1. ويتامينها

2. ويتامينهاي محلول در چربي ويتامين A
داراي نقش ضروري در بينايي، تمايز سلولي، عملکرد هاي مربوط به سطح سلول (مثل شناسايي)، رشد و نمو، عملکرد و رشد استخوان، ايمني و توليد مثل

4. نقش اسيد رتينوئيک به عنوان يک هورمون
تحت تاثير قرار دادن بيان ژن
مورفوژنز در نمو جنيني
عملکرد سلولهاي اپي تليال (شامل تمايز و توليد پروتئينهاي کراتين)
سنتز گليکوپروتئين
گليکوپروتئينها داراي نقش مهم در عملکرد طبيعي سطح سلولي مثل تجمع سلولي و شناسايي سلولي
مهم در رشد سلولي به علت ايجاد گيرنده هاي پاسخگو به فاکتورهاي رشد

5. ويتامين A در منابع حيواني
کارتنوئيدها در منابع گياهي (بتا کاروتن)
پيش ويتامين A
بالا بودن سطح کارتنوئيد خون: پيشگيري از بيماريهاي مزمن
آنتي اکسيدان
منابع ويتامين A:
ويتامين A: روغن کبد ماهي، چربي شير و تخم مرغ
بتاکاروتن: سبزيجات برگي با رنگ سبز تيره يا زرد-نارنجي، ميوه جات زرد-نارنجي، مثل هويج، اسفناج، آب پرتقال و طالبي
در اکثر اين غذاها اتصال کارتنوئيدها به پروتئين: زيست فراهمي کم: اقزايش زيست فراهمي با پختن

6. Dietary Reference Intakes Measurement
اندازه گیری محتوای ویتامین A غذاها با retinol activity equivalents (RAEs)

8. ویتامین A کمبود ویتامین A
شروع تدریجی گزروفتالمی (از شب کوری تا بیماری کامل)
درمان قدیمی گزروفتالمی در مصر: فشردن آب جگر گوسفند به چشم
قرن 18 و 19:
شیوع شب کوری
درمان شب کوری: زندانی کردن در اتاق تاریک به مدت یک ماه برای دادن روغن کبد ماهی
J. Nutr. 138: 1835–1839, 2008.

9. ویتامین A Hubbenet و همکارش Bitot:
ثبت مستقل از هم ارتباط شب کوری با لکه های سفید در بیرون ملتحمه: لکه ی بیتوت
کراتینه شدن ملتحمه و رشد میله های گرم منفی (باسیل گزروزیس): کشف ضروری بودن ویتامین A برای تمایز اپیتلیوم ترشح کننده ی موکوس

10. ویتامین A اشکال شدید کمبود ویتامین A:
گزروزیس (xerosis ) قرنیه
زخم قرنیه
کراتومالاسی (آسیب کل ضخامت قرنیه و پیشرفت سریع به از دست رفتن چشم)
وقوع این اشکال شدید پشت سر سوتغذیه ی پروتئین انرژی
کودکان مبتلا به علت سوتغذیه، اسهال و پنومونی در معرض مرگ هستند

11. کمبود ويتامين A:
کمبود اوليه ناشي از مصرف کم ويتامين A يا بتاکاروتن
کمبود ثانويه ناشي از سوجذب به علت چربي ناکافي رژيم غذايي، عدم کفايت صفرا و پانکراس، اختلال در انتقال مثل آبتاليپپروتئينمي، بيماريهاي کبدي، PEM و کمبود روي
علامت اوليه: اختلال بينايي به صورت شب کوري و اختلال در عادت به تاريکي: توانايي ضعيف تشخيص بينايي و احتمال عدم توانايي ديد در نور کم و گرگ و ميش

12. کمبود ویتامین A ديگر علامتها:
اختلال در نمو جنيني و اسپرماتوژنز، سقط جنين، کم خوني، اختلال سيستم ايمني و استئوکلاستهاي کم در استخوان
کراتينه شدن غشاهاي موکوسي و صدمه به تمام غشاها: کمي رشد، کوري به علت گزروفتالمي، زخم قرنیه یا انسداد فورامن اپتیک به علت رشد بیش از حد استخوان جدید جمجمه، آسيب پذيري به عفونت
گزروفتالمی: آتروفی غدد چشمی: هایپرکراتوزیس ملتحمه، نرم شدن قرنیه (کراتومالاسی): کوری
هايپرکراتوزيس فوليکولي (پوست خشک، زبر و فلس مانند) (به شکل گوشت غاز یا پوست وزغ) (مسدود شدن فولیکولهای مو ابتدا در ساعد و ران سپس در کل بدن)

