنها زير 15 سال هستند. 60% موارد ابتلا در افراد جوان مربوط به زنان و دختران جوان است به طوريكه 33% از كل موارد جديد مربوط به زنان و دختران 15 تا 24 سال ميشود.

3. تغییرات در سال 2013 نسبت به 2001  کاهش موارد جدید ابتلا به ميزان 38 %  کاهش موارد جدید ابتلا کودکان به ميزان 58 %  کاهش مرگ ناشی از ایدز به ميزان 35 %  افزایش دسترسی به درمان ضدرتروویروسی به ميزان 40% این موفقیت‌ها مربوط به تمام کشورهای جهان نیست

4. دسترسي به درمان در جهان ، پايان 2013:  از 35 ميليون فرد مبتلا در جهان تنها 19 ميليون از بيماري خود آگاهند. اين امر بهره مندي آنان از خدمات مراقبت و درمان را تحت تاثير قرار داده است.  تنها 37 درصد ( بين 39-35 درصد ) از مبتلايان به عفونت، تحت پوشش درمان قرار داشتند. اين ميزان در كودكان 24% بوده است.

5. وضعیت در منطقه مدیترانه شرقی و شمال افریقا :  تعداد مرگ هاي ناشي از HIV نسبت به سال 2005 حدود 37% كمتر شده اما :  در منطقه مديترانه شرقي كه كشور ما هم جزء آن است اين رقم 66% بيشتر شده و علت اصلي آن خلاء هاي موجود در شناسايي مبتلایان، مراقبت و درمان است.

6. مقایسه روند موارد جدید در جهان و منطقه مدیترانه شرقی New HIV infections, global New HIV infections, MENA

7. وضعیت در ایران  کشور در مرحله همه گیری متمرکز در بین مصرف کنندگان تزریقی مواد قرار دارد.  شیوع HIV در بین مصرف کنندگان تزریقی 15% محاسبه شده است. گسترش برنامه های کاهش آسیب روند رشد در این گروه را تا حدی کنترل کرده، ولی این وضعیت شکننده است.  در بین زنان دارای رفتارهای پرخطر این میزان 4/5% محاسبه شده است. اين ميزان در سالهاي اخير افزايش يافته است.  شیوع در بین زنان باردار نزدیک به صفر است. این ميزان رفته رفته در حال افزايش است. اين هشدار را دريابيم.

8. وضعیت HIV/AIDS در ایران ، تابستان 1393 28663 تعداد کل موارد ثبت شده 6435 تعداد موارد ثبت شده مبتلا به بیماری پیشرفته اچ آی وی 4800 تعداد موارد تحت درمان ضدرترویروسی 6016 تعداد موارد فوت ثبت شده 85000 تخمين موارد مبتلا

9. الگوی انتقال در موارد ثبت شده اچ آی وی در ایران راه انتقالتجمعی از سال 1365 موارد ثبت شده در سال 1392 اعتياد تزريقي 67/2%45/5% آميزشي 13/9%36/8% مادربه كودك 1/3%2/9% نامشخص 16/7%14/8%

10. مقایسه الگوی انتقال در موارد ثبت شده اچ آی وی

11. مقایسه الگوی جنس در موارد ثبت شده اچ آی وی

12. مقايسه سهم راه هاي انتقال HIV در بين موارد ثبت شده برحسب جنس مردانزنان

13. روند موارد مبتلا به اچ آی وی که از طریق رفتار جنسی پرخطر مبتلا شده اند تا پایان سال 1392

14. اهداف توسعه هزاره  هدف شماره 4: کاهش مرگ کودکان ( کاهش مرگ کودکان زیر پنجسال به میزان دوسوم )  هدف شماره 5: ارتقای سلامت مادران ( کاهش نسبت مرگ مادران ( ناشی از بارداری و زایمان ) به میزان سه چهارم )  هدف شماره 6: مقابله با HIV/AIDS ، مالاریا و سایر بیماری ها ( توقف گسترش HIV/AIDS تا سال 2015 و وارونه نمودن سیر آن )

15. اهداف برقراری پیوند  افزایش دسترسی و استفاده از خدمات کلیدی HIV و سلامت باروری  دسترسی بیشتر افراد مبتلا به HIV و بیماری های آمیزشی به خدمات سلامت جنسي و سلامت باروري متناسب با نیاز آنان  کاستن از بار انگ و تبعیض HIV  افزایش تاثیر و کارآیی برنامه‌ها 15

