1. 托幼机构手足口消毒隔离 知识培训 消毒科 2010.3.19

2. 手足口病 手足口病（ HFMD ）是由多种肠道病毒引起的常 见传染病，以婴幼儿发病为主。 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等 部位的皮疹或疱疹为主要特征。 病毒喜湿、热，耐酸、乙醚， 75% 酒精不能将其 灭活。 对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、 漂白粉等）、甲醛、碘酒能灭活病毒。

3. 流行病学 传染源：患者和隐性感染者，发病前数天感染 者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一 周内传染性最强。 传播途径：粪 - 口、呼吸道飞沫、接触病人皮肤、 粘膜疱疹液 易感人群：普遍易感，但以 ≤3 岁儿童发病率最 高 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的 手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、 床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病 传播

4. 个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手， 不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均 要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗消毒； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的 公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风， 勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗 的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物 进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症 患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

5. 托幼机构预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消 毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员 应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭 消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及 时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进 行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫 情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小 学放假措施。

6. 空气消毒 开窗通风 空气消毒机 —— 持续消毒方式，消毒过程不产生 臭氧等化学因子。 紫外线照射 —— 室内无人情况下，每次照射 60min ，有病例的班级每天必须进行紫外线消毒

7. 食具、炊具、奶具熟、食具消毒 煮沸： 100 ℃， ≥15min 蒸汽： 100 ℃， ≥10min 红外消毒碗柜： –120 ℃， ≥15min – 仅限于碗筷等餐饮具消毒，不适用于小毛巾 化学消毒剂浸泡： – 去残渣 → 清洗 → 消毒 → 冲洗残余消毒液 – 使用符合《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》的 消毒剂 250mg/L ， 5min

8. 衣服、被褥、毛巾类织物消毒 阳光下暴晒， ≥ 6 小时 煮沸消毒 15 分钟或蒸汽消毒 10 分钟。 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 —— 毛巾 符合卫生部《规范》的消毒剂 250 ～ 400 mg/L 、 浸泡消毒 20 分钟

9. 玩具、图书消毒 每日通风晾晒一次 – 适用范围：不能湿式擦拭、清洗的物品。 – 注意：曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于 6 小时。 符合卫生部《规范》的消毒剂 100 ～ 250 mg/L 、 表面擦拭、浸泡消毒 10 ～ 30 分钟。

10. 物体表面消毒 类别：桌、椅、坐车、围栏、熟食台、玩具、台 面、家具表面、楼梯扶手、拖鞋等 符合卫生部《规范》的消毒剂 100 ～ 250 mg/L 、 擦拭或浸泡消毒 10 ～ 30 分钟。 有病例的班级每天至少消毒一次。

11. 手消毒 六部洗手法，肥皂搓手时间 ≥1min ，提倡使用洗 手液 卫生手消毒剂：作用时间 ≥1min

12. 粪便 稀薄排泄物：漂白粉干粉 =4 ： 1 ， ≥2h 成型粪便： 20% 漂白粉乳液 =1 ： 2 ， ≥2h 符合卫生部《规范》的消毒剂 10000- 20000mg/L ， ≥2h

13. 便器、盛装吐泻物的容器消毒 符合卫生部《规范》的消毒剂 400 ～ 700 mg/L ， 浸泡消毒 10 ～ 30 分钟。 每次使用后消毒。

14. 房屋（厕所）地面消毒 符合卫生部《规范》的消毒剂 400 ～ 700 mg/L ， 表面擦拭消毒 10 ～ 30 分钟。 有病例的班级每天至少消毒一次。

15. 清洁用具、拖布消毒 符合卫生部《规范》的消毒剂 400 mg/L 、浸泡 消毒 20 分钟。 – 消毒时将拖布全部浸没在消毒液中。 – 消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残 留消毒剂冲净后控干或晾干存放。

16. 要求： 小班的毛绒玩具、活动区地毯等不便于消毒的物 品暂时收起。 玩具，以及儿童经常接触的物表每天消毒 儿童被褥每周进行洗晒 老师工作服、毛巾、水杯每天洗消 出现病例的班级公共活动区垫子、 1 米以下墙面 每天消毒，与其它班级错开活动时间，减少集体 活动 日常预防性消毒浓度 250mg/L （ 1 ： 200 ）。发 病班级及厕所消毒剂浓度加大，并增加消毒频次。

17. 消毒剂配置 “84” 消毒液市售 5 ％（ 50000mg/L ） 配置成 250mg/L——1 ： 200 500mg/L——1 ： 100 1000mg/L——1 ： 50 10000mg/L——1 ： 5

18. 消毒剂配置 健之素市售 250mg/ 片 配置成 250mg/L——1 片 500mg/L——2 片 1000mg/L——4 片 10000mg/L——40 片

19. 消毒剂配置 二溴海因市售 500mg/ 勺 配置成 100mg/L——1 勺： 5 升水 250mg/L——1 勺： 2 升水 粪便 500-1000mg/L——1 勺： 1-0.5 升水

20. 谢谢