13. optic foramina

16. درمان کمبود درمان با دوزهای بزرگ ویتامین A (60000 RAE)
در صورت همزمانی با PEMدرمان آن برای اثر بخشی ویتامین A
علایم کمبود با دادن ویتامین A به ترتیب ظاهر شدن از بین می روند: پاسخ سریع شب کوری، نیاز به چندین هفته زمان برای اصلاح ناهنجاریهای پوستی

17. مسمومیت با ویتامین A مصرف بیش از 100 برابر مقدار مورد نیاز
مصرف مزمن روزانه 10 برابر مقدار مورد نیاز
رتینوئید مخصوصا در فرم 13-سیس رتینوئیک ((Accutane فرم بسیار موثر در درمان آکنه کیستیک شدید می تواند در مقدار RAE = منجر به ناهنجاریهای جنینی شود
عدم مصرف بیش از 3000 RAEs/d در خانمهای حامله

18. cystic acne

19. ويتامينهاي محلول در چربي ويتامين D
نقش مهم در تمايز، تکثير سلولي و رشد پوست، ماهيچه، پانکراس، اعصاب، غده ي پاراتيروئيد و سيستم ايمني
موثر در شروع MS، بيماريهاي قلبي-عروقي، پروتئينوري و نفروپاتي ديابتي
کاهش التهاب و مقاومت انسوليني

20. منابع ويتامين D غني ترين منبع روغن کبد ماهي
کره، خامه، زرده ي تخم مرغ و جگر
شير انسان و گاو منبع ضعيف
بسيار مقاوم و حفظ در حرارت و نگهداري طولاني مدت

25. کمبود ويتامين D کمبود آن بسيار شايع است
راشي تيسم در کودکان: مينراليزيه شدن مختل شده در استخوانهاي در حال رشد
استئومالاسي در بزرگسالان: کاهش عمومي در دانسيته ي استخوان
بدتر کردن استئوپروز و تسريع شکست استخوان در بزرگسالان: کاهش توده ي استخواني با هيستولوژي طبيعي
افزايش خطر سرطانهاي معمول، بيماريهاي اتوايميون، فشار خون و بيماريهاي عفوني

26. راشی تیسم اختلال در مینرالیزه شدن استخوانهای در حال رشد
علاوه برکمبود ویتامین D با کمبود کلسیم و فسفر نیز ایجاد میشود
علامت مشخصه: ناهنجاریهای ساختاری در استخوانهای تحمل کننده ی وزن
دیگر علامتها: درد استخوان، حساسیت عضلانی، تتانی هیپوکلسمیک و استخوانهای نرم پرانتزی، زانوهای صدا دهنده و

27. "knock knees

28. Beaded ribs (rachitic rosary)

29. pigeon breast

30. frontal bossing of the skull

31. enlarged epiphyseal growth plates

32. Enlarged wrists

33. Enlarged ankles

34. راشی تیسم
افزایش آلکالن فسفاتاز سرم و پلاسما ترشح شده توسط استئوبلاستهای تحت تاثیر قرار گرفته
کودکان در معرض خطر: پوست تیره، تغذیه با شیر مادر به مدت طولانی بدون قرار گرفتن در نور و عدم مصرف مکمل، مشکلات مزمن سوجذب لیپید، درمان درازمدت تشنج (کاهش سطح خونی 1,25[OH]2D3))
درمان راشی تیسم ناشی از کمبود vitD با غذا و مکملهای غنی از ویتامین D
روغن کبد ماهی: هر 4ml حاوی 9 mcg (360IU)
در صورت همراهی کمبود کلسیم یا در راشی تیسم هیپوفسفاتمیک مقاوم به ویتامین :D
عدم تاثیر گزاری ویتامین D به تنهایی
احتمال نیاز به متابولیتهای فعال ویتامین D مثل 1,25[OH]2D3 یا 25-(OH)D3 یا آنالوگهای صناعی