16. مزایای برقراری پیوند  وجود شبکه فراگیر ارایه خدمت در اکثریت قریب به اتفاق مناطق کشور  استقرار یافته بودن برنامه های سلامت باروری در نظام ارایه خدمت  بهره گیری جمعیت قابل توجهی از جامعه از خدمات سلامت باروری  قابلیت ارایه خدمات ادغام یافته برای پیشگیری از انتقال در افراد با رفتارهای پرخطر 16

17. مزایای برقراری پیوند ( ادامه )  امکان پذیر شدن کاهش انتقال از مادر به نوزاد تا حد 2-1% در دوران بارداری و زایمان در مقایسه با شاخص 30-25 درصدی گذشته  ارایه خدمات ارزیابی و مشاوره برای تشخیص زودرس افراد باردار HIV مثبت  تامین مراقبت های دوران بارداری برای افراد تحت درمان امکانپذیر شدن کاهش انتقال از مادر به شیرخوار 17

18. چرا موضوع پيشگيري از انتقال HIV از مادر به كودك از اولويت ويژه برخوردار است؟  تعداد زنان مبتلا به عفونت HIV رو به افزايش گذاشته است.  زنان براي آزمايش، مراقبت و درمان كمتر مراجعه مي كنند.  بارداري در زنان مبتلا به HIV نياز به مراقبت هاي ويژه براي مادر و كودك دارد.  مادر مبتلا به HIV بايد تا پايان عمر تحت درمان باشد.  تعداد مادران مبتلاي شناسايي شده بسيار كمتر از حد انتظار بوده است.  پيشگيري از انتقال HIV از مادر به كودك در برنامه تحول سلامت كشور قرار گرفته است.  براي اين منظور يك بسته جامع خدمتي تهيه شده است.

19. چرا پيشگيري از انتقال عفونت HIV از مادر به كودك يكي از مهم ترين هدف هاي ماست؟  اين هدف كاملاً قابل دستيابي بوده به شرطي كه مادر مبتلا به عفونت هر چه سريع تر شناسايي و بلافاصله براي تمام دوران بارداري، زايمان و حتي پس از آن تا پايان عمر تحت درمان قرار گيرد.

20. چرا پيشگيري از انتقال عفونت HIV از مادر به كودك يكي از مهم ترين هدف هاي ماست؟ مهم ترين اين اقدامات شامل :  آموزش و مشاوره قبل از ازدواج و بعد از ازدواج.  آموزش و مشاوره هاي دوران بارداري و انجام آزمايش براي زنان باردار.  مراقبت و درمان زنان باردار مبتلا به HIV ( شامل مراقبت هاي دوران زايمان )  مراقبت و درمان زنان و كودكان بعد از زايمان مي باشد.  مهم ترين ركن اين برنامه مشاوره، آزمايش و شناسايي به موقع زنان مبتلا به HIV است.

21. اصول کلی سنین باروری  پیش گیری از اچ آی وی و بیماری های آمیزشی در زنان در سنین باروری حاملگی های ناخواسته  پیش گیری از حاملگی های ناخواسته در مادران مبتلاء به اچ آی وی به نوزادان  پیش گیری از انتقال اچ آی وی از مادران باردان مبتلاء به نوزادان نظام مراقبت و درمان  تأمین نظام مراقبت و درمان اچ آی وی و بیماری های آمیزشی

22. تأکید بر توجه به  پیوند برنامه های سلامت باروری و برنامه های کنترل اچ آی وی  تقویت نظام مراقبت و درمان بیماری های آمیزشی  جلب مشارکت بخش خصوصی  تقویت نظام ارجاع

23. تأکید بر توجه به تشخیص به هنگام شروع به موقع مراقبت و درمان ماندگاری بر درمان

24. انتظارات از بخش خصوصی  توجه بیشتر به بحث ایدز و عفونت های آمیزشی  پرهیز از انگ و تبعیض و محروم کردن مبتلایان از خدمات مورد نیاز  توجه به بحث ضرورت درمان شریک جنسی  افزایش توانمندی جهت مشاوره با افراد در معرض خطر جهت امکان ایجاد رفتار سالم تر و جذب شریک جنسی  همکاری با نظام های ارجاع و ثبت و گزارشدهی 24

25. با امید به حرکت اثربخش در راستای حذف پدیده انتقال HIV از مادر به نوزاد

26. از توجه شما متشکرم