35. استئومالاسی
بیماری بزرگسالان که به علت بسته شدن اپیفیزها آن قسمت استخوان به راشی تیسم مقاوم شده است
کاهش جنرالیزه در دانسیته ی استخوان
pseudofractures مخصوصا در ستون فقرات، استخوان ران و بازو
ضعف استخوانی، درد استخوانی، افزایش خطر شکستگی استخوانها مخصوصا مچ و لگن
علایم غیر اختصاصی است: احتمال تشخیص اشتباه fibromyalgia، chronic fatigue syndrome و افسردگی

36. استئومالاسی پیشگیری با مصرف کافی ویتامین D، کلسیم و فسفر در رژیم غذایی
قرار گرفتن در معرض نور آفتاب به مدت 10 تا 15 دقیقه 2 تا 3 بار در هفته در هوای تمیز تابستان: پیشگیری از استئومالاسی در اکثر بزرگسالان و سالمندان
درمان با روزانه 25 تا 125 میکرو گرم ویتامین D ( IU/d)
در کیسهای ناشی از سوجذب چربی: دوز روزانه ی 1250mcg یا IU استفاده شده است

37. استئوپروز کاهش دانسیته ی استخوان با حفظ ظاهر بافت شناسی
بیماری مولتی فاکتوریال: اختلال در متابولیسم و عملکرد ویتامین D که در اغلب موارد با استروژن کاهش یافته همراه است
بیماری شایع زنان یائسه (نیز در مردان سالمند)
مصرف طولانی مدت فرم فعال 1,25[OH]2D3 توسط زنان: به تاخیر افتادن علایم و بهبود بعضی از علایم

38. مسمومیت با vitD
منجر به هایپر کلسمی، هایپر فسفاتمی، calcinosis و دیگر علایم عمومی
آسیب پذیر بودن نوزادان و کودکان کم سن و سال:
UL for infants up to age 6 months: 1000 IU/day
UL for infants 6 to 12 months: 1500 IU/d
UL for 2-3 y: 2500 IU/d
UL for 3-8 y: 3000 IU/d
UL for >8y: 4000 IU/d

39. ويتامينهاي محلول در چربي ويتامين E
نقش فيزيولوژيک
مهم ترين آنتي اکسيدان محلول در چربي سلول
منابع
تنها در گياهان سنتز مي شود
بهترين منبع روغنهاي گياهي
منابع با اهميت کم: ميوه، سبزي، غلات

42. کمبود ويتامين E اختلال در سيستم عصبي-عضلاني، عروقي و توليد مثل
پيشرفت کمبود 5 تا 10 سال طول مي کشد
از بين رفتن رفلکس عميق تاندونها، اختلال در احساس موقعيت و ارتعاش، تغيير در تعادل و هماهنگي، ضعف عضلات و اختلالات بينايي
کمبود در سطح سلولي: افزايش پراکسيداسيون ليپيدها در غشا: جراحت و نکروز سريعتر
عدم انتقال از جفت:
سطح بافتي پايين در نوزادان تازه متولد شده
در معرض خطر بودن نوزادان نارس

43. ويتامينهاي محلول در چربي ويتامين K
عملکرد
داراي نقش در لخته شدن خون، تشکيل استخوان (نقش در از دست رفتن استخوان پيري) و تنظيم چندين سيستم آنزيمي از جمله تنظيم آنزيمهاي درگير در متابوليسم اسفنگوليپيدها در مغز
داراي نقش در بيماريهاي قلبي عروقي و تنظيم التهاب
منابع
سبزيجات برگي سبز رنگ
محصولات حاوي روغنهاي گياهي
لبنيات، گوشتها، تخم مرغ و فست فودها حاوي مقادير متغير ولي مهم از نظر فيزيولوژيکي
ميوه و غلات داراي مقادير متغير
ميوه جات و غلات حاوي مقدار نسبتا کم
شير مادر حاوي ويتامين K کم و ناکافي براي تامين نياز کودک تا 6 ماهگي

44. K1

45. K2

47. کمبود ويتامين K خونريزي: آنمي کشنده و هيپوپروترومبينمي
کمبود آن نادر است
کمبود در صورت سوجذب چربي، تخريب فلور روده در درمان مزمن با آنتي بيوتيک، بيماري کبدي
انتقال ضعيف جفتي
دريافت ناکافي در افراد مسن: افزايش بروز شکستگيهاي استخواني

48. ويتامين محلول در آب: تيامين
عملکرد:
داراي نقش مهم در متابوليسم کربوهيدرات و عملکرد عصبي
منابع:
غني ترين منبع مخمرها و کبد
دانه هاي کامل غلات منابع مهمي هستند
تيامين در غذاهاي گياهي در شکل آزاد و در غذاهاي حيواني به صورت تيامين دي فسفات است که بازدهي بالا دارد

51. ويتامين محلول در آب: تيامين
کمبود:
بي اشتهايي، کاهش وزن، ظهور علايم قلبي و عصبي، در نهايت بري بري
بري بري: گيجي، اتلاف عضلات، ادم (در بري بري مرطوب)، نوروپاتي محيطي، تاکي کاردي، بزرگ شدن قلب و نارسايي قلبي و احتقان ريوي (در بري بري مرطوب)
بری بری خشک به همراه محدودیت انرژی و بی تحرکی
بری بری مرطوب: همراه با مصرف بالای کربوهیدرات و فعالیت فیزیکی شدید، ادم به علت نارسایی قلب و احتقان ریوی
نبود ThDP: عدم تبدیل پیروات به استیل کوآ: عدم ورود به TCA: محدودیت انرژی عضله ی قلب: نارسایی قلبی
ظهور تغییرات بیوشمیایی بیانگر کمبود تیامین قبل از علایم آشکار کمبود: کاهش فعالیت ترانس کتولاز اریتروسیتی، تیامین خون و سرم و کاهش دفع ادراری تیامین

53. ويتامين محلول در آب: تيامين
کمبود:
احتمال کمبود در الکليها به علت مصرف کم غذاهاي حاوي تيامين، سوجذب تيامين و نياز زياد به تيامين در متابوليسم و سم زدايي اتانول
کمبود در صورت مصرف برنج به عنوان اصلي ترين غذا
مصرف ماهی خام و دیگر غذاهای حاوی تیامیناز
مصرف شیر خشکی که با تیامین غنی نشده است: بری بری نوزادی: شروع ناگهانی علایم با نارسایی قلبی و سیانوز
پاسخ به درمان با تیامین مخصوصا اگر آسیب عصبی و درگیری قلب بیشتر نباشد
آسيب پذير بودن افراد مسن به کمبود به علت رژيم غذايي فقير از تيامين و مصرف درازمدت ديورتيکها
در معرض خطر بودن افرادي که عمل جراحي باي پس معده انجام داده اند
کمبود ممکن است منجر به سندرم ورنيکه-کورساکوف شود: از اغتشاش فکري خفيف تا کما
اختلال ارثي ترانس کتولاز نيز منجر به علايم کمبود ميشود

55. بری بری

56. بری بری نوزادی

57. ويتامين محلول در آب: ريبوفلاوين
عملکرد فيزيولوژيکي
ضروري براي متابوليسم کربوهيدراتها، اسيدهاي آمينه و چربي و کمک به دفاع آنتي اکسيداني
ضروري براي تبديل ويتامين B6 به فرم فعال
ضروري براي سنتز نياسين از تريپتوفان
مکمل B2 باعث حفاظت در مقابل کاتاراکت
منابع
سبزيجات با برگ سبز داراي رشد سريع
مقدار متوسط ولي داراي اهميت فيزيولوژيکي گوشت و محصولات لبني در تامين B2

63. کمبود ويتامين B2
به علت نقش اساسي آن در متابوليسم علايم کمبود آن ابتدا در بافتهاي با ترن اور سلولي بالا مثل پوست و اپي تليال ديده ميشود
ظهور علايم کمبود بعد از چند ماه پس از تخليه ي ويتامين
علايم اوليه: فتوفوبيا، پارگي، سوزش و خارش چشم، از بين رفتن دقت چشم، زخم و سوزش لبها، دهان و زبان
علايم پيشرفته: پارگي لبها، ترک برداشتن پوست در گوشه ي دهان
احتمال ظهور کمبود به صورت: جوشهاي چرب در چينهاي nasolabial، بيضه و دستگاه تناسلي زن، زبان ملتهب و به رنگ ارغواني، رشد بيشتر مويرگها در اطرف قرنيه و نوروپاتي محيطي

64. burning of lips, mouth, and tongue.

65. fissuring of the lips (cheilosis)

66. angular stomatitis

69. ویتامین B2
دخالت کمبود ويتامين B2 در ايجاد کاتاراکت در صورت همراه شدن با کمبود ديگر ويتامينها
فتوتراپي کودکان منجر به کمبود ميشود
در غير موارد گفته شده کمبود ريبوفلاوين به همرا کمبود ديگر ويتامينهاي محلول در آب مثل تيامين و نياسين مخصوصا در افراد سوتغذيه اي روي ميدهد
ارتباط معکوس کوچکي بين ريبوفلاوين دريافتي و خطر سرطان معده وجود دارد
اندازه گیری سطح B2 با بررسی سطح گلوتاتیون ردوکتاز اریتروسیت که نیاز به FAD دارد و گلوتاتیون اکسید را به گلوتاتیون احیا تبدیل می کند

71. ويتامين محلول در آب: نياسين
ضروري براي توليد انرژي و متابوليسم:
نقش مهم در مکانيسمهاي ترميم DNA و پايداري ژن
تاثير روي استرس اکسيداتيو
دخالت در بقا و مرگ سلول
محافظ سلولي قوي در برابر انواع بيماريها
احتمال ايفاي نقش در آلزايمر، پارکينسون، پيري، ديابت، سرطان و ايسکمي مغزي

75. منابع نياسين گوشتهاي بدون چرب، مرغ ماهي، بادام زميني و مخمرها
شير و تخم مرغ حاوي نياسين کم ولي حاوي تريپتوفان بالا که پيش ساز نياسين است

76. DRI
60 mg تریپتوفان
معادل 1 mg نیاسین
است.

77. کمبود نياسين
شروع علايم با ضعف عضلاني، بي اشتهايي، عدم هضم و بثورات پوستي
کمبود شديد: پلاگر:
درماتيت (Dermatitis)، جنون (Dementia) و اسهال (Diarrhea) (3D)، رعشه، زبان گوشتي، زبان زخم
تغييرات پوستي غالبترين علايم است
در معرض قرار گرفتن پوست: ترک برداشتن، رنگي شدن، درماتيت پوسته پوسته
علايم مربوط به سيستم عصبي مرکزي: گيجي، اختلال در جهت يابي، التهاب نوروني
ناهنجاريهاي گوارشي: سوزش و التهاب غشاهاي موکوسي دهان و GI
پلاگر درمان نشده: مرگ (Death) چهارمين D

78. کمبود نياسين
افراد مبتلا به پلاگر معمولا داراي علايم کمبود ريبوفلاوين نيز هستند
افراد مبتلا به پلاگر به احتمال زياد داراي رژيم غذايي خيلي فقيري هم از بابت نياسين و هم از بابت پروتئين و ديگر نوترينتها هستند
معتبرترین روش بررسی سطح نیاسین اندازه گیری دفع ادراری متابولیتهای متیله ی آن مثل متیل نیکوتین آمید و متیل پریدون کربوکسامید است

80. ويتامين محلول در آب: اسيد پانتوتنيک
نقش فيزيولوژيک:
داراي نقش حياتي در متابوليسم
منابع
غني: گوشت، مخصوصا کبد و قلب
منابع خوب: قارچ، بروکلي، زرده ي تخم مرغ، شير کم چرب
کمبود:
اختلال در سنتز چربي و توليد انرژي
کمبود در سوتغذيه ي شديد ديده ميشود
علايم: به خواب رفتگي انگشتان و کف پا، احساس سوزش در پا، افسردگي، خستگي، بي خوابي و ضعف

84. ويتامين محلول در آب: ويتامين B6
نقش فيزيولوژيک:
در متابوليسم اسيدهاي آمينه
در سنتز و کاتابوليسم نوروترنسميترها (سنتز سروتونين، اپي نفرين، نوراپي نفرين، گابا و هيستامين)
در گليکوژنوليز، بيوسنتز اسفنگوليپيدها در ميلين، متابوليسم هم و استروئيدها
در تبديل تريپتوفان به نياسين

85. منابع ويتامين B6 تامين از منابع غذايي و تخمير ميکروبي در روده
منابع غني: گوشتها، غلات کامل (مخصوصا گندم)، سبزيجات و دانه هاي روغني
منابع حيواني داراي زيست فراهمي بالا

88. کمبود ويتامين B6
تغييرات درماتولوژيکي و نورولوژيکي از قبيل ضعف، خواب آلودگي، نوروپاتي محيطي، پاره شدن لب (cheilosis)، التهاب زبان، التهاب دهان، اختلال در ايمني، صرع
احتمال ايجاد کمبود با دارو مثل ايزونيازيد
افزايش نياز در بيماري سلياک به علت سو جذب و دياليز

89. glossitis

90. stomatitis

91. ويتامينهاي محلول در آب: فولات
نقش فيزيولوژيک
کوآنزيم بسياري از آنزيمهاي آنابوليک
در سنتز DNA و ترميم آن
تبديل هموسیستئین به متیونین
تشکيل WBC و RBC
نقش در تقسيم سلولي و در نتيجه امبريوژنز
پايين آوردن هموسيستئين در آلزايمر، پارکينسون و ديگر بيماريهاي عصبي رواني
جلوگيري از نقص لوله ي عصبي

94. منابع فولات
منابع غني: کبد، قارچ، سبزيجات برگي سبز مثل اسفناج
منابع خوب: گوشت بدون چربي، سيب زميني، نان کامل، آب پرتقال و لوبياها
کمبود فولات:
اختلال در بيوسنتز DNA و RNA و تقسيم سلولي
با تظاهر بالا در سلولهاي با سرعت تکثير زياد مثل RBC، WBC، سلولهاي اپي تليال معده، روده، دستگاه ادراري و تناسلي
علامت اولیه ی کمبود: افزایش قطعات هسته ای لوکوسیتهای پلی مورفونوکلئر
علامت بعدی:آنمي مگالوبلاستيک و ماکروسيتيک
علایم بعدی: ضعف عمومي، افسردگي، پلي نوروپاتي، ناهنجاريهاي پوستي و رشد کم

95. کمبود فولات
هموسيستئنوريا (نقش فولات در تبدیل هموسیستئین به متیونین): بالا رفتن خطر بيماريهاي انسدادي قلب
مفید بودن کاهش هموسیستئین در آلزایمر، پارکینسون، amyotrophic lateral sclerosis (ALS) و دیگر اختلالات عصبی روانی)
کمبود خفیف آن شایعتر از کمبود آشکار
عوامل خطر نقص لوله ی عصبی در جنین: پلی مورفیسم ژنی مادر و جنین(ژن آنزیم درگیر در متابولیسم هموسیستئین که وابسته به فولات است) و مقدار کم فولات دریافتی به عنوان: کاهش 70 درصدی آن با مکمل فولات

96. کمبود فولات نقش مکمل L-methylfolate در پیشگیری از سرطان
مثال: فنوتیپ C>T آلل ژن MTHFR: دارای رابطه با سرطان معده
بررسی سطح فولات سرم با اندازه گیری فولات اریتروسیتها و بعضی وقتها به همراه اندازه گیری هموسیستئین پلاسما و تست آللهای ژنتیکی
هموسيستئين بالا و فولات کم سرم در افراد پير: تغييرات شناختي
کاهش مسموميت آرسنيک (بالا برنده ی خطر سرطان پوست و کیسه ی صفرا) با دور بالاي فولات به علت نقش فولات در متیلاسیون آرسنیک

97. ويتامينهاي محلول در آب: ويتامين B12
نقش فيزيولوژيک:
در متابوليسم پروپيونات، اسيدهاي آمينه و گروههای تک کربنه
منابع:
سنتز توسط ميکروبهاي روده ولي عدم جذب آن
منابع غني: کبد، کليه، شير، تخم مرغ، ماهي، پنير و گوشت ماهيچه
غذاهاي گياهي صرف در صورت آلوده شدن و يا سنتز ميکروبها ويتامين B12 دارند
گياهخواران (نه lacto-ovo-vegeterians): در صورت عدم مصرف مکمل پس از 5 تا 6 سال سطح سرمي کمي دارند

100. کمبود ويتامين B12
اختلال در تقسيم سلولي مخصوصا در سلولهاي با تکثير سريع مغز استخوان و موکوس روده از طريق توقف سنتز DNA
آنمي مگالوبلاستيک
کمبود فولات
دادن مکمل فولات آنمی ناشی از کمبود vitB12 را برطرف می کند و علایم دیگر را نه.
علايم نورولوژيک ناشي از دميلينه شدن خيلي ديرتر از آنمي روي ميدهد: بي حسي، خارش و سوزش پاها، سفتي و ضعف عمومي پاها، اختلال در تفکر و افسردگي
پوست مومي، پوست و چشم با رنگ زرد ليمويي، زبان نرم، گوشتي و قرمز

101. کمبود ويتامين B12 کمبود دراز مدت: آسيب دائمي عصب
کمبود به علت مصرف کم غذاهاي حيواني و سوجذب
شيوع کمبود در 15% افراد بالاي 65 سال به علت آتروفي معدي در نتيجه ي عفونت هليکوباکترپيلوري
معمولترين علت کمبود سوجذب به خاطر توليد و ترشح ناکافي IF
تاثیر پلی مورفیسم ژن ترانس کوبالامین در غلظت پلاسمایی vitB12
عموما تزریق کوبالامین توصیه میشود
مفیدتر بودن کوبالامین دهانی در سوجذب غذا-کوبالامین
شایع بودن کمبود vitB12 و شکستهای استخوانی در گیاهخوران: نیاز به مدیریت دقیق
ايجاد يا تشديد کمبود با جراحيهاي مربوط به درمان چاقي
سطح سرمی معیار خوبی برای کفایت vitB12 نیست
دقیق بودن روش گران اندازه گیری متابولیتهای خونی متیل مالونیک اسید و هموسیستئین

102. ويتامينهاي محلول در آب: بيوتين
نقش فيزيولوژيکي
کربوکسيلاسيون در متابوليسم
تاثير در سطح رونويسي بعضي از آنزيمها
منابع
بادام زميني، بادام، پروتئين سويا، تخم مرغ، ماست و شير بدون چربي
نقش باکتريهاي روده در تامين بيوتين بدن

104. کمبود بيوتين
مصرف منظم سفيده ي تخم مرغ به علت دار بودن آويدين و اتصال آن به بيوتين موجب کمبود بيوتين ميشود (درماتيت شوره دار، آلوپسي و فلج)
کمبود در صورت وجود اختلالات دستگاه گوارش مثل بيماريهاي التهابي روده و آکلريدي
کمبود آنزيم بيوتينيداز که بيوتين را از پروتئين جدا و قابل جذب مي کند
احتمال کمبود در افرادي که TPN ناقص دريافت مي کنند و کودکان تغذيه کننده از شير مادري که شيرش کمبود دارد
علايم کمبود: درماتيت، گلوسيت (التهاب زبان)، بي اشتهايي، تهوع، افسردگي، استئاتوزيس کبدي و افزايش کلسترول خون

105. ويتامينهاي محلول در آب: ويتامين C
نقش آن در سلامت
سنتز کلاژن، کارنيتين
آنتي اکسيدان
ضروري در اکسيداسيون فنيل آلانين به تيروزين، تبديل فولات به تترا هيدروفولات، تبديل تريپتوفان به 5-هيدروکسي تريپتوفان و سروتونين، تشکيل نوراپي نفرين از دوپامين
تسهيل جذب و ذخيره ي آهن
ايجاد مقاومت به عفونت
احتمال درمان سرماخوردگي با دوز بالاي آن و نه پيشگيري از علايم
حفظ عملکرد طبيعي ريه مخصوصا در آسم
منابع غني: ميوه جات، سبزيجات و گوشتهاي احشايي

108. ويتامينهاي محلول در آب: ويتامين C
نقش آن در بيماري (تاثيرات کمبود آن)
استرس اکسيداتيو
اسکوروي در بزرگسالان يا Moeller-Barlow در کودکان
جراحت در بافتهاي مزانشيمال، دير التيام يافتن زخم، ادم، خونريزي، ضعف استخوان، غضروف، دندان و بافتهاي پيوندي
لثه ها متورم خونریزی کننده، افتادن دندانها، بی حالی، کوفتگی (fatigue)، دردهای روماتوئیدی در پاها، آتروفی عضلانی، تخریب پوست و انواعی از تغییرات روانی
ظهور علايم 45 تا 80 روز پس از فقدان آن

109. scurvy

111. عوامل شبه ویتامینی
در بدن ساخته میشود ولی در شرایط خاصی مکمل آنها مفید است
کولین و بتائین
کولین (2-hydroxy-N,N,N-trimethylenthanolamine): در لیسیتین، استیل کولین
Betaine (N,N,N-trimethylglycine): در چغندر قند
هر دو دارای نقش در متابولیسم کربن، هموسیستئین و چربی
نقش بتائین در درمان هموسیستینمی و هموسیستینوریا
نقش بتائین در پیشگیری از آسیب مغزی و کبدی الکل
منابع غذایی حاوی لیسیتین منابع کولین هستند
تاثیرگذاری کمبود کولین در بیماریهای کبدی، آترواسکلروز و اختلالات نورولوژیکی
ارتباط بالا بودن نقص لوله ی عصبی با کمبود کولین علیرغم مکمل اسید فولیک
کم بودن سطوح لیپید، گلیسروفسفوکولین، میواینوزیتول و بتائین در بیوپسی مراحل فعال و خاموش کولیت اولسراتیو (Metabonomics)
دریافت کولین خوراکی: احتمال افزایش مقاومت در ورزشکاران در صورت کم بودن کولین غذا
عدم ارتباط کولین و بتائین با سرطان تا امروز
UL برای کولین 3.5 g/d

112. کارنیتین
ساخته شدن آن از لیزین در پستانداران و پرندگان با کمک ویتامین C
90% کارنیتین بدن در بافتهای عضلات محیطی
کم بودن کارنیتین در منابع گیاهی و غنی بودن گوشت و لبنیات
تخلیه ی کارنیتین بدن در همودیالیز، بیماریهای کبدی و نوزادان نارس و اختلالات ژنتیکی متابولیسم
دادن مکمل: بهبود اکسیداسیون چربی: مفید در CVD و دیابت نوع 2

114. میواینوزیتول نقش در متابولیسم در قالب فسفاتیدیل اینوزیتول
منبع اسید آراشیدونیک برای سنتز ایکوزانوئیدها
منبع پیامبرهای ثانویه
با غلظت بالا در مغز و مایع مغزی نخاعی وجود دارد
احتمال مفید بودن آن در درمان اختلال دوقطبی (bipolar disorder)
ساخته شدن آن در پستانداران از گلوکز
منابع غنی آن: میوه جات، غلات، سبزیجات، مغزها، حبوبات، گوشتهای ارگانی مثل دل و جگر
اسید فیتیک = اینوزیتول هگزوفسفات

115. میواینوزیتول نبود فیتاز در بدن: عدم تولید میواینوزیتول از فیتات
در مطالعات اخیر: احتمال تاثیر مفید فیتات در کاهش قند و چربی خون (2009)
تخلیه ی آن: بی اشتهایی، اختلالات درماتولوژیکی، لیپودیستروفی روده ای
درمان جایگزین برای افسردگی مقاوم به درمان: دادن اینوزیتول، امگا 3، S- آدنوزیل L- متیونین و اسید فولیک (2010)
انجام مطالعات در زمینه ی تاثیر اینوزیتول در خواب، اختلالات دوقطبی و اختلالات نورولوژیک

116. Ubiquinones گونه ی عمده coenzyme Q10 (COQ10) عملکرد در زنجیره ی تنفسی
آنتی اکسیدان محلول در چربی
سنتز کم آن به عنوان یکی از عوامل خطر بیماری قلبی
مکمل: مفید در درمان کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب
استفاده ی گسترده از آن و نیز آنالوگش به نام idebenone در درمان پارکینسون، هانتینگتون، ALS (Amyotrophic lateral sclerosis)، آتاکسی فردریچ و دیگر اختلالات میتوکندریایی
کاهش آن پس از درمان با استاتینها و ایجاد میوتوکسیسیتی
غنی ترین غذاها: روغن ماهی، مغزها، ماهی و گوشت

117. بیوفلاوونوئیدها بدون عملکرد متابولیکی مشخص کاهش شکنندگی مویرگها
دارای پتانسیل فعالیت ضد اسکوروبوتیک ویتامین C احتمالا به علت خاصیت آنتی اکسیدانی
ارتباط معوس بین رژیم غنی از آن و کاهش خطر CVD و بعضی از سرطانها
such as quercetin, rutin, and hesperidin
منابع عمده ی پیگمانهای قرمز، آبی و زرد غیر کارتنوئیدی

118. Questions